患者，男，39岁，汉族，因"双眼抗青光眼术后1年，视力下降3个月"于四川大学华西医院眼科就诊。就诊前1年，患者于外院诊断为"双眼青光眼、双眼屈光不正"，并行"右眼小梁切除＋周边虹膜切除术及左眼青光眼引流钉植入术"。患者自诉术后于外院复查时双眼矫正视力为0.4，眼压仍高(具体不详)，行局部降眼压治疗(贝美前列腺素滴眼液＋布林佐胺噻吗洛尔滴眼液＋酒石酸溴莫尼定滴眼液点双眼；左眼加用布林佐胺滴眼液)。此外，患者自双眼青光眼滤过手术后长期进行眼球按摩以稳定滤过泡及眼压。就诊前3个月视力出现明显下降，未予重视。既往双眼高度近视戴镜矫正30余年。患者全身检查未见明显异常，父母非近亲结婚，否认过敏性眼病史、家族史。眼科检查：矫正视力右眼为0.1，左眼为0.15；非接触式眼压计测量右眼为10.0 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，左眼为14.9 mmHg；眼前节照相及裂隙灯显微镜检查(图1)显示双眼上方结膜滤过泡平坦，双眼中下方角膜可见线状斑翳，角膜向前隆起变薄，角膜后沉着物(－)，前房中深，房水闪辉(－)，右眼虹膜可见周切孔，双眼瞳孔直径为4 mm，对光反射稍迟钝，晶状体轻度混浊；眼底检查显示高度近视眼底改变，杯盘比约为1.0。三维眼前节分析仪(Pentacam，德国Oculus公司)显示：双眼角膜均为不规则散光，鼻下方角膜变薄，曲率明显增加，右眼、左眼最薄点角膜厚度分别为447、430 μm，角膜前表面最大屈光力分别升高至65.2、57.7 D，角膜前表面最薄点高度分别为＋66、＋36 μm，角膜后表面高度分别为＋160、＋117 μm(图2、表1)。角膜生物力学眼压分析仪(Corvis ST，德国Oculus公司)显示双眼Corvis生物力学指数(CBI)为1.0，双眼生物力学指数(TBI)为0.98，右眼、左眼Belin/Ambrosio综合偏差值(BAD-D)分别为16.92、14.89(表1)。结合患者青光眼术后长期揉眼史及裂隙灯显微镜检查可见角膜变薄并呈锥形前突等典型临床体征，角膜地形图检查发现角膜旁中央明显变薄及角膜生物力学检查示角膜滞后量和阻力因子量等生物力学指标下降，最终诊断：双眼圆锥角膜，双眼高度近视，双眼抗青光眼术后。治疗上予以双眼验配硬性角膜接触镜提高矫正视力，如患者不能耐受配戴或无法长时间舒适配戴，可考虑试行角膜交联术，同时继续局部点眼控制眼压。患者回当地医院验配硬性角膜接触镜且未再次来我院就诊。

目的:评估冬柏通淋合剂治疗湿热下注型慢性前列腺炎(CP)的有效性.方法:选择76 例湿热下注型CP患者随机分为2 组,每组各38 例.对照组口服前列泰片,治疗组口服冬柏通淋合剂,共治疗8 周.分别在基线(治疗前)和第8 周(治疗结束)后进行美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)和中医证候评分,并检测前列腺按摩液实验室指标.结果:治疗后两组NIH-CPSI总评分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低程度优于对照组(P<0.05).其中,两组对排尿症状评分、疼痛和不适评分、生活质量评分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组改善情况均优于对照组(P<0.05).两组前列腺中医证候评分均较治疗前显著降低(P<0.05),治疗组降低程度优于对照组(P<0.05),在改善尿不尽、少腹疼痛、会阴疼痛、阴囊潮湿方面尤为明显(P<0.05).两组前列腺按摩液实验室指标中,白细胞(WBC)计数均较治疗前下降(P<0.05),卵磷脂小体(SPL)均较治疗前升高(P<0.05),治疗组对SPL的改善效果优于对照组(P<0.05).治疗组总体有效率(88.89%)高于对照组(70.27%)(P<0.05).结论:冬柏通淋合剂能有效治疗湿热下注型CP,可为临床应用提供参考.

