广州中医药大学刘小虹教授从事中西医结合防治呼吸系统疾病三十余年,对中医药治疗急性气管支气管炎、咳嗽变异性哮喘、鼻炎等疾病,颇有心得.临证施治除用草木之品外,还擅用虫类药物,屡获奇效.刘小虹教授认为虫类药物功能疏通经络,走窜搜剔,透关达窍,且为血肉有情之品,易为人体吸收利用.正如清代医家叶天士所言“每取虫蚁迅速飞走诸灵,俾飞者升,走者降,血无凝着,气可宣通,搜剔经络之风痰瘀,莫如虫类”.现将刘小虹教授运用虫类药物治疗肺系疾病的经验总结如下,供同道临证参阅.

刘小虹教授致力于中医药防治肺部疾病的临床与实验研究,对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的治疗经验丰富.认为COPD与肺、脾、肾、心关系密切;治疗上,遵循“未发以扶正气为要,已发以攻邪气为主”的辨治思维,提倡“痰瘀同治”,注重脾肾先后天之本,用药有独特的喜好,善用蜜麻黄、海蛤壳、龙脷叶等特效中药材,并结合“冬病夏治”理论,预防冬季急性加重.

总结刘小虹教授诊治小儿咳嗽经验,将其概括为宣肺止咳法、肃肺止咳法、泻肺止咳法、清肺解毒法、温肺化饮法、化痰止咳法、活血化瘀法、润肺养阴法、敛肺止咳法、益气止咳法、祛风解痉法及消积止咳法十二法,并列举不同治法常用药物及部分药物特性.十二法运用方面,宣肺止咳常配合肃肺止咳法,病势急迫、喘促明显者则需泻肺止咳,根据病邪寒热施以清肺解毒或温肺化饮,并根据痰邪性质酌用化痰止咳药味,阵发性、痉挛性咳嗽者参以祛风解痉,干咳少痰、阴虚肺燥者重在润肺养阴,敛肺止咳、益气止咳及活血化瘀三法贯穿始终.另需重视食积为患,清热化痰无效、食积症状明显者给予消积止咳法.

本文介绍刘小虹教授辨证论治慢性阻塞性肺疾病的临床经验.刘教授在临证中将中医学的治则治法与岭南地区的实际情况相结合,体现中医学的“三因制宜”思想,强调肺脾气虚是慢性阻塞性肺疾病的主要病机特点,气虚痰阻是本病形成和发展过程中的关键因素,临床上提倡肺脾同治,并随证选用具有岭南特色的药材.

目的 基于网络药理学探讨射干-麻黄治疗哮喘的机制.方法 收集刘小虹教授门诊病例,并使用古今医案云平台分析得出最常用射干-麻黄药对,利用TCMSP、Drug bank、TTD等数据库查找射干-麻黄药对化合物及治疗哮喘的作用靶点,通过Draw Venn Diagram软件取化合物靶点与哮喘靶点交集,使用String 11.0平台分析蛋白相互作用网络,最后进行GO分析和KEGG通路分析.结果 共有40个化合物作用于15个哮喘靶点,主要涉及PTGER3、CHRM4、SERPINE1、ADRA2C等;GO分析主要涉及IL-4和IL-13信号传导、钙信号通路等;KEGG信号通路共8条,包括神经活性配体-受体相互作用、调节脂肪细胞中的脂肪分解、cAMP信号通路、HIF-1信号通路等.结论 射干-麻黄通过调节IL-4和IL-13信号传导、钙信号通路、cAMP信号通路、HIF-1信号通路等通路,从而起到治疗哮喘的作用.

刘小虹教授认为肺结节类属于中医"肺积""痰核"范畴,病因上,六淫、七情、饮食、禀赋皆可致病,病机乃正虚气滞、痰瘀内聚、邪毒留胸,治当立足标实本虚、攻补兼施,以豁痰化瘀散结为先,固护肺脾肾三脏为辅.总分痰浊阻肺、痰热壅肺、痰瘀阻肺、肺脾气虚、气阴两虚五证,运用温胆汤、千金苇茎汤、血府逐瘀汤等辨证施治,佐以益气扶正、理气宽胸、疏逐搜剔、软坚散结之品,必要时辅之以肺结节穴贴膏外敷,以达到扶正祛邪的目的.笔者有幸跟师临证并整理名医经验,与同道交流.

目的 探讨刘小虹教授治疗肺癌的经验药对.方法 通过门诊跟师以及查阅医案等方法总结刘教授临证经验.结果 刘小虹教授治疗肺癌,从虚实两端立论,认为肺癌病机总属虚实夹杂,治疗上应辨明虚实孰轻孰重而合理谴方用药,常用苇茎汤、温胆汤、四君子汤等为基本方加减治疗,并配伍应用特色的经验药对.结论 刘小虹教授治疗肺癌的特色药对有清热解毒之“重楼+山慈菇+救必应”、活血行气之“桃仁+郁金+红豆杉”、消肿散结之“肿节风+山海螺”、补气生血之“五指毛桃+白术+红景天”和养阴生津之“太子参+白术”等.

咳嗽是呼吸内科临床常见病症之一,根据病情不同可区分外感内伤,治疗上亦有所不同.刘小虹教授治疗咳嗽学验颇丰,认为风邪为咳嗽病因之首,根据辨证不同常用止咳化痰、疏风清热、祛风散寒、燥湿化痰、利咽开音等配伍,临床上灵活运用对药和角药辨证施治,获效显著.

刘小虹教授认为支气管扩张症的基本病机为痰热瘀阻,病久可致气虚、阴虚、气阴两虚之候.治疗上以扶正祛邪为原则,分急性期、亚急性期、稳定期3期论治.文章以中医肺脏的“形”“用”特点为切入点,从活用通法、鼻咽同治、调护脾胃、分期论治及用药特色5个方面整理总结刘小虹教授治疗支气管扩张症经验.

[目的]采用数据挖掘的方法探讨刘小虹教授辨治慢性阻塞性肺疾病(COPD)的思路及用药规律,以期为临床中医治疗COPD提供参考.[方法]将刘小虹教授门诊治疗COPD的有效病案的处方录入中医传承辅助平台(V2.5),进行药物频次统计、药对组合及关联规则分析、核心药物组合与新方提取.[结果]共纳入处方215首,药物频次居前的药物为甘草、苦杏仁、紫菀、款冬花、浙贝母、紫苏子、半夏、莱菔子、鸡内金、桃仁等,药对组合主要由以上高频药物组成;提取得到核心组合共12个,并衍化出新方6首.[结论]刘小虹教授治疗COPD多以止咳化痰、降气平喘为大法,并根据病症缓急、证型不同等加以调整.遣方用药喜用"三子"(紫苏子、莱菔子、苦杏仁)以降气平喘,多用"三叶"(龙脷叶、枇杷叶、人参叶)以止咳化痰、清宣肺热.