目的:总结Frey手术治疗儿童慢性胰腺炎合并胰管扩张的临床经验。方法:回顾性分析2015年1月至2020年5月复旦大学附属儿科医院16例采用Frey手术治疗的慢性胰腺炎合并胰管扩张患儿临床资料、手术治疗经过、围手术期并发症、手术效果及胰腺形态和功能。结果:16例患儿中男5例，女11例；中位手术年龄7岁10个月。14例以腹痛为首发症状，1例因消瘦于体检发现，1例为低血糖发作；血清淀粉酶143.5~678.8 U/L；胰管扩张，直径2.6~12.2 mm；胰腺彩超、磁共振胰胆管造影(magnetic resonance cholangio-pancreatography，MRCP)、增强CT提示胰管扩张、扭曲，胰腺萎缩伴周围纤维组织增生。16例均接受Frey手术，平均耗时186.1 min。10例术后第7天血清淀粉酶恢复正常，其中1例出现胰瘘，2周后自愈；1例出现梗阻性黄疸，经十二指肠乳头切开后黄疸消失；1例出现胰尾部假性囊肿，行二次手术内引流后治愈。术后随访11个月至5年，平均42个月。10例腹痛症状消失，5例术后腹痛逐渐缓解，1个月后腹痛消失；血清淀粉酶逐渐恢复正常；生长发育较满意；1例术前胰腺严重萎缩，术前低血糖发作，术后腹痛仍有反复，血清淀粉酶时有升高，生长发育稍差，但血糖控制满意。所有患儿术后未出现胰腺外分泌功能恶化，无一例术后出血及肠梗阻等并发症。结论:Frey手术治疗儿童慢性胰腺炎合并胰管扩张症安全，疗效确切，能有效缓解症状。

目的:回顾性分析儿童股骨近端骨良性病变合并病理性骨折的手术治疗效果，探讨儿童股骨近端病理性骨折的治疗策略。方法:收集2011年5月至2018年10月期间贵州医科大学附属医院小儿外科收治的儿童股骨近端骨良性病变合并病理性骨折患儿临床资料，共14例，其中12例有完整随访信息，2例失访。12例获随访患儿中，单房性骨囊肿6例，动脉瘤样骨囊肿3例，骨纤维结构不良2例，朗格汉斯细胞增生症1例；病变位于左侧5例，右侧7例；男性6例，女性6例；年龄5~14岁，平均年龄8.9岁。术前均经X线(必要时行CT、MRI)及相关辅助检查明确手术范围及内固定方式，采用病灶刮除并植骨联合内固定术。结果:获随访的12例患儿术后随访时间(63.8±5.4)个月(48~78个月)，其中1例复发，复发率8.3%；Harris髋关节功能评分为(92.3±7.5)分，评定为优10例，良2例，无一例为差或可，优良率为100%。末次随访时骨与软组织肿瘤协会(Musculoskeletal Tumor Society，MSTS)评分标准评定为(27.17±1.75)分，高于术前的(13.08±1.56)分，差异有统计学意义( P<0.05)；无一例出现髋内翻、双下肢不等长、股骨头缺血性坏死或内固定失败等。 结论:对于股骨近端良性骨病合并病理性骨折，病灶刮除并植骨联合内固定术可清除病灶、促进骨质生长、恢复股骨近端力学传导，改善患儿患肢功能，提高生活质量。

[目的]探讨超声引导下聚桂醇介入治疗联合术后口服孕三烯酮治疗卵巢子宫内膜异位囊肿患者的临床效果.[方法]选取2021年1月至2023年12月在陕西省扶风县人民医院诊治的82例卵巢子宫内膜异位囊肿患者,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,每组41例.对照组行超声引导下聚桂醇介入治疗,观察组行超声引导下聚桂醇介入治疗联合术后口服孕三烯酮治疗.比较两组手术指标(手术时间、住院时间)、术后并发症发生情况及术前、治疗后5 d卵巢功能指标[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)]水平.[结果]观察组住院时间短于对照组(P＜0.05).观察组总有效率为95.12％,显著高于对照组的78.05％(P＜0.05).与术前比较,两组治疗后5 d FSH、LH水平均升高,但观察组治疗后5 d FSH、LH水平低于对照组(P＜0.05).观察组并发症总发生率为7.32％,显著低于对照组的24.39％(P＜0.05).[结论]超声引导下聚桂醇介入治疗联合术后口服孕三烯酮治疗卵巢子宫内膜异位囊肿患者,效果显著,可促进患者术后恢复,改善卵巢功能,降低并发症发生率.