目的 观察枝茯苓丸加味治疗慢性前列腺炎(Chronic prostatitis,CP)患者的疗效及对其炎症调控的作用机制.方法 选取2022年1月-2023年1月期间河南省中医院收治的CP患者122例,采用电脑随机数字表法分为对照组和观察组,每组各61例.对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予桂枝茯苓丸加味治疗,疗程8周.观察比较治疗前后评价中医证候积分和慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI),测量尿动力学参数[最大尿流率(Maximum urinary flow rate,Qmax)、平均尿流率(Average urinary flow rate,Qave)和残余尿量(Resid-ual urine volume,RUV)],检测前列腺按摩液(Expressed prostatic secretious,EPS)中炎症因子[白介素-1β(Interleu-kin-1β,IL-1β)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子 α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)]水平,临床疗效、安全性及3个月后复发率.结果 治疗后两组患者NIH-CPSI评分和中医证候积分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组NIH-CPSI评分和中医证候积分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者Qmax、Qave均较治疗前明显升高,RUV均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组Qmax、Qave明显高于对照组,RUV明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者IL-1β、IL-6和TNF-α水平均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组IL-1β、IL-6和TNF-α水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组临床控制率68.85％(42/61)、总有效率91.80(56/61)均明显高于对照组47.54％(29/61)、75.41％(46/61),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗期间,两组患者均未出现明显不良反应,治疗前后检查肝肾功能、三大常规等均无明显异常变化.随访期间,观察组3例复发(7.14％),对照组7例复发(24.14％),观察组的短期复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(x2=9.701,P=0.002).结论 桂枝茯苓丸加味治疗CP近期疗效确切,能够改善临床症状及尿流动力学,降低复发率,其机制可能与炎症调控作用有关.

目的 探讨从分经论治组方加减柴妙饮治疗Ⅲ型慢性前列腺炎湿热瘀滞证的临床疗效和不良反应.方法 纳入2020年6月—2021年12月重庆市中医院门诊的Ⅲ型慢性前列腺炎湿热瘀滞证患者72例,遵循随机、阳性对照原则,分为试验组36例采用加减柴妙饮内服,对照组36例为程氏萆薢分清饮内服,疗程为4周.以美国国立卫生院-慢性前列腺炎症状指数(National Institutes of Health-Chronic Prostatitis Symptom Index,NIH-CPSI)评分、中医证候量化评分、前列腺按摩液(expressed prostatic secretions,EPS)白细胞及卵凝脂小体变化、起效时间作为疗效评定标准,并观察患者不良反应.结果 两组均能降低治疗前后NIH-CPSI评分和中医证候评分,减少EPS中白细胞计数,差异有统计学意义(P＜0.05),试验组愈显率优于对照组,两组总有效率相当,但试验组对中医主症疼痛不适和次症性功能、阴囊潮湿、心烦失眠改善情况优于对照组.试验组起效时间更短,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组不良反应发生率为11.8％(4/34),对照组为9.1％(3/33),均未经特殊处理,患者症状消失.结论 从分经论治组方的加减柴妙饮能明显改善患者的NIH-CPSI评分、中医证候评分,治疗Ⅲ型慢性前列腺炎湿热瘀滞证具有确切临床疗效,尤其在改善中医主症疼痛及次症性功能、阴囊潮湿、心烦失眠方面效果更显著,起效时间更短,且安全性良好.

