目的 探究膝关节镜下膝关节前交叉韧带(ACL)重建术中胫骨端加强固定方式的临床疗效及意义.方法 选择73例本院行膝关节镜下ACL重建术的患者,对照组(37例)胫骨端应用单纯固定方式,而观察组(36例)胫骨端应用加强固定方式.比较手术前后膝关节功能恢复情况及并发症发生率.结果 术后1年两组患者的膝关节活动度及Tegner评分均较术前增加,KT-2000平移距离及国际膝关节文献委员会膝关节评估表(IKDC)评分均较术前下降(P<0.05);术后观察组膝关节活动度及IKDC评分大于对照组(P<0.05),优良率高于对照组(χ2=4.356,P=0.037),观察组并发症发生率小于对照组(Log-rankχ2=4.142,P=0.041).结论 胫骨端应用加强固定方式有助于改善膝关节功能恢复,同时提高了膝关节活动度,降低了并发症的发生率,值得临床治疗参考.

目的 探讨后交叉韧带不同部位囊肿的手术处理方式及疗效.方法 收集2011年1月至2016年9月明确诊断为后交叉韧带囊肿的17例患者资料.5例位于韧带股骨侧(上1/3),8例位于中段(中1/3),4例位于胫骨侧(下1/3).手术15例,2例未手术.位于韧带中上1/3囊肿共13例,均通过关节镜下前方两入路切除,其中2例因囊肿穿破后方关节囊而加做后方开放入路切除.2处胫骨侧囊肿借助后内、后外两入路切除.手术前后采用Lysholm评分和Glasgow评定法对膝关节功能和疗效进行评价.结果 15例手术患者均获得随访,随访6～24(12.6±3.2)个月,均无复发,无一例关节感染、韧带松弛等并发症,Lysholm评分由术前的(57.5±5.2)分提高到术后的(92.5±3.6)分(P＜0.05),Glasgow疗效评定,15例患者全部为优.结论 关节镜为治疗膝关节后交叉韧带囊肿的主要方式.韧带中上部的囊肿可通过前方入路解决,下部需借助后侧入路,必要时加做开放入路处理关节外的部分.

目的:在宫颈癌腹腔镜手术中观察并验证阴道三水平理论的关键解剖结构,为盆腔器官脱垂患者手术提供依据.方法:20例宫颈癌患者C型子宫切除及盆腔淋巴结清扫手术时在腹腔镜下基于自然间隙暴露阴道三水平理论相关解剖结构,观察分析其结构特征及承力方向.结果:Ⅰ水平主要的坚韧韧带样结构是子宫骶韧带,其作用力方向在骶骨方向,起主要的顶端固定作用,而主韧带区域主要是血管淋巴管及周围疏松结缔组织,缺乏坚韧结缔组织结构,其连接于髂内血管系统;Ⅱ水平阴道侧方未发现坚韧结缔组织连接于盆筋膜腱弓,盆筋膜腱弓是盆膈上筋膜的边缘,与闭孔内肌筋膜交界,表面光滑,紧贴肛提肌于近阴道中下三分之一交界处融合于阴道筋膜.游离输尿管隧道时可以发现输尿管子宫动脉交叉附近位置前后壁均有致密结缔组织结构,即膀胱宫颈韧带,固定膀胱三角的两个侧角,起自宫颈阴道而终止于膀胱肌层.结论:肛提肌上方的盆底筋膜韧带支撑主要围绕阴道而成,而肛提肌以上的筋膜韧带结构呈两个平行面,可基于"阴道核心"和"双层吊床"解剖特征进行盆底重建手术设计.

背景:创伤性骨关节炎是运动医学领域多发病及常见病,国际上对其研究逐年递增,但中国对其研究现状、研究力量、研究热点与趋势的研究还比较缺乏.目的:运用Citespace可视化分析软件绘制知识图谱并结合文献探究目前关于创伤性骨关节炎领域的研究热点、研究思路、研究力量分布及其研究主要内容,以期为后续研究该领域的专家学者提供思路和借鉴.方法:基于CiteSpace可视化分析软件在Web of Science核心合集数据库中以"traumatic arthritis""post traumatic arthritis"和"traumatic osteoarthritis"为关键词,检索2010-01-01/2020-03-24相关研究文献进行可视化分析及科学知识图谱的绘制,综合图谱和数据结果并结合文献对发文量、研究学科分布、主要研究力量、研究热点及研究文献等进行分析讨论.结果与结论:①创伤性骨关节炎的研究逐渐受到学者的关注和重视,近10年文献呈总体上升趋势,研究力量以西方发达国家为主,其中美国处于绝对领先地位;②在研究学科上主要以骨科学、风湿病学及外科学等学科为主且呈多学科研究趋势;在研究成果上主要由北美发达国家的研究机构和学者占主导地位;中国学者在该领域发文量仅次于美国,但学术影响力上相对较低;③通过关键词、突现性关键词和文献共被引聚类关键词可知,创伤性骨关节炎的研究热点主要包括前交叉韧带损伤、软骨细胞和膝关节损伤等方面;研究切入角度较多,功能重建术后、前交叉韧带损伤及创伤后骨关节炎发生发展机制、预防及治疗靶点是当前该领域文献研究的主要切入点,此外膝关节和关节软骨是当前创伤性骨关节炎研究的主要研究部位;④文章通过对近11年研究文献的分析可知,早期发现并干预创伤性骨关节炎,防止或延迟创伤性骨关节炎进展,靶向治疗的具体临床应用以及完善标准化、量化的创伤性骨关节炎评估技术是其今后的研究方向.