糖尿病足溃疡难治愈，易复发，远期预后差。糖尿病足溃疡标准治疗效果有限，发展辅助治疗已成为新趋势。目前，局部氧疗辅助治疗糖尿病足溃疡有助于创面愈合，特别是慢性创面，但目前尚缺少高质量循证证据支持，并且临床医师对局部氧疗缺少了解。因此，笔者通过综述创面愈合与氧气的关系，局部氧疗原理、发展与演变、常见形式及优缺点，国内发展现状等，以期提高临床医师对局部氧疗的认识和重视，使糖尿病足溃疡患者从中获益。

目的:探讨局部氧疗联合封闭式负压引流对慢性伤口患者创面愈合的影响。方法:选取2018年1月至2020年3月江门市中心医院收治的慢性创口患者80例为研究对象，采用档案抽签法将其分为对照组和研究组，各40例。对照组患者给予常规伤口护理干预，研究组患者给予局部氧疗联合封闭式负压引流干预。观察并比较两组患者干预后的创面愈合率、创面肉芽组织生长情况、临床治疗效果。结果:实施局部氧疗联合封闭式负压引流干预后，研究组患者治疗5 d、10 d、15 d的创面愈合率显著高于对照组；研究组患者治疗5 d、15 d的肉芽组织生长评分均显著高于对照组；研究组患者植皮术后的皮片及皮瓣生长情况显著优于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:局部氧疗联合封闭式负压引流干预可有效抑制慢性伤口患者的创面细胞的死亡及感染细菌的繁殖，加快创面愈合进程，进而提升创面愈合率及临床治疗效果。

氧气在创面愈合过程中起着至关重要的作用。研究表明，超过97%的慢性创面处于缺氧状态，这是导致创面迁延不愈的关键因素之一。局部氧疗是一种不依赖受损的脉管系统直接向创面供氧的治疗方式，即通过特定的装置或制剂将充足的氧气传输到创面，有效促进慢性创面愈合。血红蛋白喷剂是局部氧疗的一种新形式，具有效果良好、操作简单及成本低等优势。该文就血红蛋白喷剂的发展、组成成分、安全性、供氧原理、使用方法以及在慢性创面治疗中的作用进行综述，为慢性创面治疗提供新方向。

目的:探讨负压封闭引流(VSD)技术联合局部氧疗对创伤性创面愈合的影响。方法:采用回顾性病例对照研究分析2016年7月— 2019年6月陆军军医大学大坪医院收治的60例创伤性创面患者的临床资料，其中男34例，女26例；年龄22～72岁[(42.2±12.8)岁]。受伤部位：下肢48例，上肢9例，背部3例。创面面积30～156 cm 2[(76.9±25.1)cm 2]。20例给予传统换药术(A组)，20例给予VSD＋生理盐水冲洗(B组)，20例给予VSD＋局部氧疗(C组)。比较三组细菌清除率、创面肉芽组织覆盖率、创面组织液氧分压，比较B、C组泡沫干瘪率、堵管率，同时比较三组创面愈合时间、换药次数和住院时间。 结果:A组细菌清除率为(58.5±11.1)%，B组为(78.3±7.0)%，C组为(85.3±9.7)%, B组和C组与A组比较、B组与C组比较差异均有统计学意义( P<0.05)；A组创面肉芽组织覆盖率为(49.1±14.7)%，B组为(71.5±9.9)%，C组为(86.0±9.2)%，B组和C组与A组比较、B组与C组比较差异均有统计学意义( P<0.05)；A组创面组织液氧分压为(49.4±11.2)%，B组为(49.5±10.1)%，C组为(80.9±12.1)%，B组和C组与A组比较、B组与C组比较差异均有统计学意义( P<0.05)。C组泡沫干瘪率[9.5(5.0，13.8)%]、堵管率[0.6(0，1.7)%]与B组泡沫干瘪率[9.0(5.0，10.0)%]、堵管率[0.6(0，1.2)%]比较差异均无统计学意义( P>0.05)。A组创面愈合时间为(36.5±4.8)d ，B组为(25.9±3.9)d、C组为(25.5±4.2)d；A组换药次数为23.0(20.3，27.8)次，B组为8.0(6.0，9.0)次，C组为7.5(5.3，9.0)次；A组住院时间为23.5(19.0，27.8)d，B组为17.0(15.3，19.0)d，C组为17.0(16.0，18.8)d，B组和C组与A组比较差异均有统计学意义( P<0.05)，B组与C组比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:与传统换药方法比较，VSD联合局部氧疗用于创伤性创面能促进创面愈合，减少换药次数；与VSD联合生理盐水冲洗比较，VSD联合局部氧疗能提高创面细菌清除率、促进创面肉芽组织生长。