[目的]探讨腹腔镜下卵巢囊肿剔除术对患者卵巢功能、炎症因子及T淋巴细胞亚群水平的影响.[方法]选取 2019 年 1 月至 2023 年 1 月本院妇科收治的 76 例卵巢囊肿患者,根据手术方法不同分为对照组和观察组,每组 38 例.对照组行开腹卵巢囊肿剔除术治疗,观察组行腹腔镜下卵巢囊肿剔除术治疗,比较两组手术前后卵巢功能[雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)]、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]及 T 淋巴细胞亚群水平(CD3+、CD4+及 CD4+/CD8+).[结果]两组术后 3 个月 FSH、LH 均升高,但观察组低于对照组(P<0.05);两组术后 3 个月 E2 均降低,但观察组高于对照组(P<0.05).观察组患者术后 IL-6、TNF-α、CRP 水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术前 CD4+、CD4+/CD8+比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后 1d,两组患者血清CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均较术前明显降低,但观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后 3d血清 CD3+、CD4+、CD4+/CD8+恢复至术前水平.[结论]腹腔镜下卵巢囊肿剔除术可有效促进患者卵巢功能恢复,并减轻机体炎症反应,提高T淋巴细胞亚群水平,减轻对机体细胞免疫功能的抑制,有利于患者术后康复.

[目的]探讨全麻复合硬膜外阻滞与腹横肌平面阻滞对卵巢囊肿切除术患者血流动力学及免疫功能的影响.[方法]172例卵巢囊肿患者随机分为观察组和对照组,每组86例.对照组给予全麻复合腹横肌平面阻滞,观察组给予全麻复合硬膜外阻滞.比较两组患者麻醉情况,血流动力学和免疫功能指标的变化及不良反应.[结果]观察组气腹建立后5 min(T1)、放气后5 min(T2)时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)均低于对照组(P＜0.05),两组T2时的HR、MAP均低于同组麻醉诱导前(T0)和T1时(P＜0.05).观察组术中舒芬太尼使用量少于对照组,苏醒时间、拔管时间均短于对照组(P＜0.05).观察组术后12 h、24 h、48 h的疼痛视觉模拟评分(VAS)均低于对照组(P＜0.05),两组术后48 h的VAS均低于同组术后4 h、12 h、24 h(P＜0.05).两组术后24 h的皮质醇、丙二醛、活性氧簇水平均高于术前(P＜0.05),且观察组各指标水平低于对照组(P＜0.05).两组术后24 h的CD4+、CD4+/CD8+均低于同组术前(P＜0.05),CD8+均高于同组术前(P＜0.05);观察组术后24 h的CD4+、CD4+/CD8+均高于对照组,CD8+均低于对照组(P＜0.05).两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]与全麻复合腹横肌平面阻滞相比,全麻复合硬膜外阻滞用于腹腔镜卵巢囊肿切除术可稳定术中血流动力学,减少术中麻醉药物用量,加快患者术后苏醒,降低术后疼痛程度,减轻应激反应及免疫抑制,且安全可靠.

目的:探讨软式输尿管镜激光内切开治疗肾盂旁囊肿的疗效及安全性.方法:采取软式输尿管镜激光内切开手术治疗的32例肾盂旁囊肿病例,分别就术前情况、术中情况、术后并发症、疗效以及操作经验进行总结.结果:32例患者中,囊肿直径4~6cm,平均手术时间(35.47±7.34)min,平均术中冲洗液量(2609.38±656.66)ml,平均术中出血量(15.94±7.98)ml,手术有效率100%,随访3~12月无复发,未出现严重并发症.结论:软式输尿管镜激光内切开治疗肾盂旁囊肿,较传统治疗方式具有创伤小,并发症少的优势.

目的 探讨子宫颈癌术后盆腔淋巴囊肿及术后辅助治疗期间囊肿并发感染的危险因素.方法 以子宫颈癌术后辅助放化疗治疗的296例患者为研究对象,其中134例患者盆腔CT检查发现盆腔淋巴囊肿,治疗期间合并感染35例.对子宫颈癌术后盆腔淋巴囊肿及术后辅助治疗期间囊肿并发感染进行单因素和多因素分析.结果 年龄＞60岁、FIGO分期Ⅱ期、术中淋巴结清扫数＞20个、术后24h引流量≥100 mL的患者术后并发盆腔淋巴囊肿的发生率较高(均P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,年龄、FIGO分期及术中淋巴结清扫个数是子宫颈癌术后出现盆腔淋巴囊肿的独立危险因素(均P＜0.05).子宫颈癌术后辅助治疗期间合并糖尿病、囊肿直径＞5 mm的患者并发盆腔淋巴囊肿的发生率较高(均P＜0.05).囊肿直径、合并糖尿病情况是子宫颈癌术后辅助治疗期间囊肿并发感染的独立危险因素(均P＜0.05).结论 年龄较长、术前临床分期晚、术中淋巴结清扫个数多是子宫颈癌术后出现盆腔淋巴囊肿的独立危险因素.合并糖尿病、囊肿直径大是术后辅助治疗期间囊肿并发感染的独立危险因素.

