目的:探讨主客观评估方法在功能性鼻整形术中的应用。方法:选择2017年1月至2018年10月在重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科接受功能性鼻整形术的患者64例，其中男性32例，女性32例，年龄18~45岁。在术前及术后6个月，分别应用视觉模拟量表（VAS）、鼻阻塞症状评估量表（NOSE）、鼻声反射、鼻阻力检测等评估鼻通气功能，应用VAS、鼻整形结果评估量表（ROE）、外鼻亚单位测量等评估鼻外形情况，应用情感平衡量表及Rosenberg自尊量表评估心理状态，最后行综合满意度分析及各指标间的相关性分析。采用SPSS 23.0软件进行统计学分析。结果:与术前相比，术后患者鼻塞VAS、NOSE评分、鼻腔总阻力及鼻腔阻力差异比均显著下降[（1.62±0.85）分比（7.56±1.44）分，（22.62±3.54）分比（69.75±7.85）分，（0.16±0.08）Pa·s/ml比（0.31±0.43）Pa·s/ml，0.33±0.28比0.71±0.32， P值均<0.05]；术后患者鼻外形VAS及ROE评分均显著升高[（11.20±3.66）分比（2.70±0.97）分，（17.80±2.71）分比（7.50±1.12）分， P值均<0.05]；外鼻亚单位测量示术后鼻背坡长、鼻面角、鼻额角及鼻翼角明显缩小[（29.33±4.26）mm比（33.61±5.24）mm，（135.11±3.81）°比（139.91±6.30）°，（130.63±2.88）°比（136.74±5.72）°，（99.71±4.02）°比（106.27±5.60）°， P值均<0.05]；术后情感平衡量表、Rosenberg自尊量表评分明显增高[（5.88±1.54）分比（4.31±1.85）分，（28.31±2.64）分比（22.13±2.77）分， P值均<0.05]。 Pearson相关性分析显示，患者满意度与鼻通气主观评分（VAS、NOSE）、鼻外形主观评分（VAS、ROE）、情感平衡量表评分呈正相关，与鼻阻力测值呈负相关，与外鼻亚单位测值无相关性。鼻通气主观评分与鼻阻力测值呈显著正相关，但鼻外形主观评分与外鼻亚单位测值无相关性。 结论:用主客观结合的方式从鼻通气功能、鼻外观美学、心理状态多角度整体综合评估，可有效评价功能性鼻整形术的疗效。

目的:分析鼻内镜辅助下功能性鼻整形术的临床疗效。方法:回顾性分析2018年1月至2021年12月于山东大学齐鲁医院（青岛）收治的伴有鼻塞的先天性或外伤性歪鼻患者21例，其中男8例，女13例，年龄22~46岁。所有患者均接受鼻内镜辅助下功能性鼻整形术，即开放入路在鼻内镜辅助下矫正偏曲的鼻中隔并制备鼻中隔软骨移植物，在内镜辅助下调整鼻部框架结构并联合行中、下鼻甲手术，同期恢复患者鼻通气功能及外鼻形态。于术前及术后6个月分别行鼻塞视觉模拟量表（VAS）、鼻阻塞症状评估量表（Nasal Obstruction Symptom Evaluation，NOSE）、鼻声反射、鼻阻力检查，记录前两个鼻腔最小横截面积（minimal cross-sectional area of nasal cavity，MCA）MCA1和MCA2及其距离前鼻孔的距离（distance between nostril to minimum cross-sectional area，MD）MD1和MD2，并分别计算两侧的比值（以a/b表示），记录距前鼻孔5 cm的鼻腔容积（nasal volume of 5 cm depth from nostril，NV5）及鼻腔总阻力（nasal resistance total，RT），共同评估鼻通气功能。行鼻整形结局评估量表（Rhinoplasty Outcome Evaluation，ROE）和鼻外观偏离值评估外鼻形态，最后以术后满意度进行整体评估，分析鼻内镜辅助下功能性鼻整形术的临床疗效。使用SPSS 25.0软件进行统计学分析。结果:术后6个月复查时，在鼻通气评估方面，主观指标鼻塞VAS评分和NOSE评分较术前明显下降［（1.81±0.81）分比（6.71±1.38）分，（4.19±2.06）分比（12.05±2.67）分， P值均<0.05］；客观指标中MCA1、MCA2和NV5较术前明显增加，RT、MCA1a/MCA1b、MCA2a/MCA2b、MD1a/MD1b、MD2a/MD2b较术前明显减少（ P值均<0.05）。术前术后的MD1和MD2无明显差异（ P值均>0.05）。在外鼻形态评估方面，术后ROE评分明显增加，鼻外观偏离值明显减少［（16.19±2.56）分比（10.24±3.24）分，（1.55±1.16）mm比（5.63±2.41）mm， P值均<0.05］。术后21例患者满意度评估：对鼻通气功能非常满意19例（90.5%），满意2例（9.5%）；对鼻外形非常满意15例（71.4%），满意6例（28.6%）。 结论:鼻内镜辅助下功能性鼻整形术可同期改善患者鼻通气功能及外鼻形态，临床疗效较好，患者满意度高。

