泪液质和量的检查是诊断干眼的重要指标.临床常用诊断干眼的检查方法主要包括对泪液量及泪膜稳定性的检测以评估其严重程度,而实验室条件下对泪液成分进行分析标记以诊断临床分型,也指导临床对相关成分进行补充以有针对地对其进行治疗.准确评估泪液的产生和成分的变化使临床医生能够有效监测干眼的严重程度并评估治疗措施的有效性.随着近年来光学成像技术及人工智能的发展,临床泪液的相关指标及检查技术方法与其相结合,一些新的检测手段得以应用,可提供更为方便快捷精准的检测,极大提高了临床上干眼的诊断和治疗水平.

角膜上皮损伤是指由各种原因导致的角膜上皮功能与完整性被破坏，导致角膜上皮细胞层部分或全层缺失。干眼是角膜上皮损伤的常见原因，也是角膜上皮损伤后延迟愈合或不愈合的主要原因。我国研究者强调泪膜稳定性的改变是干眼发病的核心机制，这也提示我们改善泪膜稳定性在干眼及其相关角膜上皮损伤修复中的重要性。目前临床上应用眼表润滑剂补充泪液中水液、黏蛋白、脂质等成分，同时应用抗炎药物以提高泪膜稳定性。当眼表微环境存在异常或损伤时，其角膜上皮损伤位点积聚的生长因子满足不了损伤快速修复的需要，需要及时局部补充外源性生长因子，促进损伤愈合。本文从眼表润滑剂、抗炎治疗、促进角膜上皮修复几个方面就干眼相关角膜上皮损伤的修复进行综述。

目的：:探讨有晶状体眼悬浮型后房型人工晶状体（PC-PRL）植入术后患者干眼相关参数的变化特点。方法：:系列病例研究。选取2021年1月至2022年6月于兰州华厦眼科医院行PC-PRL植入术并完成术后3个月随访的所有高度近视患者21例（39眼）。分别在术前，术后1周、1个月、3个月行眼表疾病指数（OSDI）问卷评分、非侵入性首次泪膜破裂时间（NIF-BUT）、非侵入性平均泪膜破裂时间（NIA-BUT）、泪河高度（TMH）、睑板腺缺失率（MGL）、基础泪液分泌试验I（SⅠt）等干眼相关检查。不同时间点之间参数比较采用重复测量方差分析，两两比较采用LSD- t检验。 结果：:OSDI问卷评分在手术前后差异有统计学意义（ F=7.13， P=0.008），术后1周时较术前明显上升（ t=-4.03， P<0.001），术后1、3个月与术前相比差异无统计学意义（ P>0.05）；NIF-BUT和NIA-BUT在手术前后差异有统计学意义（ F=28.85， P<0.001； F=33.48， P<0.001），NIF-BUT术后1周及1个月较术前明显下降（ t=3.65， P=0.001； t=3.77， P=0.001），术后3个月与术前相比差异无统计学意义（ t=0.75， P=0.459），NIA-BUT术后1周及1个月较术前明显下降（ t=3.26， P=0.002； t=3.94， P<0.001），术后3个月与术前相比差异无统计学意义（ t=0.83， P=0.372）；TMH、MGL、SⅠt在术后各个时间点与术前相比差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论：:PC-PRL术后早期受眼表泪膜的稳定性影响，并且患者出现不同程度的干眼症状，术后3个月时各项干眼相关参数基本恢复至术前水平。

目的：:利用双通道视觉质量分析系统（OQAS-II）评价泪膜稳定性对青少年视网膜成像质量的影响，为临床研究提供相关数据。方法：:系列病例研究。选取2019年3─10月在福州市中医院眼科门诊就诊的青少年患者，按泪膜破裂时间（BUT）分为研究组（BUT<10 s）32例和对照组（BUT≥10 s）30例。利用基于双通道技术的OQAS-II系统检测2组患者自然状态下的调制传递函数截止频率（MTF cutoff）、客观散射指数（OSI）、不同对比度下的OQAS-II值（OV100%、OV20%、OV9%），同时检测2组患者在20 s持续睁眼过程中的OSI动态变化，获取此动态过程的OSI均值及标准差（SD-OSI）。采用独立样本 t检验比较2组各数据间的差异性，采用Spearman秩相关分析法分析数据资料间的相关性。 结果：:2组患者的年龄、球镜度、柱镜度比较差异均无统计学意义。研究组的BUT为（5.90±2.16）s，明显小于对照组的（11.53±2.06）s，差异有统计学意义（ t=-10.473， P<0.001）。2组MTF cutoff、OSI、OV100%、OV20%、OV9%值比较，差异无统计学意义；研究组OSI均值和SD-OSI高于对照组，差异有统计学意义（ t=2.259， P=0.028； t=0.359， P=0.036）。MTF cutoff、OSI、OV100%、OV20%与BUT无相关性；而OV9%值与BUT呈正相关（ r=0.273， P=0.032）。20 s内的OSI均值与BUT呈负相关（ r=-0.276， P=0.002），SD-OSI与BUT无相关性。 结论：:青少年泪膜不稳定可引起视网膜成像质量下降。OQAS-II系统在评价青少年泪膜质量中具有很高的应用价值。

