目的:通过研究植物基除臭剂的配方，探讨其净化效果。方法:采用市售植物复配精油为基底，三甘醇为溶剂，加入一定比例的乳化剂、助剂和去离子水配制植物基除臭剂。乳化剂选用比较常见的10种表面活性剂进行冷储和热储对比试验，助剂选用β-环糊精，通过三因素三水平正交试验确定配方中植物精油、乳化剂和助剂含量。通过气相色谱质谱分析除臭剂的活性成分。净化试验采用静态染毒和自动喷雾系统测试除臭剂的净化效果，并和自然沉降、去离子水和3M异味抑制剂效果进行对比。结果:植物基除臭剂检出活性有效成分33种，大部分为含氧化合物。精油质量浓度0.6%、β-环糊精质量浓度1.0%，吐温-80质量浓度3.0%为最佳配比，该植物基除臭剂的平均除臭效率高于去离子水和化学除臭剂，10 min后硫化氢和甲硫醇的净化效率达到100%，30 min后氨气净化效率达到95%。结论:植物基除臭剂含有反应活性很高的功能团，能与恶臭物质进行各种化学反应，从而达到抑制恶臭气味的目的，该除臭剂对硫化氢和甲硫醇的净化效果强于对氨气的净化效果。

重症急性胰腺炎(SAP)是临床常见的急危重症，病死率高，特有的高代谢和过度炎症反应状态显现营养治疗的重要性和特殊性。肠内营养(EN)是SAP患者首要的营养治疗方法，许多证据支持其早期应用以改善临床结局，但在EN启动时机、喂养部位和配方选择等方面，目前尚未达成一致意见。文中回顾了SAP EN研究的最新进展，结合临床实践认为，EN是SAP患者首选和重要的营养治疗方法；血流动力学基本稳定后及时启动EN可获得较好的临床收益，而不应局限在24 h或48 h。经胃喂养或口服是目前SAP患者EN途径的趋势，出现胃排空障碍等情况后，可选择鼻空肠喂养。SAP早期EN可选择整蛋白(不含膳食纤维)的标准制剂，是否添加益生菌或免疫营养素(谷氨酰胺、ω-3脂肪酸)尚缺乏足够的证据。

黄褐斑是一种常见的后天获得性色素性疾病，尽管治疗方法多种多样，但仍有大量病例复发或难治。几种局部疗法已被证实可以影响黄褐斑和黑素细胞的活性：氨甲环酸溶液结合1 927 nm铥点阵激光、外用含脂质体氨甲环酸的制剂可不同程度改善色素沉着；烟酰胺可抑制黑素小体从黑素细胞向角质形成细胞转移；曲酸（5-羟基-2-羟甲基-4-吡喃酮）通过在角质形成细胞中诱导IL-6的产生，抑制黑素细胞活性。本研究旨在评价一种含有3%氨甲环酸、5%烟酰胺和1%曲酸的新型外用精华配方对中国黄褐斑患者的有效性和安全性。

脂肪乳是临床上常用于重症患者肠外营养支持治疗的药物。随着医药事业的发展，脂肪乳已形成了多种不同配方的制剂，其中不同类型的脂肪乳有各自代谢和体内供能的特征，应用适应症也有所不同。除提供营养物质的供应外，脂肪乳在免疫调节、抗炎、抗休克、中毒支持治疗、心肺复苏等方面的作用不断被研究。本文对现有的循证医学证据进行梳理，阐述脂肪乳在中毒危重症患者救治过程中发挥非营养功能的机制及治疗作用，对其在救治中毒危重患者中的价值进行探讨，并为今后脂肪乳非营养功能的应用提供部分参考。

目的:探讨特殊医学用途全营养配方食品（food for specific medical purposes，FSMP）对有营养风险受试者的运动能力、人体成分、营养代谢指标和炎症因子影响。方法:采用单中心、双盲随机干预对照临床研究。对存在营养风险的患者，随机给予每日3次、合计8周的营养干预，方式为每次30 g制剂摄入+常规医用膳食+营养咨询和宣教，其中干预组为FSMP，对照组为等热量安慰剂。主要结局指标为干预前后患者起立步行试验（time up to go，TUG）时间、握力及生物电阻抗法人体成分测定的肌肉量的变化。主要的次要结局指标为4 m步行时间、双侧小腿围、血25-羟维生素D 3、超敏C反应蛋白。其他的次要结局指标为血清白蛋白及血前白蛋白、炎症因子、TB淋巴细胞亚群等。 结果:45例患者纳入研究，25例完成全部干预及随访，其中干预组17例，对照组8例，两组性别、年龄、身高、体重差异无统计学意义（ P>0.05）。干预组的肌肉量（ P=0.042）、上肢肌肉量（ P=0.035）、握力（ P=0.032）较对照组明显增加，TUG时间显著缩短（ P=0.047），但4 m步行时间、腿围炎症指标及血清学指标在干预前后差异无统计学意义（ P>0.05）；且TUG与4 m步行时间、白细胞介素8存在正相关，与握力、25-羟维生素D 3、血清白蛋白存在负相关。 结论:在存在营养风险的患者中，FSMP均衡长干预，可安全有效地改善运动功能、肌肉量。但是，营养血清学指标及炎症指标在干预前后未见差异有统计学意义。

