目的:了解原发性肝癌患者接受经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）期间的症状群，识别症状群内的前哨症状。方法:采用便利抽样法，选取2022年6月—2023年1月江南大学附属医院介入科收治的接受TACE治疗的170例原发性肝癌患者为研究对象，从TACE治疗术后当天起至术后4 d，每天完成中文版安德森症状测评量表、原发性肝癌特异性症状模块和症状首次出现时间表的填写。先采用主成分分析法确定症状群，再根据群内症状的首发时间结合Apriori算法确定前哨症状。本研究共发放问卷170份，回收有效问卷163份，有效回收率为95.88%（163/170）。结果:共提取出上消化道、栓塞后、病感、情绪、肝功能受损5个症状群。其中恶心、疼痛、睡眠困难、悲伤分别是上消化道、栓塞后、病感及情绪症状群的前哨症状，肝功能受损症状群未见明确前哨症状。结论:原发性肝癌患者TACE治疗期间有多种症状群困扰，前哨症状的确定对提高症状管理效率及护理质量具有重要意义。

腋弓是常见的腋窝肌纤维变异，在中国人群中的发生率约为10.8%。它的形态多样且不固定，有不同起止点，临床医师尚缺乏对它的充分认知。随着前哨淋巴结活检逐渐获得广泛开展，腋弓的临床意义日益凸显。腋弓的存在不仅会遮挡腋窝区域淋巴结，导致腋窝淋巴结清扫解剖层次不清；还会压迫腋窝神经血管束，引起上肢静脉血栓、淋巴水肿及神经卡压等相关症状；体积明显的腋弓还会表现为腋窝异常凸起。除在尸体解剖或手术过程中发现腋弓外，目前已有多种影像学方法可对腋弓进行评估，为前哨淋巴结活检方案的制定提供参考。研究人员虽尝试用胚胎学、比较解剖学来解释腋弓的起源，但多数观点仍为假说，腋弓的起源尚需进一步研究。

目的:分析胰十二指肠切除术(PD)术后出血的临床特征，以期探寻高效、实用的护理应对策略。方法:收集2014年1月至2019年12月间海军军医大学第一附属医院62例行PD术后发生出血患者的临床资料，分析患者的出血时间、出血部位、生命体征、出血时伴随症状、外科处理措施及临床结局。结果:62例患者中19例(30.6%)为早期出血(24 h内)，43例(69.4%)为迟发出血。36例次(58.1%)为动脉出血。43例次(69.4%)为腹腔出血。32例(51.6%)为C级出血。8例(12.9%)存在前哨出血。42例(67.7%)为腹腔引流管引流出血性液体。出血前23例(37.1%)存在胰瘘，12例(19.4%)存在腹腔感染等并发症。41例次(66.1%)出现休克症状。出血最早在术后0.3 h发现，最迟在术后869 h，中位时间为192.00(14.63，297.00)h。30例(48.4%)出血发生在护理交接班前后1 h。发现出血后立即给予输血扩容47例次(75.8%)、止血35例次(56.5%)、血管活性药物升压32例次(51.6%)。31例(50.0%)患者在出血4 h内紧急行二次手术治疗，45例(72.6%)患者经紧急手术处理后治愈。建立了外科护士对处置的预案文本。结论:外科护士应熟悉PD术后出血的临床表现，提高对PD术后出血并发症的识别警示力。建立PD术后出血处置预案文本有利于提高护士对此类患者应急处置的及时性和有效性。

目的:了解头颈癌术后留置气管套管患者症状群，识别不同症状群的前哨症状。方法:采用便利抽样法，选取2020年6月—2021年12月于郑州大学附属肿瘤医院（河南省肿瘤医院）头颈甲状腺外科住院行手术治疗的197例头颈癌患者为研究对象，于术后第7天采用一般资料问卷、安德森症状评估量表-头颈部进行问卷调查，应用探索性因子分析提取症状群，采用Apriori关联分析法识别症状群内的前哨症状。结果:头颈癌术后留置气管套管患者存在4个症状群，分别为头颈癌-特异性症状群、疼痛-消化道症状群、发声/吞咽障碍症状群和疲乏-睡眠-情绪症状群，口腔和咽喉黏液是头颈癌-特异性症状群的前哨症状，恶心是疼痛-消化道症状群的前哨症状，麻木和针刺感是发声/吞咽障碍症状群前哨症状，悲伤难过是疲乏-睡眠-情绪症状群的前哨症状。结论:头颈癌术后留置气管套管患者存在症状较多，组合成症状群，且各症状群内存在前哨症状，提示医务工作者应该将前哨症状作为症状群管理的切入点，以达到有效管理症状的目的。