目的：:分析白内障超声乳化术不同方向的透明角膜切口对年龄相关性白内障（ARC）及糖尿病性白内障（DC）患者泪膜稳定性及角膜神经损伤修复的影响。方法：:前瞻性研究。收集2021年9—12月常州市第三人民医院眼科行超声乳化吸除联合人工晶状体（IOL）植入术的白内障患者67例（80眼），其中ARC患者35例（40眼），DC患者32例（40眼）。ARC患者按随机数字表法分为2组：Ⅰ组18例（20眼）行上方透明角膜切口；Ⅱ组17例（20眼）行颞侧透明角膜切口。DC患者按随机数字表法分为2组：Ⅲ组16例（20眼）行上方透明角膜切口；Ⅳ组16例（20眼）行颞侧透明角膜切口。术前，术后1周、1个月及3个月时行泪膜破裂时间（BUT）、泪河高度（TMH）、泪液分泌试验Ⅰ（SⅠT）检查；术后1周、1个月及3个月时行眼前节光学相干断层成像扫描（AS-OCT）检查；术后1个月及3个月时行角膜共焦显微镜（CCM）检查。各组术后BUT、TMH、SⅠT与术前比较采用 t检验；角膜神经纤维主干密度（CNFD）、角膜神经纤维分支密度（CNBD）组间比较采用单因素方差分析。角膜神经纤维长度（CNFL）、角膜神经纤维宽度（CNFW）组间比较采用非参数Mann-Whitney检验。 结果：:术后l周、1个月，4组患者BUT、TMH、SⅠT与术前相比差异均有统计学意义（均 P<0.05）。术后1周，Ⅰ组与Ⅲ组相比、Ⅱ组与Ⅳ组相比，BUT、TMH、SⅠT值均较大，差异均有统计学意义（均 P<0.05）；术后1个月时，差异无统计学意义（ P>0.05）。术后1个月，所有患者完整的长神经纤维均很少；术后3个月，4组均可见完整长神经纤维且可见神经纤维束连接。与术后1个月相比，术后3个月4组患者CNFL、CNFD、CNBD均升高（均 P<0.05）。术后1个月Ⅳ组与Ⅲ组相比，CNFL、CNFD、CNBD均较低（均 P<0.05）；术后1、3个月，Ⅰ组与Ⅲ组相比、Ⅱ组与Ⅳ组相比，CNFL、CNFD、CNBD均较高，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。 结论：:行白内障手术时，DC患者上方角膜切口对神经的损伤较颞侧切口轻。DC患者眼表泪膜损伤及角膜神经损伤比ARC患者修复慢。

干眼是一类常见的眼表疾病，超半数白内障患者白内障摘除手术前即患有干眼。围手术期多种原因引起的眼表损伤易导致患者术后泪膜稳定性下降，出现一系列干眼相关不适症状，降低患者视觉效果及生活质量。因此，临床医师应从术前眼表情况的评估及改善、术中眼表的保护以及术后干眼的诊断和治疗等多方面入手，在围手术期加强干眼及相关眼表疾病的规范化管理，进一步提升白内障患者的手术满意度。 （中华眼科杂志，2020，56：409-413）

目的:评估重组人表皮生长因子(rh-EGF)滴眼液对圆锥角膜患者接受强化的跨上皮角膜交联术后早期上皮修复及泪膜稳定性的影响。方法:采用随机对照临床试验，连续收集2016年10月至2017年1月于厦门大学附属厦门眼科中心住院治疗的原发性进展期圆锥角膜并拟进行强化的离子电渗法跨上皮角膜交联术的患者66例66眼，其中男37例，女29例，平均年龄(21.27±3.80)岁。采用随机数字表法将患者随机分为对照组和试验组，每组33例33眼，分别使用羧甲基纤维素钠滴眼液和rh-EGF滴眼液点眼。在术前和术后第1、3、5、7、14、28天时对2个组患者分别行眼表疾病指数(OSDI)问卷评估、裂隙灯生物显微镜检查、角膜荧光素钠染色评分、非接触式眼压测量、裸眼视力(UCVA)和最佳矫正视力(BCVA)检查、球结膜充血程度评估、泪液分泌试验、非接触式泪膜破裂时间(NIBUT)测定、泪河高度测定并进行比较。结果:术后第7天，2个组患眼OSDI值均较术前显著增加，试验组患眼OSDI值较对照组低，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。2个组角膜胶原交联手术前后不同时间点患眼角膜上皮染色评分值的总体比较差异均有统计学意义( F组别＝16.701， P<0.01； F时间＝454.418， P<0.01)，其中术后第3天和第5天，试验组患眼角膜上皮染色评分分别为1.79±0.65和0.91±0.46，明显低于对照组的2.70±0.68和1.55±0.51，差异均有统计学意义(均 P<0.01)。术后第3天和第5天，试验组患眼球结膜充血程度分值明显低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。2个组手术前后不同时间点患眼NIBUT值比较差异均有统计学意义( F组别＝13.084， P<0.01； F时间＝34.383， P<0.01)。2个组术后第7、14和28天时NIBUT值均较术前有所下降，差异均有统计学意义(均 P<0.01)，但随着术后时间的延长而逐渐回升；术后第7天和第14天，试验组患眼的NIBUT值分别为(8.18±2.26)s和(9.49±1.95)s，明显高于对照组的(5.93±2.33)s和(7.52±2.27)s，差异均有统计学意义(均 P<0.01)。2个组手术前后各时间点患眼的眼压、视力变化以及泪液分泌量、泪河高度比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:rh-EGF对圆锥角膜患者接受强化的跨上皮角膜交联术后上皮修复具有明显促进作用，可在一定程度上改善患眼角膜交联术后早期不适，促进泪膜稳定性的恢复。

