本期无重点号。论著《双侧突发性聋169例临床特征及疗效分析》通过回顾总结单中心169例（338耳）双侧突发性聋患者临床资料，得出双侧突发性聋患者听力损失严重，更多患者伴耳鸣、眩晕，疗效欠佳，发病30 d内就诊疗效优于30 d后就诊；对低频范围内听力损失，住院治疗听力提高更显著；且双侧突发性聋的发生可能存在免疫机制。论著《乙状窦异常搏动性耳鸣50例临床病例分析》通过回顾性分析50例经乙状窦手术治疗的单侧静脉源性搏动性耳鸣患者的病例资料，认为静脉源性搏动性耳鸣多见于女性，常见原因可能为乙状窦憩室、乙状窦周骨质缺损等乙状窦壁异常，影像学检查有助于诊断，可以采用手术治疗。论著《光纤激光镫骨底板开窗治疗耳硬化症及听骨畸形58例疗效分析》采用980 nm光纤激光镫骨底板开窗术治疗耳硬化症（49例）及听骨畸形（9例）所致传导性聋患者，认为该方法治疗耳硬化症及听骨畸形所致的传导性聋有效。论著《内耳畸形相关性镫骨底板瘘的影像学表现》分析了48例（53耳）内耳畸形相关性镫骨底板瘘患者的CT和MRI资料，因其类型不同影像学表现具有多样性，了解其影像学表现特征，有助于其诊断。论著《前庭性偏头痛患者顶叶岛盖2功能连接异常的静息态fMRI研究》通过比较前庭性偏头痛与无先兆偏头痛患者的相关资料，认为前庭性偏头痛的发病机制可能与前庭、疼痛、视动网络功能连接异常有关，这些神经通路的异常很可能是前庭性偏头痛发病重要的影像学生物标志物。论著《孟德尔随机化分析哮喘、变应性鼻炎与慢性鼻窦炎的因果关系》从IEU公开数据库中获取疾病的遗传数据，分析发现哮喘是慢性鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）和慢性鼻窦炎不伴鼻息肉（CRSsNP）的患病危险因素，而变应性鼻炎是CRSsNP的危险因素。论著《鼻腔微生物多样性对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者手术预后的影响》分析77例CRSwNP患者的鼻腔分泌物和鼻息肉组织，得出CRSwNP患者中性粒细胞介导的炎性反应与鼻息肉复发密切相关，鼻内镜术后鼻息肉的复发可能与保护性微生物丰度的减少和致病微生物数量的增加有关。论著《OSA患者药物诱导睡眠内镜下舌根平面塌陷的临床预测模型构建与验证》通过回顾分析117例阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者资料，认为OSA患者睡眠内镜下舌根平面的阻塞与扁桃体分度和N3期存在相关性，其构建的药物诱导睡眠内镜下舌根平面阻塞诺模图预测模型效能良好。论著《折叠皮瓣在梨状窝癌喉功能重建及梨状窝成形术中的应用及探讨》一文介绍10例采用折叠岛状皮瓣修复梨状窝癌的病例资料，认为折叠岛状皮瓣可恢复喉及下咽的生理性解剖结构，可用于喉功能重建及梨状窝成形。论著《头颈鳞癌颈部转移淋巴结包绕颈动脉的外科处理策略》一文介绍9例采用覆膜支架动脉内置入手术治疗原发灶未见复发或原发灶不明的颈部淋巴结转移性鳞癌患者，认为覆膜支架动脉内置入+颈部淋巴结转移癌根治性切除术是一种治疗颈部淋巴结转移癌的有效方式。

目的:证实新生大鼠前庭内侧核（MVN）与前庭传出（VE）神经元之间的直接投射通路并观察该通路的电生理特性。方法:选用新生（9±1）d的Wistar大鼠，雌雄不限。通过全细胞膜片钳记录技术，刺激MVN，记录VE的突触后电流；逆行刺激脑干面神经膝部（g7）内侧VE的分布区，记录MVN区域传入神经元的动作电位，并使用生物胞素染色方法明确被记录的神经元的位置和形态。结果:在电流钳记录中，位于g7内侧的VE神经元静息膜电位范围为-70~-55 mV。单脉冲电流（0.08 mA，0.1 Hz，100 μs）刺激MVN前庭传入神经元，在同侧g7内侧的VE神经元可记录到兴奋性突触后电流，其幅度和持续时间分别为（195.6±23.7）pA和（23.9±5.9）ms。电刺激g7内侧VE神经元分布区后，MVN神经元可记录到逆行动作电位，幅度为（62.0±4.3）mV，持续时间为（94.9±4.7）ms。生物胞素染色标记也显示投射到g7内侧VE分布区的神经元胞体位于MVN内。结论:MVN的前庭传入神经元存在直接投射到g7内侧VE神经元的兴奋性通路，其生理功能可能与前庭中枢对外周前庭传入的反馈调节有关。

