通过种群增长模型和能量流动模型两个案例,展示了如何通过持续的检验和修正来促进模型的逐步发展.强调了在建模过程中需要进行分析、评价和创造性思维等高阶思维活动,并提出了改进教学设计的建议,以促进学生批判性思维和创造性思维的发展.

131I治疗分化型甲状腺癌的工作已经在全国普及并取得了非常显著的临床效果。我们从学习、摸索、不断总结经验到使治疗工作逐渐规范化，这是一个不断提高的过程。在这个过程中有两个标志性的文件指导着我们的临床工作。这两个文件均由中华医学会核医学分会发布，分别是 131I治疗分化型甲状腺癌指南（2014版）（简称2014版） [1]和 131I治疗分化型甲状腺癌指南（2021版）（简称2021版） [2]。2014版指南的主要贡献是规范化了全国核医学医师 131I治疗分化型甲状腺癌工作，在这部指南的指引下我国的甲状腺癌治疗工作有了迅速进展，同时也培养出一大批核医学治疗专家并丰富了他们的临床经验。但遗憾的是，其引用的参考文献几乎都是国外的研究，内容也多受美国甲状腺学会（American Thyroid Association，ATA）2009版指南 [3]的影响。相较之下，2021版指南提出的观点融汇了我国核医学专家多年来丰富的临床经验，创造性地提出了辅助治疗等新观点。这版指南不仅引用了大量国内研究，还在多个关键观点上与ATA 2015版指南 [4]有所区别，它是我们走 131I治疗分化型甲状腺癌中国道路的起点，是一部接地气的指南。

随着我国经济社会的飞速发展，以高处坠落伤及交通伤等高能量损伤为主要病因的脊柱脊髓损伤仍是当前我国脊柱创伤领域关注的焦点问题。脊柱脊髓损伤具有致残率高、并发症多、治疗棘手等特点，给个人、家庭和社会带来沉重负担。"十三五"期间，我国学者围绕脊柱脊髓损伤的精准化、微创化治疗，在分型诊断及治疗技术上进行了大量探索，创造性地提出"脊髓筋膜室综合征"及"脊髓损伤后微环境失衡"两项理论，制订6部国家级临床诊疗指南并发布3项专家共识，规范了我国脊柱脊髓损伤的临床诊疗实践。三项成果荣获国家科技进步二等奖，代表了"十三五"期间我国脊柱创伤临床诊疗研究领域的最高水平。笔者主要从新技术与新理论、指南与共识及科技奖项等3个方面进行概述，重点展示我国"十三五"期间在脊柱脊髓损伤临床研究领域的亮点和进展。

脑性瘫痪是由于非进行性脑损伤所致的以姿势发育和运动功能障碍为主的活动受限症候群。艺术疗法侧重创造性艺术表达，通过对患者和治疗师之间的互动表达方式分析和解释，以达到治疗目的。针对脑瘫症状，艺术疗法可有效改善患儿身体结构与功能、作业活动表现以及参与能力。本文综述国内外脑瘫康复领域艺术疗法的应用与研究现状。

目的:分析教师品性与医学生课堂学习获得感的关系，为医学院校提升医学生课堂学习获得感提供参考。方法:通过对已有文献和政策文本分析，将教师品性内容划分为信念、责任感和创造性3个维度。2021年12月，采取分层抽样方法，以重庆市2所医学院校250名医学生为调查对象，从教师品性和医学生课堂学习获得感2个方面设计问卷进行调查。使用结构方程模型分析教师品性与医学生课堂学习获得感之间的关系。结果:医学生课堂学习获得感评分为(40.08±10.04)分(总分60分)，医学生对教师信念评分为(13.16±4.46)分(总分20分)，医学生对教师责任感评分为(13.58±4.28)分(总分20分)，医学生对教师创造性评分为(13.37±3.96)分(总分20分)。教师信念( β＝0.30， P<0.001)、教师责任感( β＝0.30， P<0.001)、教师创造性( β＝0.21， P<0.001)与医学生课堂学习获得感均呈正相关。 结论:教师品性水平和医学生课堂学习获得感水平均有待提升，重视教师品性的养成有助于提升医学生课堂学习获得感。