目的:探讨内镜辅助下功能性鼻整形术治疗歪鼻合并鼻中隔偏曲患者，达到鼻外形和通气功能障碍同期矫正的方法与效果。方法:回顾性分析2009年6月至2022年2月在青岛大学附属医院采用内镜辅助下功能性鼻整形术治疗歪鼻合并鼻中隔偏曲的226例患者的临床资料，其中男性174例，女性52例，年龄7~67岁。通过主客观联合评估的方法评价手术治疗效果。采用SPSS 27.0软件进行统计学分析。结果:随访6~24个月，174例患者治愈（174/226，76.99%），52例有效（52/226，23.01%），总有效率为100%（226/226）。术前术后偏离值差异有统计学意义［（6.84±2.25）mm比（1.82±1.05）mm， t=38.94， P<0.001］，所有患者的鼻腔通气功能均得到改善。 结论:采用内镜辅助下功能性鼻整形术治疗歪鼻合并鼻中隔偏曲患者，具有术野清晰、并发症少、疗效确切的优点，可达到鼻外形与通气功能障碍同期矫正的目的，值得临床推广与应用。

目的:探讨数字化技术联合内窥镜矫正歪鼻-鼻中隔偏曲一期手术的效果。方法:2015年1月至2020年1月，北京大学第三医院成形外科和耳鼻喉科完成32例(男21例，女11例；年龄18~45岁，平均27.34岁)骨性歪鼻伴鼻中隔偏曲患者一期矫正手术。术前后通过3D数字化成像技术、CT扫描等测量，用视觉模拟量表(VAS)、鼻整形效果评估(ROE)量表、鼻塞症状评估量表(NOSE)、功能性鼻整形术后调查(FROI-17)等量表，对手术外形修复和功能改善效果进行评估。结果:与术前比较，术后3D成像测量显示歪鼻的偏曲距离、偏曲角度有明显改善( t＝8.191、7.760；均 P<0.05)，长期手术稳定性较好。患者外形VAS评分和ROE评分较术前显著升高，NOSE评分和FROI-17评分评估鼻塞症状较术前好转。 结论:该方法修复歪鼻伴鼻中隔偏曲能达到同期修复鼻外形和改善鼻功能目的，手术微创、效果稳定，具有较好的临床效果和患者满意度。

功能性鼻整形主要通过改变解剖结构进而改善鼻腔通气功能，实现外形和功能的统一，其中既包括异常结构的矫正，也包括正常结构的保护。本文结合近年发表的文献和临床实践，对鼻部结构与功能的关系、鼻部结构与外形的关系、鼻整形术对鼻腔通气功能的影响，以及保留性鼻整形等方面进行阐述，以期提高读者对鼻整形相关功能、尤其是鼻阻塞问题的理解和认识。

