目的:探讨局部氧疗联合封闭式负压引流对慢性伤口患者创面愈合的影响。方法:选取2018年1月至2020年3月江门市中心医院收治的慢性创口患者80例为研究对象，采用档案抽签法将其分为对照组和研究组，各40例。对照组患者给予常规伤口护理干预，研究组患者给予局部氧疗联合封闭式负压引流干预。观察并比较两组患者干预后的创面愈合率、创面肉芽组织生长情况、临床治疗效果。结果:实施局部氧疗联合封闭式负压引流干预后，研究组患者治疗5 d、10 d、15 d的创面愈合率显著高于对照组；研究组患者治疗5 d、15 d的肉芽组织生长评分均显著高于对照组；研究组患者植皮术后的皮片及皮瓣生长情况显著优于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:局部氧疗联合封闭式负压引流干预可有效抑制慢性伤口患者的创面细胞的死亡及感染细菌的繁殖，加快创面愈合进程，进而提升创面愈合率及临床治疗效果。

目的:探讨VSD联合碘伏溶液冲洗在四肢感染性组织缺损创面中的应用效果。方法:选取2015年5月至2018年10月该院接收的四肢感染性组织缺损创面患者120例，根据护理方式不同分为观察组和对照组各60例。对照组单纯采用VAD治疗，观察组在对照组基础上使用1 500 mg/L碘伏溶液经输液器连接冲洗管，利用输液泵对引流瓶和管道进行冲洗。比较两组患者封闭式负压引流通畅度、感染控制效果、细菌培养阴性情况、住院及创面愈合时间、负面心理压力的差异。结果:观察组封闭式负压引流通畅度明显高于对照组( P<0.05)。观察组感染控制效果明显优于对照组( P<0.05)。观察组细菌培养阴性率明显高于对照组( P<0.05)。观察组住院及创面愈合时间明显短于对照组( P<0.05)。观察组护理后HAMA及HAMD评分明显低于对照组( P<0.05)。 结论:VSD联合碘伏溶液冲洗在四肢感染性组织缺损创面中的应用效果确切，可以提高治疗效果，促进创面。

目的:探讨儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）合并毛霉菌病的临床特征及预后。方法:回顾性分析2020年10月至2021年1月收治于郑州大学第一附属医院儿童血液肿瘤科的3例ALL合并毛霉菌病患儿的临床资料。分别以“急性淋巴细胞白血病”“毛霉菌病”“acute lymphoblastic leukemia”“mucormycosis”为检索词检索中国知网、万方数据库、PubMed数据库自建库至2021年6月的相关文献，总结ALL合并毛霉菌病的临床特点、诊疗经过及预后。结果:例1，男，12岁，因“确诊ALL 7 d”就诊，诱导化疗期间出现发热、胸痛，肺泡灌洗液宏基因组二代测序（mNGS）检出米根霉菌，应用两性霉素B联合泊沙康唑，病情好转后改为泊沙康唑单药应用，出现骨质破坏，再次加用两性霉素B。例2，男，4岁，因“面色苍白1个月，皮肤出血点10 d”就诊，诊断为ALL，诱导化疗期间出现咳嗽、发热，血液mNGS检出微小根毛霉，应用两性霉素B联合伏立康唑，出现播散感染，改为两性霉素B联合泊沙康唑，并行皮肤创面封闭式负压引流术。例3，女，2岁，因“发热20 d，下肢跛行10 d，咳嗽6 d”就诊，诊断为ALL，诱导化疗期间出现发热、咳嗽，肺泡灌洗液mNGS检出微小根毛霉，应用两性霉素B联合泊沙康唑，病情好转后改为泊沙康唑单药应用。随访至2021年6月，3例患儿病情好转，未出现毛霉菌感染反复，原发病处于完全缓解状态。检索符合条件的中文文献7篇、英文文献17篇，共25例儿童ALL合并毛霉菌病患儿。结合本组3例，28例中11例鼻眶脑型，4例肺型，2例皮肤型，2例胃肠道型，9例播散型。17例发生于诱导化疗期间，8例发生于维持化疗期间，3例发生于造血干细胞移植后。15例曾应用伏立康唑治疗。19例药物联合手术治疗，7例单纯药物治疗，2例未治疗。21例经治疗后好转，7例死亡。结论:ALL合并毛霉菌病多发生于诱导化疗阶段，临床表现缺乏特异性。早期行mNGS可协助明确病原体，为明确诊断提供依据。病情需要时联合外科手术治疗，有助于改善预后。