目的:比较良性阵发性位置性眩晕（BPPV）患者发作时及经复位治疗恢复后前庭诱发肌源性电位（VEMP）特点，探讨BPPV的发病机制与耳石器功能的关系。方法:在海军青岛特勤疗养中心耳鼻咽喉科接受治疗的单侧原发性BPPV患者37例，在BPPV发作时及复位治疗恢复后分别进行气导声刺激条件下的颈肌VEMP（cVEMP）和眼肌VEMP（oVEMP）检查，对比分析不同时期的cVEMP和oVEMP异常率的差异。结果:BPPV发作时，14例（37.84%）cVEMP 异常，22例（62.12%）oVEMP异常。复位治疗后，7例（18.92%）cVEMP 异常，12例（32.43%）oVEMP异常。复位后oVEMP及cVEMP的异常率均低于发作时，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:BPPV患者发作时耳石器功能异常可能是暂时的，经复位治疗恢复后，部分患者的耳石器功能可能恢复正常，提示耳石器及其传导通路的功能异常可能未参与原发性 BPPV的发病机制，而是BPPV发作的结果。

本期无重点号。论著《健康人群脉冲-阶跃-正弦（PSS）试验结果的初步分析》认为PSS试验在不同年龄组健康人群有良好耐受性，可以检测双侧和单侧水平半规管的中频功能，以及已经代偿的单侧前庭功能低下，是一种新型前庭检测手段。论著《良性阵发性位置性眩晕筛查问卷的设计与验证》一文基于良性阵发性位置性眩晕（BPPV）常见病史和临床经验设计了快速筛查问卷，通过研究得出该问卷灵敏度和特异度均较高，可在临床上对BPPV患者进行筛查。论著《防控COVID-19期间上呼吸道炎症患者嗅区病原微生物分布与嗅觉障碍的关系》分析发现在防控COVID-19期间，上呼吸道炎症患者嗅区鼻病毒或金黄色葡萄球菌感染或定植与嗅觉障碍的发生密切相关。副流感病毒1型感染可造成急性上呼吸道感染患者相对持久的嗅觉障碍。金黄色葡萄球菌、鼻病毒的定植分别与慢性鼻窦炎和变应性鼻炎患者发生嗅觉障碍有关。论著《ACE2在慢性鼻窦炎伴鼻息肉中的表达及调控分析》研究得出ACE2在ECRSwNP和non-ECRSwNP中具有不同的表达模式，这可能与组织炎性因子浸润不同以及miRNA调控通路差异相关。论著《胃蛋白酶在鼻咽癌组织中的表达及同鼻咽癌放射治疗后生活质量的相关性分析》发现，鼻咽癌组织中胃蛋白酶表达阳性率升高，放疗前后唾液中的胃蛋白酶明显高于正常人，提示咽喉反流可能参与了鼻咽癌的进程，并影响患者放疗后的生活质量。论著《喉高速摄影结合声门区波形分析痉挛性发声障碍的声带振动特征》认为喉高速摄影结合声门区波形对研究痉挛性发声障碍患者的声带振动特征具有一定的参考价值，其中速度商参数具有较好的特异性。论著《儿童颈部神经母细胞瘤的临床及预后分析》总结得出，原发于颈部的神经母细胞瘤起病年龄较小，多为低、中危组，规范治疗预后较好。推荐对儿童颈部的神经母细胞瘤采用最小破坏性的手术方法，即在保留重要结构的前提下尽可能完整切除肿瘤，但不应为了追求肿瘤完全切除而牺牲重要结构。论著《局部皮下筋膜蒂V-Y皮瓣在面部皮肤缺损修复的临床应用》认为对于面部中小型缺损的修复，如处理恰当，V-Y皮下筋膜蒂皮瓣有可能成为“不易坏死”的局部皮瓣。论著《SIGLEC-15对喉鳞状细胞癌的作用及机制研究》分析发现，SIGLEC-15在喉鳞状细胞癌中高表达并与预后相关，可通过JAK2-STAT3通路促进喉鳞状细胞癌的进展。