现有的黄褐斑治疗方案中尚没有一种足够有效、可被用作金标准的方案。局部制剂常被用于治疗黄褐斑，尤其是联合多种作用机制的复合配方较单一成分更为有效。一项小型研究证实，烟酰胺能抑制黑素小体向角质形成细胞的转移，曲酸可以抑制酪氨酸酶的活性，氨甲环酸通过干扰黑素细胞和角质形成细胞的相互作用抑制黑色素的合成。低通量Q开关1 064 nm Nd：YAG（钕：钇铝石榴石）激光被广泛用于黄褐斑的治疗并取得了可靠的疗效。本研究评价一种含有氨甲环酸、烟酰胺和曲酸的外用配方与激光联合应用时对黄褐斑的改善效果。

目的:分析上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心近10年住院患儿行肠内营养（enteral nutrition，EN）支持的数据及变化趋势，为营养医师及营养师在EN的应用管理方面提供参考。方法:对2011至2020年该中心临床营养科肠外营养和EN支持的人数、肠内制剂及膳食的种类、数量、比例等数据进行收集和统计分析。结果:该院临床营养科为全院住院患儿提供75种膳食选择，每年患儿应用普通膳食及特殊膳食者基本稳定在76 000例次左右。10年间，每年提供21种普通配方和特殊配方，每年总配方使用稳定在46 000例次左右。10年间普通配方的总量及应用者占比均呈下降趋势，特殊配方应用例数占出院例数的比例稳定在约10%，其中高热量配方和深度水解配方的用量占比呈上升趋势。结论:EN制剂和住院膳食都是营养治疗的重要组成部分，其应用的变化在一定程度上反映了临床疾病谱的变化和临床学科的发展，而营养师在营养支持团队中扮演着重要的角色。

骨棘球蚴病是一种人畜共患疾病，在世界大多数国家都有发生，是一种较为严重的公共卫生问题。细粒棘球绦虫卵被摄食后，幼虫期的骨棘球蚴病主要在脊柱和骨盆形成，也可发生于四肢长骨、肩胛骨、肋骨等部位。阿苯达唑被认为是对正常细胞具有弱毒性作用的药物，目前被视为有前途的抗棘球蚴药物。但由于其在水中的溶解度低，使其临床应用受到限制。近年来，对阿苯达唑的研究主要集中在提高其溶解度方面，将其制成纳米结构或纳米配方。本研究介绍了阿苯达唑的作用机制和阿苯达唑纳米制剂在骨棘球蚴病防治中的作用。

