患儿男，10岁，因口唇红斑，全身多发斑丘疹3个月余于2020年8月就诊。患儿3个月余前无明显诱因口唇出现暗红斑，无明显痒痛等不适症状，未予重视；后躯干出现紫灰色斑疹、斑丘疹，左手中指指甲变薄，出现纵裂，自行外用药物（具体不详）治疗，未见好转遂就诊。患儿为第1胎第1产，足月顺产，既往体健，按序接种疫苗，否认输血史。否认家族遗传病史，双亲否认类似病史。体检：各系统检查无明显异常。皮肤科检查：口唇黏膜可见紫红色斑片，唇缘少量白色鳞屑（图1A）；舌背部可见乳头瘤样增生，部分融合，上覆乳白色膜样物质，双侧颊黏膜未见白色网纹结构，口腔内未见龋齿及银汞充填物，全口牙龈未见肿胀和充血（图1B）；躯干散在紫灰色丘疹、斑丘疹，表面可见少许鳞屑，不易刮除（图1C）；左手中指甲板变薄，可见甲纵嵴，其余指（趾）甲未见异常（图1D）。实验室检查：血常规、尿常规、肝肾功能、甲状腺功能（甲状腺素、游离甲状腺素、三碘甲腺原氨酸、游离三碘甲腺原氨酸和促甲状腺激素）、病毒性肝炎（甲、乙、丙、戊型）抗原抗体检测均未见异常；抗核抗体阳性（1∶100），抗中性粒细胞胞质抗体阴性。甲真菌镜检阴性。皮肤镜示唇部紫红色背景下清晰的白色网状条纹及多发放射状血管及线状血管（图1E）；舌背部暗紫红色背景，多发乳头瘤样增生，上覆乳白色伪膜状物质弥漫分布，部分融合呈玫瑰花状，边缘可见白色网状结构（图1F）；躯干皮损为灰紫色背景下多发蓝灰色点，部分区域可见线状血管（图1G）；左手中指甲板变薄，甲纵嵴（图1H）。背部皮损组织病理：表皮轻度角化过度，基底细胞局灶性液化变性，真皮浅层带状淋巴细胞为主的炎症细胞浸润，色素失禁明显（图2）。

目的:观察根管填充联合冠修复术治疗乳牙牙体大面积缺损的临床疗效。方法:回顾性分析2017年1月至2018年1月温岭市第四人民医院收治的乳牙牙体大面积缺损160例的临床资料，患儿均接受根管填充术治疗，根据采用的不同术后修复方式分为两组，观察组（80例）给予金属预成冠修复术，对照组（80例）给予树脂填充修复。比较两组牙龈健康情况（牙龈指数）及修复效果，包括有无继发龋、牙龈情况（有无充血）、有无食物嵌塞；随访1年，比较两组牙体情况（边缘密合性、邻接关系）以及修复安全性（修复体情况、磨耗情况）。结果:修复前，两组牙龈指数［（0.76±0.41）比（0.73±0.32）］差异无统计学意义（ P>0.05）；修复后，观察组的牙龈指数为（0.86±0.55），明显低于对照组的（1.35±0.62）（ t=5.288， P<0.001）；观察组无继发龋、食物嵌塞等，牙龈出血1例；对照组出现继发龋8例、食物嵌塞4例、牙龈出血9例，观察组明显低于对照组（χ 2=6.826， P<0.05）。随访1年发现，观察组黏合合格者79例（98.75%），咬合合格者78例（97.50%）；对照组黏合合格者70例（87.50%），咬合合格者69例（86.25%）；两组差异均有统计学意义（χ 2=7.907、6.781，均 P<0.05）；观察组边缘密合性成功率、邻接关系成功率以及修复体情况、磨耗情况等成功率均明显高于对照组（98.75% 比86.25%、100.00%比87.50%、100.00%比85.00%、98.75%比83.75%），差异均有统计学意义（χ 2=9.009、10.666、12.973、11.272，均 P<0.05）。 结论:采用根管填充联合冠修复术治疗乳牙牙体大面积缺损，黏合合格及咬合合格成功率高，不良缺陷少，可减少食物嵌塞以及牙龈出血的发生，降低继发龋病风险，能较好的保护剩余牙体组织，维护正常咀嚼功能，有利于恒牙的萌出。

牙体硬组织发育异常是非龋性疾病的重要内容，主要包括釉质发育不全和牙本质发育异常。这些疾病如果得不到及时有效的干预和治疗，往往会造成牙体组织敏感、缺损，甚至牙缺失，影响咀嚼功能和面部美观。目前很多口腔医师对此类疾病认识不足，亟需全面关注和重视此类疾病和患病人群。本文在总结目前研究进展的基础上，重点对此类疾病的临床分类、疾病表型及突变基因和致病机制等进行阐述和分析，以期为广大口腔医师和患病人群提供帮助。

食物嵌塞是牙体缺损修复后常见并发症，长期、大量食物嵌塞可引起牙周病、龋病等不良后果，影响修复效果。因此，如何在修复前预防食物嵌塞、在出现嵌塞后有针对性地进行治疗，是临床医师关注的问题，也是临床工作的挑战。本文从牙体缺损修复后食物嵌塞的检查、病因分析以及对因治疗3个方面进行阐述，帮助临床医师一步一步做好牙体缺损修复后食物嵌塞的预防与治疗。

