目的:总结特重型爆震伤患者在急诊监护室治疗期间通过精准化液体管理经验，帮助患者平稳度过危险期顺利康复。方法:基于2020年6月14日浙江大学医学院附属第二医院接收的6例槽罐车爆炸事件中患者的液体管理经验，其主要策略包括最佳液体容量管理方案的制订和阶段性调整；精准评估出入量、尿量和动态调整输液量和速度；监测肺部氧合功能、及时调整液体复苏策略；借助多种监测指标为液体管理提供护理管理策略依据。结果:最终6例特重型爆震伤患者中5例经过分阶段精细化液体管理平稳度过休克期和感染期，病情好转康复出院；1例患者因伤势过重，经抢救无效死亡。结论:采用个体化分阶段精细化液体管理策略对特重型爆震伤患者平衡度过危险期具有临床意义。

轻度创伤性脑损伤（mTBI）是头部遭受外力后发生的短暂性意识及记忆功能障碍，但神经功能学及神经影像学检查结果基本正常的一种创伤性疾病。目前，因临床表现轻微致早期识别诊断mTBI患者非常困难，传统的用于伤势较重患者的诊疗评估方式并不太适用于mTBI患者，故对mTBI的研究相对不足。本文现围绕mTBI的发病机制、辅助检查、治疗原则及其相关疾病等方面的研究进展进行综述，旨在为mTBI提供新的诊疗理论依据。

目的 基于文献计量学方法总结近年来全球院前急救研究现状、研究热点并分析其趋势,为该领域研究提供线索.方法 基于Web of Science数据库检索2018年1月—2023年6月发表的全球院前急救领域核心文献,并应用VOS-viewer 1.6.18软件绘制知识图谱,对发文作者、发文机构、研究热点、关键词演化脉络等方面进行分析.结果 共检索到891篇院前急救相关文献,全球院前急救核心文献的发文量总体趋势较为平稳,但是文献的被引用次数快速增加.目前全球院前急救领域主要形成了以美国、英国、澳大利亚等国家为主体的较为明显的作者群.2018-2023年全球院前急救已形成系统化的研究体系,根据研究方向和内容划分为院前急救服务体系、急救服务质量指导、院前急救伤势评估与控制、院前急救措施等4个聚类.根据研究脉络,全球院前急救文献的主要工作逐步从院前急救体系建设和服务质量转向特殊情况和疫情背景下的院前急救措施,聚焦于探索院前急救的全新模式并为患者的长期健康结果提供评估.结论 国际院前急救研究方兴未艾,我国院前急救研究与国外同行有一定差距.我国学者和国际研究机构应加强合作,提升研究的质量和创新度,推动院前急救服务体系建设.

军事训练中,大量的跑、跳、攀、爬、转体和扑倒等动作常导致膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤,伤势严重者,往往伴有其他韧带损伤,需要手术治疗. 膝关节交叉韧带损伤手术要求高,术后功能康复时间长,任何一个环节出现问题,都会影响病情的恢复. 自 2012-01 至 2021-12,我院共收治膝关节 ACL 损伤术后出现关节僵硬19 例,治疗效果良好. 现将ACL术后关节僵硬诊疗及原因总结分析如下,以便指导临床工作中积极预防.

漂浮膝损伤是指同侧股骨和胫骨或胫腓骨同时骨折,使膝关节两侧力臂丧失完整性而呈漂浮状态的一种高能量损伤,近年来有逐渐增加的趋势. 此类损伤常为多发伤,伤势复杂严重,治疗有一定困难. 滨州医学院附属淄博市中心医院自2011年1月—2015年3月采用手术治疗漂浮膝18例,效果满意,报告如下.

由于高性能大规模杀伤武器的威力更加强大,可能在短时间内导致大批伤情复杂、伤势严重的复合伤伤员,战伤治疗的困难超乎寻常,传统救治观念正在受到挑战.脐带间充质干细胞(UCMSC)具有自我更新、快速生长、多向分化、免疫调节等生物学特点,用于战伤治疗可挽救生命和减少残缺.

目前,我军使用的战伤伤票中将战伤按照伤部、伤类、伤型、伤势、并发症5要素进行分类,其中伤部分类按照身体9大部位进行分类,比较笼统,不能适应未来高新技术武器作战伤情分类的发展.随着高新技术武器的发展,未来作战的纵深加大、打击时间不确定、打击目标更精确、致伤武器类型更复杂,伤情将更加复杂.由于目前的战伤分类已经不能适应现代化战争的需要,本研究按照不同伤部进行更加具体的分类.由于四肢战伤具有高发生率、高致残率、低伤死率的特点[1],笔者通过专家咨询法对四肢战伤的伤情进行咨询后,得到四肢战伤的伤情分类.

目的:研制一种高原型担架,以适应高原特殊环境伤病员医疗后送的需求.方法:高原型担架整体上由承压板、防护罩、控制中心和外部附件4个部分组成.运用防护罩与承压板构成封闭空间,防护罩内设置调节该空间内气压及氧气体积分数的进气口和排气口.承压板上设有控温电热毯,综合运用控制中心对防护罩内的温度和氧气体积分数实施动态监测和控制.结果:该高原型担架可提高伤病员转运过程中的安全性,降低转运过程中高原环境对伤病员伤势产生的不良影响.结论:该高原型担架适宜高原特殊环境使用,可满足高原医疗后送和高原健康需求的双重需要,降低转运风险.

目的:探讨严重创伤骨折120院前急救的护理措施及效果.方法:选择2014年2月~2017年9月期间120院前急救的严重创伤骨折患者110例为研究对象,进行回顾总结.对全部患者实施院前急救护理.结果:110例患者,106例救治成功,顺利转到医院继续救治,救治成功率为96.36%.其余4例患者由于合并胸腹、颅脑等多个器官,伤势严重,院前抢救无效死亡.结论:对严重创伤骨折患者实施院前急救,可以提高救治成功率.

目的 为更好地加强我军四肢战伤的救治,提出四肢战伤时效救治的勤务需求以及标准救治技术措施.方法 采取文献检索和对比分析的方法,回顾性分析各国军队四肢战伤救治情况,研究提出四肢战伤救治时效标准及标准技术措施.结果 在常规武器战争中,四肢伤占比最高.常规武器战争四肢伤救治应以措施的实施时间为中心,与受伤分类结合实施标准救治措施.结论 提出的四肢战伤救治时效标准及标准技术措施对加强我军四肢战伤时效救治能力具有积极促进作用.