目的:分析主动脉食管瘘并发上消化道大出血患者的临床特征，以增加对该疾病的认识，争取早期手术治疗，改善患者预后。方法:回顾性分析北京协和医院2016年1月1日至2019年12月31日收治的5例主动脉食管瘘患者的临床表现、影像学及胃镜特点、治疗及随访情况。结果:5例患者中，男性4例，女性1例，年龄（58±8）岁，基础疾病包括动脉粥样硬化4例、高血压3例、高脂血症1例、主动脉瘤支架植入术后2例、风湿性心脏病心脏瓣膜置换术后1例。5例均并发呕血、低血容量性休克，其中4例曾出现前哨性出血，伴便血、胸痛、腹痛、胸闷等症状。CT增强扫描或主动脉CT动脉成像可见食管壁增厚、食管局部不连续、主动脉瘤样改变、主动脉支架周围气体影及造影剂外溢等表现。胃镜下可见食管凹陷性病变、深溃疡、黏膜糜烂伴出血表现。保守治疗及内镜下止血效果差，未经手术治疗的2例患者全部死亡。3例患者接受急诊开胸手术或主动脉腔内修复术，2例存活，1例围术期死亡。结论:主动脉食管瘘患者临床表现特异性欠佳，病情凶险，对有危险因素的患者应积极行CT及胃镜检查评估，及早诊断和及时手术是挽救患者生命的关键。

目的:基于自我报告结局调查乳腺癌患者治疗间歇期症状群及前哨症状,分析前哨症状对患者生活质量的影响,为实施精准症状管理、提高患者生活质量提供依据.方法:采用便利抽样法,选取某三级甲等医院281例乳腺癌患者,采用一般资料调查表、欧洲癌症生活质量测定量表(EORTC QLQ-C30)、乳腺癌特定生活质量问卷(QLQ-BR23)进行调查.采用主成分分析法提取患者症状群,基于Apriori算法关联分析结果,判定症状群的前哨症状,采用相关性分析探讨前哨症状与患者生活质量的关系.结果:乳腺癌患者治疗间歇期仍存在多种自我报告症状,可以分为疲乏症状群、消化道症状群、病感症状群、手术创伤相关症状群.Apriori算法关联分析结果显示,疼痛是疲乏症状群的前哨症状,脱发是病感症状群的前哨症状,上肢症状是手术创伤相关症状群的前哨症状.相关性分析显示,除性功能及性欲外3个前哨症状均与患者的生活质量呈负相关(P＜0.05).结论:乳腺癌患者治疗间歇期仍存在多种症状,并以症状群形式存在.乳腺癌患者治疗间歇期存在3个前哨症状,且对患者的生活质量产生影响,建议护理人员可将前哨症状作为症状群管理的切入点,为患者实施精准护理提供依据.

