目的 为更好地加强我军四肢战伤的救治,提出四肢战伤时效救治的勤务需求以及标准救治技术措施.方法 采取文献检索和对比分析的方法,回顾性分析各国军队四肢战伤救治情况,研究提出四肢战伤救治时效标准及标准技术措施.结果 在常规武器战争中,四肢伤占比最高.常规武器战争四肢伤救治应以措施的实施时间为中心,与受伤分类结合实施标准救治措施.结论 提出的四肢战伤救治时效标准及标准技术措施对加强我军四肢战伤时效救治能力具有积极促进作用.

In most European countries, Pediatric Orthopedic ( PO ) surgeons graduated from an approved Orthopedic and Trauma surgery training program which lasts 5 or 6 years, depending on the country. Upon completion of the Orthopedic and Trauma surgery program, the future PO surgeon must complete an additional subspecialty training ( one to two years, depending on the country ) in PO surgery. The possibility to become a certified PO surgeon through the specialization in Pediatric Surgery ( option Orthopedics ) or through a dedicated PO surgery training program only exists in France and in Romania, respectively. Credit as active and fully responsible PO surgeon can only be claimed when the trainee has actively participated in all phases of treatment, from diagnosis to treatment, without forgetting the management of complications and the setting up of an adequate follow-up of children and adolescents with musculoskeletal disorders.

精神分裂症是一种精神活动不协调和多方面障碍的疾病,病情复杂,病程长,极易发生功能衰退,甚至残疾.精神分裂症患者因自我效能感障碍,内部动机缺陷,故社会功能易严重缺陷,同时精神分裂症患者存在心理推理能力障碍,影响患者社交能力[1].药物治疗虽能改善精神分裂症患者的临床症状,但并不能使患者完全康复.团体绘画疗法通过指导患者绘画创作,充分展示出患者在潜意识中被压抑的感情,促使患者释放,从而获得满足,达到治疗目的.目前国内外关于团体绘画疗法治疗精神分裂症心理推理能力损伤的研究较少.为深化研究,本次对2018年1月至2019年1月住本院的100例精神分裂症患者进行治疗观察,选取50例精神分裂症患者以团体绘画的形式开展团体心理治疗,在改善患者心理推理能力方面取得了一定效果.报告如下.

目的:探究修正创伤评分(Revised Trauma Score,RTS)结果与急性创伤患者发生低体温的相关性,并根据RTS结果构建预测急性创伤患者低体温发生风险的列线图模型.方法:随机选取2016年1月至2020年2月来浙江省某三级甲等医院急诊创伤中心治疗的239例急诊创伤患者为研究对象,记录所有研究对象的一般临床资料及低体温的发生情况并采用RTS评估创伤的程度.根据患者体温值将研究对象分为低体温组(<36℃)与非低体温组(≥36℃),比较两组患者一般临床资料及RTS,采用多因素Logistic回归分析影响急性创伤患者发生低体温的独立危险因素并构建列线图模型.结果:严重创伤程度、收缩压低、血氧饱和度低(SpO2<91％)、休克指数高(SI>0.86)及低RTS是急性创伤患者低体温的独立危险因素;联合各独立危险因素指标评估急性创伤患者低体温的曲线下面积(AUC)为0.990(P<0.05,95％CI:0.981～0.999).根据列线图模型预测能力的校准曲线可知,C-index为0.890,其与理想曲线的吻合度良好.结论:简明损伤定级标准-创作严重程度评分>10.5分、收缩压<117 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、SpO2<91％、SI>0.86及RTS<4.22分是预测急性创伤患者低体温独立危险因素,独立危险因素所构建的列线图模型对急性创伤低体温的高危患者的早期筛选以及护理流程的完善及管理具有深远的临床价值.

静脉输液是临床最基本的基础护理操作,也一直是护理工作者关注和研究的问题.静脉留置针广泛运用于小儿静脉输液,具有对血管损伤小、便于固定、保护血管,同时减少护理工作量等优点,成为主要工具运用于临床输液治疗.湖南科学技术出版社在2018年出版了由朱丽辉,谢鑑辉所著的《儿科静脉治疗护理标准化操作程序》.本书共分为10个部分,采用图文并茂的流程图表形式,介绍了小儿外周静脉留置针(PVC)置管与维护、改良塞丁格技术经外周静脉置入中心静脉导管置管与维护、小儿植入式输液港维护、新生儿经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管与维护等护理标准化操作程序,书中对各项操作程序从步骤、流程、图示、要点4个方面进行一目了然的说明,对每项操作的定义、目的、健康教育也均进行了注释.该书是对WST433-2013《静脉治疗护理技术操作规范》与2016年美国静脉输液护理学会制定的《输液治疗实践标准》的临床应用与实践,适用于儿科护理人员及护理管理者参考阅读.本书由全国12家儿童医院、院校护理人员共同创作,希望能够为儿科尤其是基层儿科护理人员,解决临床静脉治疗操作中出现的问题并提供参考与帮助,促进我国儿科静脉治疗专业的发展.