目的:分析经鼻高流量氧疗(high-flow nasal cannula oxgen therapy, HFNC)在慢性呼吸衰竭拔管后序贯氧疗的临床应用。方法:选择2020年1月至2023年1月我院EICU收治的慢性呼吸衰竭患者53例，随机分为观察组26例和对照组27例，观察组拔管后予以经鼻高流量吸氧治疗，对照组拔管后予以无创面罩吸氧通气治疗。比较两组首次机械通气时间、再插管发生率、医院获得性肺炎发生率、病死率、EICU时间及住院时间。观察拔管后不同时相氧合指数(PaO2/FiO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、呼吸频率(RR)水平。结果:观察组首次机械通气时间(85.54±6.49)h、再插管发生率3.85%及病死率3.85%较对照组首次机械通气时间(88.61±7.02)h、再插管发生率14.81%及病死率7.41%差异无统计学意义(P>0.05)。观察组医院获得性肺炎发生率3.85%低于对照组22.22%，EICU时间(3.57±0.71)d及住院时间(13.14±2.61)d短于对照组EICU时间(4.25±0.64)d及住院时间(18.42±3.22)d(P<0.05)。拔管后1 h及48 h，观察组PaO2/FiO2水平(256.46±29.43)、(290.18±33.01)高于对照组(245.52±23.99)、(267.43±30.62)(P<0.05)。拔管前、拔管后1 h、48 h，两组PaO2/FiO2水平依次升高(P<0.05)。拔管后1 h、12 h、24 h，观察组PaCO2及RR水平低于对照组(P<0.05)。拔管后1 h、12 h、24 h，对照组PaCO2水平依次降低；拔管后24 h，观察组RR水平低于拔管后1 h、12 h(P<0.05)；拔管后24 h，对照组RR水平(23.28±3.53)次/min低于拔管后1 h(25.92±5.12)次/min(P<0.05)。结论:经鼻高流量吸氧治疗慢性呼吸衰竭患者，改善氧合指数，纠正低氧状态，降低肺感染发生风险。

创面处理的原则,包括清创、创面准备和使用涉及改变创面生理以促进愈合的新技术,在试图治愈慢性糖尿病相关的足溃疡时是至关重要的.此外,糖尿病相关的足溃疡的发病率和治疗成本不断上升,这就需要结合作为金标准的多学科治疗已有共识,运用高质量的疗效和成本效益证据来支持和加强慢性糖尿病相关的足溃疡创面愈合的干预措施.本指南是 2023年国际糖尿病足工作组(IWGDF)针对促进糖尿病患者足溃疡愈合的干预措施的循证指南.它是对 2019 年IWGDF指南的更新.我们遵循推荐、评估、发展、评价分级(GRADE)方法,以患者-干预-对照-结果(PICO)形式设计临床问题从而得出重要结果,进行系统综述,制定评判表汇总,并为每个问题撰写推荐和理由.每条推荐的形式都是基于系统综述中发现的证据,并使用GRADE评判汇总项目,包括理想和不理想的效果、证据的可信度、对患者的价值、所需的资源、成本效益、公平性、可行性和可接受性;我们制定的推荐由作者同意并由独立专家和利益相关者审查.根据系统综述和从证据到决策过程的结果,我们提出29 条推荐.我们对使用干预措施改善糖尿病患者足溃疡的愈合提出了一些有条件的支持性推荐.这些推荐包括蔗糖八硫酸盐敷料的使用,对手术后的创面使用负压疗法,使用胎盘衍生产品,使用自体白细胞、血小板、纤维蛋白贴剂,使用局部氧疗,以及使用高压氧,但我们强调在任何情况下这些推荐应在单独应用最佳标准治疗无法治愈伤口且有资源可用于干预的情况下使用.这些关于创面愈合的推荐应该有助于提高糖尿病伴足溃疡患者的疗效,我们希望这些推荐能得到广泛的实施.然而,尽管作为推荐基础的许多证据的准确性正在提高,但总体上仍然很差,我们鼓励在这一领域进行更多、质量更好的试验,包括那些有关卫生经济学分析的试验.