目的:探讨团体艺术行为训练对青少年人际交往的影响。方法:将80名青少年随机分为研究组( n＝40)和对照组( n＝40)，研究组参加团体艺术行为训练(共12次，每次120 min)，对照组仅接受自然观察。两组在行为训练前后分别采用自尊量表(self-esteem scale，SES)、羞怯量表(shyness scale，SS)和儿童社交焦虑量表(social anxiety scale for children，SASC)进行评估，验证行为训练的效果。应用SPSS 17.0软件进行统计分析。采用 t检验、方差分析、Mann-Whitney U检验比较组内或组间差异。 结果:研究组在行为训练前后的SES总分[研究组7.00(5.00，9.75)分、对照组1.00(0，2.00)分]、SS总分[研究组7.00(6.00，12.75)分、对照组2.00(1.00，3.00)分]、SASC总分[研究组5.00(2.00，8.75)分、对照组0(0，1.00)分]及害怕否定评价因子分[研究组3.00(0.25，5.00)分、对照组1.00(0，1.00)分]和社交回避及苦恼因子分[研究组2.00(1，4.00)分、对照组0(0，1.00)分]的减分值均明显高于对照组( Z＝-7.347，-7.338，-5.841，-4.122，-5.393，均 P<0.05)。研究组女生在行为训练前后的SASC总分[女生(7.19±3.82)分、男生(3.21±3.04)分]及害怕否定评价因子分[女生(4.00±2.23)分、男生(1.68±2.05)分]和社交回避及苦恼因子分[女生3.00(1.00，5.00)分、男生2.00(0，2.00)分]的减分值均明显高于研究组男生( t＝-3.611，-3.398， Z＝-2.111， P＝0.001，0.002，0.035)。 结论:团体艺术行为训练可显著提升青少年的自尊、缓解其羞怯和社交焦虑水平，促进青少年的人际交往。

我于1969年考入哥伦比亚大学内外科学院。在一年级的时候,我想成为一名儿科神经医生,但我很快意识到这是一个非常令人沮丧的专业。随后,我不得不在内科和外科之间做出选择。我觉得内科基本上是治疗慢性疾病,而且治愈的方法较少。在外科领域,我慢慢地对整形外科产生了兴趣,因为它有创造性的一面。在哥伦比亚大学,我在历史和艺术史方面做了大量的钻研,被整形外科中的文学和美学方面所吸引。我很快就受到了哥伦比亚大学重建外科之父Jerome P. Webster医生的影响。他拥有世界上最大的整形外科图书馆,其中包括Tagliocozzi的许多原始手稿。作为三年级医学生,在轮班的无聊时间里,我就躲进图书馆里。在那里,我阅读了Tagliocozzi 16世纪以来的原版著作、盗版的Berreta兄弟的《皮瓣重建鼻腔术》,以及所有Gillies的初版书籍。因此,我对"重建外科"的历史非常熟悉,尤其是管状蒂皮瓣的演变过程。当然,最长而且最优雅的管状皮瓣要数Webster发明并发表在《外科与妇产科杂志》上的胸腹皮瓣。

目的:了解我国护士对医院人文管理感知现状，并对其影响因素进行探讨，为提升我国医院人文管理水平提供参考。方法:采取分层抽样法调查我国8所二级及以上医院护士800名，采用护理人员医院人文管理感知问卷进行调查。结果:护士对医院人文管理感知均分为(137.58±10.62)分，情感管理维度得分率最高，为71.45%，人才管理维度得分率最低，为57.20%。不同医院等级、学历、职称护士人文管理感知得分比较，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:护士人文管理感知程度呈中等水平。建议护理管理者可以根据影响护士医院人文感知的主要因素，构建和谐人文环境，营造温馨人文氛围，激发护士的积极性和创造性，将人文关怀理念传递到患者的优质服务中去。

伴随着精准医学理念的发展，在新型冠状病毒肺炎疫情流行的背景下，感染性疾病的临床诊疗愈发得到重视，而以分子生物学为核心的实验诊断技术作为感染性疾病临床实验诊断的重要手段尤其受关注。近年来，随着纳米材料、应用化学、光物理学和生物传感等技术的进步，分子诊断技术也迎来了革命性和创造性的发展。新一代定量PCR技术和基因测序技术、等温扩增技术、生物芯片和生物传感器技术在感染性疾病的临床诊断中具有应用前景和发展前途。

目的:建立我国全球卫生人才胜任力指标体系，为提升全球卫生人才队伍建设水平提供依据。方法:以全球卫生、全球健康、胜任力、全球胜任力、公共卫生人才胜任力等为关键词，检索中国知网数据库收录的2012年至2022年发表的文献。基于文献回顾和工作职责分析，结合胜任力冰山理论模型建立全球卫生人才胜任力初始指标集。2022年10月，采用专家咨询法筛选指标并评价指标的重要性。基于专家咨询结果编制调查问卷，就全球卫生人才胜任力指标的重要性进行评分。通过随机便利抽样方式选取来自国内医疗卫生机构、高等院校和医药企业等机构的相关人员，于2022年11月进行问卷调查。对问卷数据进行探索性因子分析和回归分析，确定指标体系内在结构、权重及指标间的定量关系。结果:全球卫生人才胜任力指标体系由专业积淀、外语交流、国际交往、自我管理与成长、影响力、成就内驱、全球化素养、职业精神8个一级指标和28个二级指标构成，一级指标的权重分别为0.110、0.104、0.153、0.121、0.106、0.171、0.139和0.096。知识技能类胜任力包括专业积淀、外语交流；行为表现类胜任力包括国际交往、自我管理与成长、影响力；个性特质类胜任力包括成就内驱、全球化素养、职业精神。回归分析结果显示，创造性、团队协作和独立思考之外的其他二级指标均对所属一级指标有显著预测作用( P<0.01)。 结论:本研究建立的全球卫生人才胜任力指标体系具有一定的科学性，对全球卫生人才的甄选、培训和绩效评价具有应用价值。