儿童乳磨牙金属预成冠是一个预先成型的、与牙齿非常贴合的不锈钢金属牙冠，用于修复乳磨牙的缺损，恢复牙体外形，保护牙齿并恢复咀嚼功能，防止充填物的脱落、继发龋产生和牙体组织的折裂，诱导继承恒牙的顺利萌出。儿童乳磨牙金属预成冠在佩戴之前，需要将牙科粘接剂装入冠内，然后传递给口腔医生。目前通用的操作方式是四手护士戴手套，用手指直接握持金属预成冠，用塑料调拌刀将牙科粘接剂导入冠内，再直接手对手传递给口腔医生。由于牙科粘接剂很粘稠，容易粘附于手套上以及金属预成冠外侧，金属预成冠还容易歪斜、掉落；此外，直接手对手传递，传递过程中容易出现滑落，不仅延长了操作时间，降低了工作效率，还可能引发感控问题和医疗安全问题。因此，笔者设计了一种儿童乳磨牙预成冠输送钳，现报道如下。

患儿，男性，年龄6岁5个月，体重23 kg，身高130 cm，因"牙齿龋坏1年余，患儿门诊治疗无法配合，家属要求全身麻醉下治疗"入院。一般情况可，生命体征平稳，无发热咳嗽，心肺腹检查、血常规、血生化、凝血三项、胸部X片、心电图、体格检查未见明显异常。术前常规禁食禁饮6 h，入手术室后常规监测心电图、SpO 2、无创血压，开放静脉通路后开始麻醉诱导，依次静脉注射阿托品0.2 mg、丙泊酚70 mg、舒芬太尼5 μg、罗库溴铵10 mg，1 min后经右侧鼻腔进行气管插管，管号4.5 #，深度20 cm，套囊适量充气。机械通气，潮气量230 ml，通气频率20次/min，I∶E＝1∶2，维持P ETCO 2 35~45 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)。固定气管插管于患儿右侧面部，面部与气管插管之间垫厚纱布预防压伤，患儿枕部垫硅胶甜甜圈预防压伤，见图1A。术中吸入2%七氟烷，静脉输注瑞芬太尼0.3 μg·kg -1·min -1维持麻醉深度，维持心率100~120次/min，血压100~90/60~50 mmHg。手术时间310 min，麻醉时间340 min，术中输5%葡萄糖600 ml，少量出血。手术过程顺利。术后不久患儿母亲发现枕部有一块约2 cm×2 cm红肿区域，触摸质地软，当时考虑手术时间较长，压迫所致，局部按摩，尽快恢复血供，请皮肤科会诊后建议局部涂抹激素软膏3 d。嘱咐患儿母亲密切观察红肿情况，如有不适随时来医院就诊，当日出院。术后21 d患儿母亲发现患儿枕部头发缺损，见图1B。术后30 d患儿复诊枕部头皮可见部分毛发已经长出，见图1C。术后90 d患儿枕部毛发已经完全长出，见图1D。

隧道瓣被广泛用于根面覆盖术并具有较好的可预期性；然而下前牙区由于普遍存在龈缘软组织较薄、附着龈宽度不足、异常系带牵拉、前庭沟较浅等情况，隧道瓣应用较少。本文介绍1例下颌4颗切牙唇侧Miller Ⅲ类牙龈退缩伴非龋性牙体缺损的病例，采用隧道瓣联合结缔组织移植术治疗，术后随访6年，结果显示，一次手术获得了长期稳定的根面覆盖效果，患者角化龈宽度和厚度同时增加，前庭沟深度略加深，异常系带附着被去除并获得良好的软组织美学效果；证实隧道瓣可较好地治疗下前牙区牙龈退缩并同时实现根面覆盖和角化龈增宽。

氟是一种广泛存在于自然界的重要元素。人体摄入适量的氟可以有效地预防龋齿，促进骨骼和牙齿发育。但长期过量氟摄入可导致氟中毒，引起氟斑牙和氟骨症。此外，氟中毒还可以损害心肌的结构和功能，进而影响人体健康。然而，目前氟中毒对心肌损害的机制尚未完全阐明，因此深入探讨其相关机制对氟中毒的防治意义重大。细胞凋亡、Ca 2+通道、氧化应激以及相关细胞因子的失衡均在氟中毒所致的心肌细胞损害中起重要作用。本文主要综述了氟中毒对心肌的损害作用及相关分子机制的研究进展，并对未来研究方向提出了展望。

非龋性颈部缺损（non-carious cervical lesions）在人群中患病率较高，不仅影响患牙的美观和功能，还可导致牙本质敏感、牙髓炎等严重后果。目前公认的主要病因有机械磨损、 因素、酸蚀等，其治疗方案的选择需结合病因、缺损大小、部位、患者症状、有无牙龈退缩等因素后确定。

目的:探讨透明成型冠与树脂填充术在下颌乳切牙龋损患儿中的应用效果。方法:采用前瞻性随机对照试验方法，纳入金昌市中心医院口腔科2020年10月至2021年10月收治的80例下颌乳切牙龋损患儿为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组(40例)与观察组(40例)，对照组采用树脂填充术治疗，观察组采用透明成型冠+树脂填充术治疗。观察两组患儿各修复指标(边缘着色、边缘密合性、表面质地)成功率，对比治疗前、治疗4周时龈沟液中炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平，并随访12个月，统计两组患儿修复体脱落、继发龋发生情况。结果:治疗12个月时，观察组边缘着色、边缘密合性、表面质地成功率均高于对照组(均 P<0.05)；治疗4周后，两组龈沟液中hs-CRP、TNF-α水平均高于治疗前，但观察组低于对照组(均 P<0.05)；随访12个月，观察组修复体总脱落率、继发龋发生率低于对照组(均 P<0.05)。 结论:透明成型冠在下颌乳切牙龋损患儿中具有良好的修复效果，修复成功率较高，且对牙周组织创伤更小，修复体脱落率、继发龋发生率低。