目的:探讨负压封闭引流(VSD)联合局部氧疗对难愈性创面肉芽组织生长、创面微环境及缺氧状态的影响.方法:选择 2018 年 6 月至 2022 年 6 月郑州市第七人民医院收治的难愈性创面患者 206 例,随机分为对照组(103 例,予传统清创联合换药方式治疗)和观察组(103 例,予VSD联合局部氧疗治疗).观察两组创面愈合情况,比较治疗前和治疗后 21 d创面温度、创面渗液酸碱度(pH试纸测定)、血C反应蛋白(CRP)水平、组织琥珀酸脱氢酶和乳酸脱氢酶水平.结果:观察组换药次数少于对照组(P＜0.001),肉芽组织生长面积及创面愈合率高于对照组(P＜0.001),完全愈合、住院时间较对照组短(P＜0.001).治疗后 21 d观察组伤口温度、渗液酸碱度、CRP水平低于对照组(P＜0.001),创面组织琥珀酸脱氢酶水平高于对照组、乳酸脱氢酶水平低于对照组(P＜0.001).结论:VSD联合局部氧疗可以改善难愈性创面患者的创面微环境及缺氧状态,促进创面愈合,减少换药次数,缩短住院时间.

目的:观察双乌散穴位贴敷联合氧疗对肛周疾病术后患者的护理效果.方法:选取106例肛周疾病术后患者,按随机数字表法分为常规组与联合组各53例.常规组给予肛肠科术后常规护理,联合组在常规组基础上增加双乌散穴位贴敷联合氧疗.比较2组疼痛程度、创面面积、创面愈合时间、并发症发生率及护理满意度.结果:术后第3、5、7、9天,联合组视觉模拟评分法(VAS)评分均低于同期常规组,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后第5、7、9天,联合组创面面积均小于同期常规组,差异均有统计学意义(P＜0.05).联合组创面愈合时间短于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05).联合组术后并发症发生率15.09%,低于常规组41.51%,差异有统计学意义(P＜0.05).联合组护理满意率94.34%,高于常规组79.25%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:双乌散穴位贴敷联合氧疗用于肛周疾病术后临床效果突出,能有效减轻患者术后疼痛程度,促进创面快速愈合,减少术后并发症,提升护理满意度.

目的 探讨复方黄柏液负压滴灌联合局部氧疗在3、4期压力性损伤创面中的治疗效果.方法 将98例3、4期压力性损伤患者随机分为两组,每组49例.对照组给予生理盐水负压滴灌治疗,观察组给予复方黄柏液负压滴灌联合局部氧疗.治疗前,治疗2周、4周时评估两组压力性损伤愈合量表得分、治疗效果、住院时间及血清炎性因子水平.结果 治疗2周、4周,观察组压力性损伤愈合计分、C-反应蛋白、白细胞介素-6及住院时间显著低于对照组(均P＜0.05),治疗4周观察组治疗效果显著优于对照组(P＜0.05).结论 复方黄柏液负压滴灌联合局部氧疗,可有效降低炎性因子水平,提高3、4期压力性损伤创面的治愈率,缩短住院时间.

目的 探讨负压吸引联合局部氧疗对压疮的治疗效果.方法 将2015年1月至2016年12月于空军总医院烧伤整形科住院的60例Ⅲ期压疮患者按随机数字表法分为3组:常规换药组、负压吸引组、联合治疗组,每组各20例,常规换药组与负压吸引组分别给予常规换药法、负压伤口疗法治疗,联合治疗组采用负压吸引结合创面局部氧疗.观察入院后即刻,治疗后第1、2、3、4、5、6、7、8周创面最大长度、宽度、深度,渗出情况,组织类型及创面缩小程度.对数据进行单因素方差分析和LSD法.结果 负压吸引组在压疮的长度、宽度、深度上较常规换药组均明显减小,联合治疗组的减小效果更为显著,差异均有统计学意义(P值均小于0.05).治疗后第8周常规换药组压疮的长、宽、深度分别为(3.04±0.43)、(3.63±0.88)、(1.55±0.77) cm,负压吸引组分别为(2.14±0.71)、(2.65±1.27)、(1.05 ±0.62) cm,而联合治疗组为(1.17±0.28)、(1.39±2.37)、(0.58±0.45) cm.负压吸引组压疮的渗出明显减少,压疮肉芽组织生长明显增多,创面缩小程度更为显著,联合治疗组的以上治疗效果明显优于负压吸引组,差异均有统计学意义(P值均小于0.05).结论 负压吸引联合局部氧疗治疗Ⅲ期压疮能显著促进创面愈合,减少渗出,促进肉芽组织生长,效果优于单独负压吸引治疗,将来可以作为一种新的有效的治疗手段来推广应用.