前庭诱发肌源性电位（vestibular evoked myogenic potential，VEMP）是指机体的前庭耳石器被多种适宜刺激所兴奋，经过特定的反射通路，诱发躯体浅表骨骼肌产生的肌电反应 ［1, 2］。根据记录部位的不同，可分为颈肌前庭诱发肌源性电位（cervical VEMP，cVEMP）、眼肌前庭诱发肌源性电位（ocular VEMP，oVEMP）和咀嚼肌前庭诱发肌源性电位（masseter VEMP）等。根据刺激类型的不同，可分为气导声（air conducted sound）刺激诱发的VEMP、骨导振动（bone conducted vibration）刺激诱发的VEMP和直流电（galvanic vestibular stimulation）刺激诱发的VEMP等 ［3, 4, 5, 6, 7, 8］。

目的:探讨基于Bárány协会诊断标准纳入的运动病（MSD）患者半规管与耳石重力通路功能改变及可能的发病机制。方法:病例对照研究。纳入2022年3至8月招募的20例MSD患者（MSD组）及20名性别、年龄相匹配，无MSD病史的健康对照（对照组），在航天中心医院完成研究。所有受试者均完成运动不耐受易感性问卷简版（MSSQ-short）、运动不耐受评估问卷（MSAQ），完善基于半规管功能的双温试验、视频头脉冲试验（vHIT）和耳石重力通路功能的主观视觉垂直/水平（SVV/SVH）、前庭诱发肌源性电位（VEMP）的功能评价，分析MSD患者前庭功能改变情况，并进一步探讨MSD可能的发病机制。结果:每组20例受试者中，男9例，女11例；MSD组年龄（26.9±3.9）岁，对照组年龄（27.0±3.4）岁。MSD组MSSQ-short得分［27.0（22.5，38.8）分比1.2（0，3.2）分， P<0.001］和MSAQ得分［70.1（54.5，78.1）分比11.8（11.1，13.9）分， P<0.001］均高于对照组。半规管功能评价结果显示，MSD患者双温试验不耐受的发生率（60.0%，12/20）高于对照组（20.0%，4/20）（ P=0.010）。耳石重力通路评价结果显示，SVV、SVH、颈性VEMP（cVEMP）异常率两组差异均无统计学意义（均 P>0.05）。MSD组眼性VEMP（oVEMP）异常率（55.0%，11/20）高于对照组（10.0%，2/20）（ P=0.002），其中P1波潜伏期较对照组延迟［（18.4±1.2）ms比（17.6±0.8）ms， P=0.018］。相关性分析结果显示，oVEMP的P1波潜伏期与MSSQ-short（ r=0.486， P=0.002）、MSAQ（ r=0.391， P=0.015）得分及双温不耐受症状持续时间（ r=0.377， P=0.004）均呈正相关。 结论:MSD患者存在半规管刺激的高敏及耳石器潜伏期延迟受损，提示半规管和耳石器功能“分离”现象，可能参与MSD感觉冲突的发生。

上斜肌麻痹是临床常见的一种垂直旋转性斜视类型，分型较多，不论哪种类型的上斜肌麻痹，Bielschowsky试验在其诊断中均有重要作用，往往被认为是诊断和鉴别诊断的重要标准。但Bielschowsky试验对于诊断上斜肌麻痹的敏感度和特异度并非100%，这是因为Bielschowsky试验的产生机制并非单纯的眼外肌运动不平衡，还涉及前庭和中枢的反射通路，因而累及到相应部位的病变，都有可能产生Bielschowsky试验阳性的结果。而一些前庭和中枢的病变亦有可能引发斜视，所以Bielschowsky试验阳性和上斜肌麻痹并非一一对应关系，正确解读Bielschowsky试验在上斜肌麻痹中的作用对于临床工作的开展与相应疾病的治疗具有重要意义。