目的:分析翼状胬肉切除游离结膜瓣移植术联合生物羊膜移植术对患者泪膜功能的影响。方法:随机对照研究。收集浙江永康瑞侦医院2021年1月至2022年1月患者146例(146眼)翼状胬肉。通过电子病历系统收集患者临床资料，其中男性80例，女性66例，年龄(59.76±7.18)岁，病程(10.58±2.66)年，翼状胬肉侵入角膜缘距离为(3.52±0.38)mm。按照随机数字表法分成两组，对照组73例(73眼)进行单纯翼状胬肉切除术；观察组73例(73眼)进行翼状胬肉切除游离结膜瓣移植术联合生物羊膜移植，术后随访半年。比较两组的疗效，记录两组手术用时、角膜上皮愈合时间、泪膜破裂时间、基础泪液分泌长度、角膜荧光染色评分、疼痛评分、舒适评分，观察术后翼状胬肉复发情况。结果:术后半年观察组总有效率为94.52%(69/73)高于对照组79.45%(58/73)( χ2＝7.32， P＝0.007)；观察组手术用时、角膜上皮愈合时间均明显低于对照组( t＝44.80、9.89，均 P<0.01)；末次随访时，观察组角膜荧光染色评分低于对照组( t＝4.56， P<0.01)，观察组泪膜破裂时间，基础泪液分泌长度高于对照组( t＝6.69、5.62，均 P<0.01)；术后，观察组舒适评分高于对照组( t＝9.22， P<0.01)，观察组疼痛评分低于对照组( t＝4.12， P<0.01)；观察组复发率为1.37%(1/73)低于对照组16.44%(12/73)( χ2＝10.21， P＝0.001)。 结论:翼状胬肉切除游离结膜瓣移植术联合生物羊膜移植，可以改善患者泪膜功能的稳定性。

角膜塑形术是控制青少年儿童近视发展的有效方法之一，通过眼睑对塑形镜片产生的机械压力和塑形镜片下泪液产生的液压效应对角膜曲率或形态进行重塑，达到矫正屈光不正和控制近视发展的效果。泪膜是结膜囊中均匀分布的薄层液体，配戴角膜塑形镜可导致泪膜稳定性下降，从而对角膜塑形术造成影响。本文汇总国内外相关研究结果，旨在梳理和探讨泪膜稳态对角膜塑形镜的验配、塑形效果、配戴安全性和视觉质量等方面的影响，阐明泪膜稳态对角膜塑形术的重要性，为临床开展工作和相关研究提供参考。

干眼是一种常见的眼表疾病，通常由泪液分泌不足或质量不佳引起。干眼的治疗方法已有很多，但相当一部分患者治疗效果不理想，神经刺激疗法为这一难题带来了崭新的解决方案。神经刺激疗法的核心原理是通过刺激鼻部神经，借助鼻泪反射通路来促进泪液分泌。与传统干眼治疗方法相比，神经刺激疗法的独特之处在于能够促使人体自身天然泪液的分泌，而不是简单地进行成分的外源性补充。从理论上讲，这种方法有望更有效地恢复泪膜的稳定性。神经刺激促进泪液分泌是一种有前景的干眼治疗新选择，许多相关设计已成功转化，陆续完成临床试验、上市，并正在不断地改进。在实际临床应用中，神经刺激疗法能显著促进使用后即刻的泪液分泌，亦有文献报道了其长期应用能够改善干眼的症状及体征，在干眼治疗中具有很好的应用前景。建议广大眼科临床医师及研究者关注神经刺激疗法在干眼治疗中的应用和研究，未来的研究方向应更着重于探讨神经刺激疗法改善干眼症状和体征的长期作用，探索神经刺激疗法如何融入已有的干眼诊疗规范中，推广神经刺激疗法以造福更多的干眼患者。