目的 经直肠超声联合前列腺按摩液对Ⅲ型前列腺炎的诊断价值.方法 回顾性分析 2018 年 1 月至 2022年12 月在东部战区总医院诊断为Ⅲ型前列腺炎男性患者 71 例(Ⅲ型前列腺炎组),选取 222 例健康受试者作为对照组,均行经直肠超声及前列腺按摩液检查.比较 2 组患者临床资料、经直肠超声成像特征及前列腺按摩液的差异.使用Logistic回归分析筛鉴别Ⅲ型前列腺炎的特征因素,并建立ROC曲线评价诊断效能.结果 单因素分析结果显示,与对照组相比,Ⅲ型前列腺炎组经直肠超声测量前列腺外腺[(43.2±16.5)mm vs(49.3±18.8)mm]及内腺[(45.7±5.7)mm vs(50.3±6.7)mm]更大;此外,前列腺回声减低更显著,血流信号更丰富,弹性评分更高,以及双侧精囊回声减低更显著,差异均有统计学意义(P<0.05).前列腺按摩液结果显示Ⅲ型前列腺炎患者前列腺按摩液弹性蛋白酶含量高于对照组[(600.5±366.3)ng/mL vs(188.3±207.4)ng/mL],差异具有统计学意义(P<0.05).通过 Logistic 回归分析,前列腺外腺左右径(OR 1.118,95%CI 1.016～1.230,P=0.022)、前列腺回声减低(OR 3.326,95%CI 1.376～8.037,P=0.008)、前列腺弹性评分4 分(OR 5.484,95%CI 1.002～1.005,P=0.000)、前列腺按摩液弹性蛋白酶含量(OR 1.004,95%CI 1.368～18.224,P=0.015)为诊断Ⅲ型前列腺炎的特征.其ROC曲线下面积为 0.898,敏感性为 88.7%,特异性为 84.5%.结论 经直肠超声显示前列腺回声减低、弹性评分增加联合前列腺按摩液弹性蛋白酶增加有助于诊断Ⅲ型前列腺炎,可为临床提供相关诊断依据.

目的 探究P2Y2 受体激动剂-地夸磷索钠滴眼液联合睑板腺热敷按摩治疗老年干眼症的临床疗效及其对患者视觉质量、泪膜稳定性的影响.方法 选取 2019 年 4 月至 2022 年 3 月衡水市人民医院眼科就诊的 126 例老年干眼症病患者,根据入院时间分为对照组和干预组,其中对照组 58 例,入院时间为 2019 年 4 月至 2020 年 9 月,干预组 68 例,入院时间为2020 年 10 月至 2022 年 3 月.患者均接受常规药物对症治疗,对照组在此基础上加用睑板腺热敷按摩,干预组在对照组基础上加用地夸磷索钠滴眼液,对其进行为期 4 w的治疗.比较两组临床疗效和治疗前后的视觉质量、泪膜稳定性、眼部其他情况及泪液中炎性因子的表达水平.结果 两组治疗前视觉质量、泪膜稳定性、角膜荧光素染色评分(FL)、眼表疾病指数(OSDI)量表评分、睑板腺功能评分(MGYSS)及炎性因子白细胞介素(IL)-6 和前列腺素(PG)E2 的表达水平均无统计学差异(P>0.05),两组治疗后调制传递函数截止频率(MTF cut off)、斯特列尔比(SR)、泪膜破裂时间(BUT)和泪液分泌试验(SⅠT)评分均显著上升,且干预组显著高于对照组(P<0.05),MGYSS、OSI、FL、OSDI评分及IL-6和PGE2 表达均显著下降,且干预组显著低于对照组(P<0.05).干预组总有效率显著高于对照组(P<0.05).结论 P2Y2 受体激动剂-地夸磷索钠滴眼液联合睑板腺热敷按摩能够提高老年干眼症患者的临床疗效,联合治疗后患者视觉质量、泪膜稳定性、OSDI量表、FL评分及MGYSS评分均能得到改善,炎症反应也能减轻.

Alb 白蛋白ALT 丙氨酸转氨酶AR 急性排斥反应AST 天冬氨酸转氨酶AUA 美国泌尿外科学会BOO 膀胱出口梗阻BPH 良性前列腺增生BUN 血尿素氮CUA 中华医学会泌尿外科学分会EAU 欧洲泌尿外科学会ED 勃起功能障碍EPS 前列腺按摩液ESWL 体外冲击波碎石术GFR 肾小球滤过率