目的:探讨老年女性乳腺癌的临床特征及超声诊断价值。方法:回顾性选取2015年6月至2019年12月就诊于北京协和医院乳腺外科行乳腺病灶手术获得明确病理诊断的≥70岁的老年女性288例，共计298个病灶，获取完整的临床、病理及超声影像资料。分析纳入对象的临床表现、病理特征，应用诊断试验四格表计算超声对老年女性乳腺良、恶性病灶及不同就诊原因患者良、恶性病灶的诊断效能，以及对腋窝淋巴结转移的诊断效能。结果:288例患者中，自行触及肿块189例（65.63%）、乳头溢液23例（7.99%）、体检（临床查体、影像学检查）发现肿块76例（26.39%）。298个病灶中，恶性病灶272个（91.28%），良性病灶26个（8.72%）。263例乳腺癌患者中，160例（60.84%）行乳腺肿块局部扩大切除术，71例（27.00%）行乳腺癌改良根治术，31例（11.79%）行乳腺肿块局部扩大切除术及前哨淋巴结活检或腋窝淋巴结清扫术，1例（0.38%）行全乳切除术。其中237例初诊患者术后病理T分期为T1 127例（53.59%），T2 79例（33.33%）。超声对老年女性乳腺癌的诊断敏感度、特异度和准确性分别为95.59%、50.00%和91.61%，其中超声对以肿块为主诉（包括自行触及和体检筛查发现）患者乳腺癌的诊断准确性（94.53%）高于主诉为乳头溢液患者的诊断准确性（58.33%）。102例乳腺癌患者接受了腋窝淋巴结处理，其中45例病理证实为腋窝淋巴结转移。术前超声对于腋窝转移性淋巴结诊断的敏感度、特异度和准确性分别为93.33%、73.68%、82.35%。结论:老年乳腺癌患者大多数因临床症状就诊，肿瘤分期晚。超声对以肿块为主诉的老年乳腺癌患者的诊断准确性较高，但对乳头溢液患者的诊断准确性仍有待提高。超声术前评估对老年乳腺癌患者腋窝淋巴结临床治疗方式的选择有重要价值。

目的 探讨原发性乳腺淋巴瘤(PBL)的临床表现及误诊原因、防范措施.方法 回顾性分析3 例曾误诊为乳腺癌的PBL的临床资料.结果 3 例均以乳腺肿块为首发症状就诊,初期皆误诊为乳腺癌,误诊时间9～31 d.2 例行乳腺癌改良根治术,1 例行单侧乳房切除加前哨淋巴结活检术.3 例均经病理加免疫组织化学检查确诊PBL,术后给予化疗和放疗.随访至今,1 例术后3 年余复发后死亡,2 例无复发.结论 PBL发病率极低,且缺乏特异性临床表现及医技检查,易误诊.临床遇及类似本文患者时需考虑到PBL,及时完善肿物粗针穿刺或切除活组织病理检查,并认真分析病情和仔细鉴别诊断,以减少或避免误诊误治.

目的 对1例罕见的女性乳头基底细胞癌进行报道并讨论,为临床提供参考.方法 分析潍坊市人民医院甲状腺乳腺外科2022年5月15日收治的1例乳头基底细胞癌病人的病情、诊断治疗经过及相关文献复习.结果 该例病人为女性,39岁,因"左侧乳头反复糜烂、破溃结痂1年余"入院,经皮肤活检考虑为基底细胞癌,且磁共振显示腋窝稍大淋巴结,遂进行乳头皮肤癌根治术(乳头切除)和同侧前哨淋巴结活检术,并进行乳头再造,术后病理证实为基底细胞癌.病人术后恢复较好.结论 发生在乳头的基底细胞癌较为罕见,其中,发生于女性的更罕见,该病临床症状缺乏特异性,临床医生应加强疾病总体认识,注意鉴别诊断,避免漏诊、误诊.

目的 识别癌症患者补充替代疗法特征及对症状群的干预效果,为患者症状群管理提供借鉴和参考.方法 采用范围综述的方法,检索PubMed,Cochrane Library,Web of Science,Embase,PsycINFO,CINAHL,中国知网,万方和维普数据库,检索时限为 2016 年 1 月至 2024 年 1 月.结果 纳入 20 项研究,从癌症研究对象、补充替代疗法干预特征、症状群类型、补充替代疗法效果评价 4 方面进行概括和总结.乳腺癌、晚期癌症和放化疗癌症患者是症状群管理中常见的研究对象;运动疗法、行为认知干预、中医特色疗法、多学科协作模式及特异性干预方案是症状群管理中常见的补充替代疗法;疲乏、心理、疼痛、消化道症状群是症状群管理中常见的干预类型.结论 不同补充替代疗法类型,其干预效果及核心症状群尚存在差异,部分干预方案的效果有待进一步明确;现有补充替代疗法干预方案仍存在许多不足之处,未来研究应关注症状群的前哨和核心症状,基于症状管理理论构建规范化、个性化的症状群干预方案,从而更好地管理癌症患者的症状群.