目的:研究人β-防御素-3(human beta-defensin-3，hBD3)对肠上皮细胞自噬的调节作用及其介导的自噬调控对肠上皮细胞迁移的影响。方法:应用雷帕霉素(Rapamycin)诱导肠上皮细胞IEC-6构建细胞自噬模型。根据实验设计分为对照(Control)组、雷帕霉素(Rapamycin)组和人β-防御素-3(hBD3)+雷帕霉素组。蛋白质印迹法检测各组肠上皮细胞自噬相关蛋白表达水平，mRFP-GFP-LC3自噬双标腺病毒感染肠上皮细胞动态监测自噬流。应用CXCR4抑制剂和siRNA进一步验证hBD3调控自噬的潜在机制。划痕实验检测肠上皮细胞迁移能力，通过ATG7 siRNA转染的肠上皮细胞进一步佐证hBD3是通过调控自噬从而影响肠上皮细胞迁移。采用随机数字表法，将新生大鼠随机分为对照组+生理盐水(Control+NS，n＝11)，坏死性小肠结肠炎造模组+生理盐水(NEC+NS，n＝12)和坏死性小肠结肠炎造模组+hBD3(NEC+hBD3，n＝8)。通过配方奶喂养+缺氧冷刺激诱导构建坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis，NEC)模型鼠，收集肠管组织检测自噬相关基因表达。结果:蛋白免疫印迹法检测自噬相关蛋白结果显示，雷帕霉素组中应用200 nmol/L雷帕霉素处理IEC-6细胞24 h后，自噬相关蛋白p62、Beclin1和LC3 Ⅱ/Ⅰ相较于对照组的表达量分别为0.44±0.05、1.17±0.05和1.32±0.05，均较对照组差异有统计学意义( P<0.001， P＝0.026和0.001 4)，成功构建了肠上皮细胞自噬模型。hBD3+雷帕霉素组IEC-6细胞中p62、Beclin1和LC3 Ⅱ/Ⅰ相较于对照组的表达量分别为0.86±0.04、0.75±0.04和0.95±0.03，与雷帕霉素组比较，差异亦有统计学意义( P＝0.009、0.002 7和0.003)，提示hBD3预处理可以显著抑制肠上皮细胞自噬水平。雷帕霉素组mRFP +GFP +斑点和mRFP +GFP -斑点计数分别为(38.33±2.02)个和(72.33±2.61)个，较对照组(3.67±0.88)个和(4.67±1.20)个明显增加，组间比较，差异有统计学意义( P均<0.000 1)；hBD3+雷帕霉素组mRFP +GFP +斑点和mRFP +GFP -斑点数分别为(14.67±1.76)个和(16.00±2.41)个，均较雷帕霉素组明显减少，组间差异有统计学意义( P均<0.000 1)，提示hBD3对IEC-6细胞自噬流有抑制作用。AMD3100+hBD3+雷帕霉素组IEC-6细胞中p62、Beclin1和LC3 Ⅱ/Ⅰ相较于对照组的表达量分别为0.22±0.04、0.91±0.02和1.16±0.02，与hBD3+雷帕霉素组比较，差异有统计学意义( P＝0.000 4、0.022 3和0.005)，而CXCR4 siRNA+hBD3+雷帕霉素组IEC-6细胞中p62、Beclin1和LC3 Ⅱ/Ⅰ相较于对照组的表达量分别为0.39±0.03、1.02±0.04和1.13±0.02，与hBD3+雷帕霉素组相比，差异有统计学意义( P＝0.000 8、0.009 6和0.011)，提示阻断或沉默CXCR4可有效逆转hBD3对自噬的抑制作用。雷帕霉素组肠上皮细胞迁移速率为0.58±0.04，hBD3+雷帕霉素组肠上皮细胞迁移速率为0.86±0.03，两项比较，差异有统计学意义( P＝0.006 3)。转染ATG7 siRNA后，雷帕霉素组和hBD3+雷帕霉素组的肠上皮细胞迁移速率分别为0.95±0.04和0.99±0.02，组间比较，差异无统计学意义( P＝0.089)。NEC+NS组中自噬相关基因Beclin1和LC3的表达量分别为2.01±0.06和2.49±0.09，较Control+NS组(0.96±0.04和1.01±0.02)和NEC+hBD3组(0.78±0.07和1.06±0.08)显著增加，组间差异有(0.78±0.07、1.06±0.08， P均<0.001)。 结论:新生大鼠坏死性小肠结肠炎模型的肠管组织中自噬相关基因过度激活，hBD3通过与CXCR4结合能明显抑制肠上皮细胞自噬且hBD3介导的自噬抑制是其促进肠上皮细胞迁移的可能机制之一，从而对新生大鼠坏死性小肠结肠炎发挥保护作用。

目的:评价床旁胃超声指导自发性脑出血患者肠内营养治疗的效果。方法:选取本院ICU自发性脑出血患者61例，年龄18~60岁，2002欧洲营养不良风险筛查评分≥3分，不能经口进食。均已接受全麻下去骨瓣减压或动脉瘤夹闭术。采用随机数字表法将患者分为2组：对照组( n＝30)和超声组( n＝31)。采用营养泵经鼻胃管连续输注标准整蛋白配方肠内营养制剂，对照组通过胃管负压盒评估胃残余量、残余物性状及肠鸣音以启动或调整肠内营养治疗；超声组通过超声下改良胃窦单切面法监测胃窦运动指数、胃残余量以启动或调整肠内营养治疗。记录肠内营养启动时间、达目标喂养量时间、96 h目标喂养达标情况、肠内营养中断发生情况、ICU住院时间及肠内营养治疗过程中腹腔内高压、误吸、腹泻、消化道出血、肺部新发感染的发生情况。 结果:与对照组比较，超声组肠内营养启动时间和达目标喂养量时间缩短，肠内营养中断率降低，96 h目标喂养达标率升高，误吸和肺部新发感染发生率降低( P<0.05)，ICU住院时间、腹腔内高压、腹泻、上消化道出血的发生率差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:床旁胃超声指导自发性脑出血患者肠内营养治疗可提高治疗效果，且安全性更高。