目的 评价左氧氟沙星序贯治疗Ⅲa型前列腺炎的临床疗效和安全性,为临床制定合理用药方案提供参考.方法 筛选出316例Ⅲa型前列腺炎患者,采用信封法将所有患者随机分为左氧氟沙星序贯治疗组(序贯组)和左氧氟沙星对照组(对照组),每组158例.序贯组给予静脉注射乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液500 mg,每日1次,7d后改为口服左氧氟沙星片500 mg,每日1次;对照组给予静脉注射乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液500mg,每日1次;两组均同时口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊0.2 mg,每日1次.两组疗程均为8周.分别记录治疗前和治疗8周后两组患者的美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)总分(包括疼痛或不适评分、排尿评分、生活质量评分)和实验室检查前列腺按摩液(EPS)中白细胞计数.评价疗效和观察不良反应发生情况.结果 两组治疗8周后患者的疼痛或不适症状评分、排尿症状评分、生活质量评分和NIH-CPSI总分均显著低于同组治疗前(P值均＜0.05).两组间治疗前和治疗8周后患者的疼痛或不适症状评分、排尿症状评分、生活质量评分和NIH-CPSI总分的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).序贯组治疗前和治疗8周后EPS中白细胞计数分别为(68.9±9.6)和(13.2±3.5)个/高倍视野,对照组分别为(69.4±9.5)和(12.9±3.1)个/高倍视野.序贯组和对照组治疗8周后EPS中白细胞计数均显著少于同组治疗前(P值均＜0.05),两组问治疗前和治疗8周后EPS中白细胞计数的差异均无统计意义(P值均＞0.05).两组间治疗总有效率的差异无统计学意义(P＞0.05).序贯组不良反应发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 左氧氟沙星序贯治疗与左氧氟沙星静脉注射治疗Ⅲa型前列腺炎的临床疗效相似,但比左氧氟沙星静脉注射治疗更具显著的安全性,用药依从性高,是Ⅲa型前列腺炎有效、合理的药物治疗方案.

目的 探讨同位素标记相对和绝对定量蛋白质组学技术在含有前列腺液的尿液样本中筛选前列腺癌差异表达蛋白质的价值.方法 良性前列腺增生患者10例(良性增生组)、高级别前列腺上皮内瘤变患者10例(上皮内瘤变组)、前列腺癌患者10例(前列腺癌组),取3组患者前列腺按摩后的前段尿液标本,并将3组患者尿液样本进行等体积混合,应用同位素标记相对和绝对定量技术联合液相串联质谱分析技术进行蛋白质鉴定和相对定量;检索Gene OntologyDatabase(GO数据库),对筛查得到的蛋白质所参与生物学过程及分子功能进行生物信息学分析.结果 含有3组前列腺液的尿液混合样本中共鉴定到蛋白质2 370种;相对于良性增生组,前列腺癌组患者表达差异倍数在2倍以上的蛋白质共52个,其中表达上调蛋白20个,表达下调蛋白32个;相对于良性增生组,上皮内瘤变组患者表达差异蛋白质共60个,其中表达上调蛋白22个,表达下调蛋白38个;鉴定蛋白质主要参与细胞过程、单器官过程和生物功能调节等生物功能,及结合功能、催化活性、酶调节活性等分子功能.结论 定量蛋白质组学技术有助于鉴定前列腺癌相关的尿液差异表达蛋白质.

目的:观察并评价前列化浊丸联合左氧氟沙星治疗ⅢA型前列腺炎的效果.方法:选取2015年7月至2017年2月104例ⅢA型前列腺炎患者随机分为对照组和实验组,每组52例,对照组接受常规治疗,即内服左氧氟沙星,0.2g/1次,3次/d,及给予前列腺按摩治疗,1次/周;实验组:给予临床常规治疗的同时口服我院自制的前列化浊丸,6g/1次,2次/d.连续治疗5周后观察两组患者的疗效,并对比分析两组患者的NIH-CPSI评分(疼痛不适评分、排尿症状评分、生活质量评分)、前列腺液中白细胞(EPS-WBC)、最大尿流率的改变情况.结果:两组患者经过5周的治疗后NIH-CPSI评分结果均较治疗前显著降低,两组结果比较差异有统计学意义(P＜0.05);实验组的总体显效率及总体有效率均较对照组明显升高,其差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后实验组及对照组患者的EPS-WBC计数均较治疗前明显降低,两组结果差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者治疗后最大尿流率较治疗前显著升高(P＜0.05).结论:前列化浊丸联合左氧氟沙星治疗ⅢA型前列腺炎能明显改善患者的盆腔、会阴疼痛,尿频、尿不尽,性功能障碍等症状,缓解患者的精神抑郁、焦虑状态.