目的:评估Drainobag法引流手术在儿童软组织感染治疗中的临床应用效果。方法:收集2011年4月至2018年4月因软组织感染并接受手术治疗的共2 136例患儿的相关资料。将行切开引流手术(open incision and drainage，I&D)的患儿作为I&D组(972例)，行Drainobag法引流手术的患儿作为Drainobag组(1 164例)。I&D组中，男480例，女492例；年龄为(6.5±6.3)岁。Drainobag组中，男544例，女620例；年龄为(6.2±5.9)岁。两组患儿的手术均由同一组医生完成，术后均按照专家共识或者药敏结果选择有效的抗生素行抗感染治疗，均在门诊随访。比较两组患儿手术后的治疗时间、换药次数以及术后换药时的改良面部表情评分(FLACC评分)。结果:Drainobag组患儿手术后的治疗时间明显缩短、换药次数明显减少，差异具有统计学意义( P<0.001)。Drainobag组患儿术后换药时的FLACC评分比I&D组患儿的明显降低，差异具有统计学意义( P<0.001)。Drainobag组患儿术后无脓肿复发，I&D组有15例患儿术后于术前相同部位复发脓肿，再次行手术治疗。 结论:Drainobag法引流手术安全、有效而且明显减轻了患儿换药时的痛苦，可在儿童软组织感染治疗中推广使用。

目的:总结小儿心脏外科手术后累及胸骨的深部切口感染的外科治疗方法。方法:2010年1月至2019年12月共31 866例年龄<7岁的患儿在阜外心血管病医院接受经胸骨正中切口行心脏手术，新生儿共387例。31 866例患儿中，0.15 %(47/31 866)的患儿发生了累及胸骨的深部切口感染；不同年龄患儿术后深部切口感染的发生率分别为新生儿2.33%(9/387)，2~6月龄患儿0.15%(6/4 018)，6~12月龄患儿0.09%(6/7 010)，1~3岁患儿0.13%(15/11 511)，3~7岁患儿0.12%(11/8 940)。47例患儿中，男30例，女17例；年龄为(1.98±2.03)岁；体重为(10.55±6.24)kg。复杂先天性心脏病占74.5%(35/47)；新生儿占19.1%(9/47)，其中2例有延迟关胸病史；心脏手术后15 d内发现伤口感染并进行清创手术的患儿占29.8%(14/47)，心脏手术后15~30 d发现伤口感染并进行清创手术的患儿占23.4%(11/47)，>30 d的占46.8%(22/47)。结果:新生儿术后深部切口的感染发生率明显高于其他年龄患儿术后深部切口感染发生率，差异具有统计学意义( P＝0)。47例患儿均为胸骨正中切口，感染确诊后即开放原手术切口引流换药，待伤口创面清洁、肉芽新鲜后送入手术室接受清创手术，清创手术距离上次心脏手术的时间为(126.89±310.53)d，范围为4~1 997 d，其中感染时间>30 d才进行清创手术的患儿的感染复发率高，需要进行多次清创的患儿占50.0%(11/22)，而且只有59.1%(13/22)的患儿能够保留胸骨。本研究中，29.8%(14/47)的患儿需要在院内接受两次以上的清创手术；25.5%(12/47)的患儿因感染较重无法保留胸骨故行胸大肌肌瓣转移手术；14.9%(7/47)的患儿因感染严重渗出较多或无法配合床旁换药，在清创手术前使用了封闭式持续负压吸引治疗。对31例患儿的伤口分泌物进行了细菌学培养，其中18例培养出革兰氏阳性球菌，主要为表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌，9例未检出致病菌，余4例培养出革兰氏阴性杆菌。本研究的患儿无住院死亡病例。1例患儿形成窦道出院后需要继续换药治疗；1例患儿在清创手术中发生了心脏破裂出血，术中压迫止血后顺利关胸，痊愈出院；其他患儿无严重并发症发生。 结论:尽早发现并确诊心脏外科术后累及胸骨的深部切口感染，彻底引流，尽早行清创手术，避免感染范围扩大所导致的其他严重并发症是治疗成功的关键。

目的:探讨体外膜肺氧合(ECMO)辅助治疗儿童暴发性心肌炎(FM)合并下肢急性骨筋膜室综合征(ACS)和重症川崎病的临床特点和诊治体会。方法:报道1例儿童FM，在ECMO辅助期间发生左下肢ACS，ECMO撤离后发生重症川崎病，并复习相关文献。结果:患儿，男，9岁，以"呕吐、精神差"起病，病情进展迅速，出现意识丧失、心源性休克、室性心动过速及心脏停搏，超声心动图示心脏扩大、左室射血分数明显降低，诊断FM，行体外心肺复苏，进行ECMO。初选颈动-静脉直视切开置管，辅助49 h后流量不足，增加左下肢股动脉置管，置管后2 h，左下肢呈缺血性改变，且进行性加重，建立股动脉侧支循环后下肢灌注一过性好转，但最终发生左小腿ACS，予切开减压并封闭式负压引流；切开后引流出血量极大，先后8次清创，切除近50%腓肠肌容积。ECMO撤离第4天，患儿出现发热、一过性躯干部弥漫性粟粒样皮疹、结膜充血、水样泻，C-反应蛋白、白细胞介素-6和铁蛋白显著升高，超声心动图示小型冠状动脉瘤形成，同时出现心力衰竭和肺水肿，胸片示双肺广泛渗出，严重时近乎白肺，临床诊断"重症川崎病"，予阿司匹林、静脉输注人免疫球蛋白、大剂量糖皮质激素等治疗，体温正常，复查冠状动脉 Z值正常。患儿病情好转后，给予早期康复干预，1年后左下肢运动功能基本恢复正常。 结论:FM是需要紧急处理的儿童急危重症，应适时启动ECMO；股动脉置管时应积极预防ACS，发生ACS后应积极多学科处理，以改善预后。FM急性期合并重症川崎病可能与疾病进展及治疗过程中的机体免疫紊乱有关，临床表现不典型，应引起重视。