患者,男性,55岁,因咽喉部疼痛1个月余于2014年7月29日收治广东药科大学附属第一医院.自发病以来无进食梗噎、呼吸困难.体检示,喉外形正常,颈部未触及明显肿物.血常规示,白细胞12.8×109/L,余正常.CT检查示,会厌右侧低密度结节,CT值为29 HU,大小约为1.8 cm×1.2 cm,边缘清,密度稍显不均,增强无明显强化.下咽、喉及甲状腺未见明显异常密度灶(图1).纤维喉镜检查示,新生物位于会厌喉面,表面光滑(图2).临床以会厌囊肿伴感染收入院.2014年8月7日全麻下行经颈部开放手术(会厌囊肿切除术),术中见肿物位于会厌舌面根部右侧,大小约2cm×2cm×1 cm,呈囊实性,质中,有完整包膜,边界清楚.病理检查示,镜下上皮及间质成分明显增生,上皮成分排列呈团或条索状,之间为纤维组织和黏液样组织等.细胞无异型,核分裂少见(图3).病理诊断为多形性腺瘤(小涎腺来源).术后随访2年,无复发.

患儿女,15岁.因双眼视力逐渐下降4年、加重伴眼胀1个月余于2016年10月11日来我院就诊.全身检查,身高140 cm、体重40 kg,手指短粗,智力正常;心、肺、腹检查未见明显异常.既往无眼病史和相关家族史;父母系近亲结婚.眼部检查:右眼视力手动/眼前,?28.00 DS/?2.00 DC×90°→数指/30 cm;左眼视力0.04,?20.00 DS/?6.00 DC×90°→0.1.右眼眼压48.3 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼眼压24.1 mmHg.双眼角膜透明;周边前房深约1/3 CT,中央深约1 CT;虹膜前膨隆伴震颤,周边虹膜局部前粘连;瞳孔圆,不居中偏向鼻侧,直径约3 mm,对光反射灵敏;晶状体呈球形,向鼻侧脱位,散瞳后可见晶状体赤道部及360°悬韧带(图1);玻璃体轻度混浊.双眼眼底视网膜平复;视盘边界清楚,颜色淡,右眼杯盘比(C/D)约0.95,左眼C/D约0.91.眼轴长度测量,右眼24.24 mm,左眼24.73 mm.角膜曲率,右眼K144.35 D,K246.75 D;左眼K137.79 D,K251.68 D.超声生物显微镜(UBM)检查,右眼晶状体垂直径6.70 mm,前后径4.49 mm;左眼晶状体垂直径6.35 mm,前后径4.52 mm;双眼房角呈裂隙状开放,局部房角关闭伴有虹膜与角膜内皮粘连,左眼虹膜睫状体囊肿(图2).角膜内皮细胞密度,右眼2402.1 mm2,左眼2210.4 mm2.中心30°视野检查,右眼30°视野全缺损;左眼管状视野及颞侧视岛(图3).双眼闪光视觉诱发电位正常.视盘光相干断层扫描(OCT)检查,视网膜神经纤维层厚度右、左眼分别为70、46 μm.实验室检查及心电图、胸部X线检查结果均无异常.临床诊断:(1) Weill-Marchesani综合征(WMS);(2)双眼晶状体半脱位;(3)双眼继发性青光眼;(4)双眼高度近视.

目的 探讨超声引导下麦默通微创旋切系统在乳房肿块切除术中的临床应用价值及其术后病理结果分析.方法 回顾性分析5 135例行超声引导下麦默通微创旋切手术的乳房肿块患者术后并发症和病理检查结果.结果 所有病灶中,1 708个为双侧乳房肿块,手术切除病灶为7 079个.术后167例(3.3％)患者发生并发症,包括术中出血22例、术后局部血肿131例、皮肤凹陷9例、肿瘤残留3例和皮肤损伤2例.术后乳房肿块病理检查结果示纤维腺瘤6 064个(85.9％)、乳腺腺病747个(10.6％)、导管内乳头状瘤96个(1.4％)、乳腺囊肿104个(1.5％)、导管上皮不典型增生29个(0.4％)、乳腺癌39个(0.6％).39例乳腺癌微创切除术后,29例(74.4％)行保乳手术,术后病理分期0期12例,Ⅰ期25例,Ⅱ期2例.结论 对于乳房肿块患者,乳腺麦默通微创旋切系统可准确切除乳房病灶,早期诊断乳腺癌,术后并发症发生率低.