目的:探讨前庭性偏头痛（Vestibular migraine，VM）与无先兆偏头痛（Migraine without aura，MwoA）患者静息态功能连接之间的差异，以推断VM发病可能的神经影像学机制。方法:选取2019年12月至2022年12月在徐州医科大学第二附属医院神经内科就诊的30例VM患者作为试验组（男6例，女24例，平均年龄38.3岁），26例MwoA患者作为对照组（男7例，女19例，平均年龄35.5岁）。收集全部患者性别、年龄、教育年限、病程、发作频率等一般人口学及临床资料，以及汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）、蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment，MoCA）、头痛视觉模拟量表（VAS）、头痛影响测试问卷（Headache Impact Test-6，HIT-6）、偏头痛残疾程度评估问卷（Migraine Disability Assessment Questionnaire，MIDAS）资料。VM患者同时还接受眩晕障碍量表（Dizziness Handicap Inventory，DHI）、头晕VAS及日常活动前庭功能障碍等级量表（Vestibular Disorders Activities of Daily Living Scale，VADL）评估。所有患者均接受静息态功能磁共振成像（fMRI）扫描。以双侧顶叶岛盖2（Parietal opercular 2，OP2）和双侧初级视觉皮层（Primary visual cortex，V1）为感兴趣区，计算OP2及V1与全脑其他区域的功能连接在两组患者之间的差异。针对显著差异脑区，提取试验组患者每例被试功能连接z值，将功能连接z值与患者临床特征进行Pearson偏相关分析。应用SPSS 22.0进行统计学分析。结果:VM组和MwoA组患者在性别、年龄、教育年限、病程、发作频率及MoCA、HAMA、HAMD评分上差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。VM患者头痛VAS、HIT-6及MIDAS评分显著低于MwoA患者，差异具有统计学意义（ P值均<0.05）。和MwoA患者相比，VM患者左侧OP2与双侧楔前叶、左侧丘脑之间的功能连接显著增强，右侧OP2与左侧丘脑、右侧前扣带回之间的功能连接显著增强， P值均<0.05（错误发现率校正）。相关分析发现，左侧OP2与左侧楔前叶之间的功能连接与VM患者眩晕障碍程度（DHI评分）显著正相关（ P=0.007， r=0.480），右侧OP2与左侧丘脑之间的功能连接与VM患者的病程显著正相关（ P=0.015， r=0.439）。 结论:VM的发病机制可能与前庭、疼痛、视动网络功能连接异常有关，这些神经通路的异常很可能是VM发病重要的影像学生物标志物。

视频头脉冲试验（video head impulse test，vHIT）是采用高帧率摄像头与陀螺仪分别记录受检者的眼球运动和头部运动，通过快速、小幅度的被动甩头动作，分别在三个平面上刺激对应的三对偶联半规管（双侧外半规管，左前和右后半规管，右前和左后半规管），根据眼动和头动的增益值结合有无补偿性扫视，评估高频角加速度刺激下的半规管前庭眼动反射（angular vestibulo-ocular-reflex，aVOR）功能的检测技术 ［1］。这是近年来用于临床前庭功能检查的新技术，与传统的aVOR检测手段如双温试验、旋转试验等相比各有优缺点 ［2, 3］，目前尚不能彼此替代，应互为补充，更全面地评价受检者半规管、前庭神经等aVOR通路功能。

目的:探讨难治性眩晕患者在进行个性化前庭康复训练后起效的节点和治疗后的转归，并归纳个性化前庭康复方案的有效制定策略。方法:选取2017年9月至2019年12月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院就诊的难治性眩晕患者35例，男15例，女20例，年龄24~71岁。制定个性化前庭康复方案并在治疗后2、4周进行随访，比较患者治疗前后的主观量表［焦虑自评量表（SAS）、眩晕障碍量表（DHI）、特异性活动平衡信心量表（ABC）］得分，以及前庭功能动静态姿势图（CDP）及眼震电图（VNG）的结果。结果:与治疗前比较，治疗后2、4周SAS［（41±8）、（37±8）、（36±8）分， P=0.020］、DHI［56（40，78）、46（22，74）、16（6，76）分，均 P<0.01］、ABC［（80±17）、（87±11）、（91±9）分， P=0.002］量表的得分均有逐渐好转趋势。年龄与性别不影响各量表的得分（均 P>0.05），年龄分层、性别与时间之间无交互效应（均 P>0.05）。治疗后2、4周动静态平衡台中前庭觉维持平衡的功能与治疗前相比提高（均 P<0.001），眼震电图中优势偏向（DP）值在治疗后2周改善不明显（ P=0.593），治疗后4周出现明显改善（ P=0.007）；单侧减弱值从治疗后2周即出现明显改善（ P=0.001）；性别和年龄不影响平衡台和眼震电图结果的恢复（均 P>0.05）。 结论:通过对难治性眩晕患者进行规范的个性化前庭康复，不但可以改善患者的焦虑状态，控制眩晕症状，提高日常活动能力；客观上也能提高前庭-脊髓反射通路及前庭-眼动反射通路的功能。