目的 研究脂肪层螺旋形缝合联合封闭式持续负压引流对妇科恶性肿瘤患者腹部切口愈合的作用.方法 回顾分析肥胖妇科肿瘤手术患者154 例.观察组66 例患者采用脂肪层螺旋形缝合联合持续封闭式负压引流法治疗,对照组88 采用单纯传统间断全层缝合或间断脂肪层缝合法;比较两组患者年龄、体重指数(BMI)、切口长度及切口愈合情况.结果 两组的年龄、体重指数(BMI)、合并症等一般情况比较无差异(P≥0.05),观察组甲级愈合率高于对照组,观察组的切口感染率、切口脂肪液化率及切口愈合时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与传统缝合法相比,螺旋形缝合联合封闭式持续负压引流法有助于减少肥胖患者妇科手术患者切口脂肪液化,减少腹部切口感染、能缩短切口愈合时间,减少住院天数.

报道2例肾移植患者并发毛霉菌感染的诊断及治疗过程,为毛霉菌感染诊治提供参考依据.病例1,患者男性,因肌酐升高8年余,行同种异体肾移植术,术后25 d肾功能恢复尚可,之后患者突发上腹痛加剧,对腹腔引流液进行病原体培养、涂片镜检、质谱鉴定及宏基因二代测序(next-generation sequencing,mNGS)鉴定,结果显示为小孢根霉,用两性霉素B硫酸胆固醇复合体抗真菌治疗后病情好转出院;病例2,患者男性,有高血压,血肌酐升高7年余入院,行同种异体肾移植术后,移植肾组织培养涂片及组织病理检查均考虑毛霉菌感染,后行"手部肌肉清创术+创面封闭式负压引流术(VSD)",术后予以两性霉素B抗毛霉菌感染治疗及清创,之后mNGS复测未见毛霉菌感染.2例患者治疗过程中均加用替加环素治疗后出现腹痛,随即诊断为胰腺炎,停药后恢复;患者均为男性,其中1例合并高血压;2例肾移植患者毛霉菌感染经传统的涂片检查作为导向,后经组织病理学检查、mNGS及质谱鉴定技术确诊,1例为小孢根霉感染,另1例为米根霉和小克银汉霉混合感染.肾移植术后由毛霉菌感染患者的诱因多种多样,治疗的关键是早期诊断,选用两性霉B及其脂质体治疗是改善肾移植术后毛霉菌病患者的有效治疗手段.

目的 探讨双血供带阔筋膜逆行股前外侧复合组织皮瓣重建伸膝装置并修复膝部、小腿中上段创面的临床效果.方法 2018 年7 月～2022 年3 月,我院收治的膝关节及小腿中上段深度烧伤病人5 例,采用双血供复合组织皮瓣修复创面,利用阔筋膜修复、重建伸膝装置.观察、随访手术效果.结果 5 例病人入院后行清创术、封闭式负压引流后行双重血供复合组织皮瓣移植修复创面,利用皮瓣阔筋膜修复、重建伸膝装置,皮瓣存活.随访皮瓣质地柔软,无明显臃肿,膝关节功能恢复良好.结论 双重血供复合组织皮瓣修复创面同时可重建伸膝装置,恢复膝关节功能.

目的 探究多学科协助式护理在肠造口周围脓肿患者经封闭式负压引流治疗中的应用效果.方法 选取陕西省汉中市中医医院2020年9月至2022年9月收治的肠造口周围脓肿患者96例,按照随机数字表法分为对照组(48例)与研究组(48例).两组均接受封闭式负压引流治疗,在此期间对照组给予常规护理,研究组给予多学科协助式护理.比较两组患者的住院时间、创面愈合时间及脓肿消失时间,并对干预前后两组患者的心理状况[抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)]、疼痛情况[视觉模拟评分法(VAS)]、日常生活能力[改良Barthel指数(MBI)]及生活质量进行对比.结果 研究组住院时间、创面愈合时间、脓肿消失时间均比对照组短,差异均有统计学意义(P＜0.05).干预后,两组SDS评分、SAS评分均比干预前低,且研究组比对照组低,差异均有统计学意义(P＜0.05).干预后,两组VAS评分比干预前低,MBI评分比干预前高,且研究组VAS评分比对照组低,MBI评分比对照组高,差异均有统计学意义(P＜0.05).干预后,两组社会功能、心理功能、躯体功能及物质生活状态评分均比干预前高,且研究组比对照组高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 多学科协助式护理在肠造口周围脓肿患者经封闭式负压引流治疗过程中的应用效果确切,可明显改善患者疼痛及心理状况,缩短住院时间.