功能性鼻整形是通过调整鼻部的解剖结构来改善鼻通气功能，同步改善外鼻的面部表情及美观功能的手术技术。本文围绕"鼻外伤畸形"这一专病，结合大量的国内外文献，阐述了功能性鼻整形术的各种要点，详细叙述了鼻骨骨折、鼻眶筛骨折、鼻中隔骨折和偏曲、外伤后鼻畸形和鼻瓣区畸形5种疾病，同时介绍了在行功能性鼻整形术前后的主观性和客观性评估方法。

目的:结合鼻腔内外整体评估，探讨鼻内镜下功能性鼻整形术的诊治策略。方法:采用前瞻性研究方法，招募2018年2月至2021年8月在重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科接受鼻内镜下功能性鼻整形术的患者。于术前进行鼻腔内外结构及功能的整体评估，制定个体化手术策略。根据手术策略，施行鼻中隔矫正术、下鼻甲消融术、下鼻甲骨折外移术、下鼻甲骨黏膜下切除术、背侧扩展软骨移植物、歪鼻矫正、假体或自体软骨植入、驼峰截除＋截骨等，从鼻功能和美容2方面进行调整。术前和术后6个月，应用内鼻阀(INV)角度、INV塌陷分级、INV横截面积、外鼻阀效力(ENVE)指数评估鼻阀区结构，应用鼻阻塞症状评估(NOSE)量表、鼻阻力[包括鼻腔总阻力(RT)、鼻腔阻力差异比(R 1r)]评估鼻通气功能，应用面部形态自我测评量表-鼻整形版(FACE-Q RM)、鼻整形结果评估(ROE)量表、外鼻亚单位测量评估鼻外形整形效果，应用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评估心理状态，最后行患者满意度与各主客观指标的相关性分析。手术前后数据比较采用配对 t检验；相关性检验采用Pearson分析法。 结果:共招募50例患者，男18例，女32例，年龄23～52岁，平均35.7岁。所有患者均有鼻塞症状，其中伴歪鼻畸形28例，鼻阀区狭窄12例，鞍鼻畸形6例，驼峰鼻4例。与术前相比，患者术后INV角度明显增大、INV塌陷分级降低、INV横截面积增大、ENVE指数增大( P均<0.05)。术后NOSE量表评分降低，鼻阻力测量示RT、R 1r下降( P均<0.05)，提示鼻塞症状明显缓解。术后FACE-Q RM及ROE量表评分升高( P均<0.05)，提示患者鼻外形满意度升高；外鼻亚单位测量示术后鼻翼上宽、下鼻翼角有所缩小( P均<0.05)，其余结构测量值无明显变化。患者术后SDS、SAS评分均明显低于术前，差异有统计学意义( P均<0.05)。患者术后整体满意度较术前提高( P<0.05)。Pearson相关性分析显示，患者满意度与INV角度、INV横截面积、ENVE指数、鼻外形FACE-Q RM、ROE量表评分呈正相关，与INV塌陷分级、NOSE量表评分、鼻阻力测量值呈负相关，与外鼻亚单位测量值无相关性。 结论:结合鼻部结构、鼻通气功能及外鼻美学等进行鼻腔内外整体评估，有利于制定个体化功能性鼻整形术的诊治策略，从而提高患者的满意度。

目的:以张力区为切入点，分析鼻中隔偏曲矫正术失败的原因并探讨处理方法。方法:收集2011年3月至2021年2月于解放军总医院第四医学中心耳鼻咽喉头颈外科行二次鼻中隔矫正术的14例患者，行鼻科和影像学相关检查，分析并定位患者鼻中隔偏曲所在的张力区。根据患者的鼻部体征分别采取经鼻内入路和鼻外入路减张法功能性鼻整形术。分别采用鼻阻塞症状评分量表和视觉模拟量表评估患者术后鼻塞改善情况和对鼻外形的满意程度。采用SPSS 25.0软件进行统计学分析。结果:术中确认张力区全部位于方形软骨后上缘、尾侧端或背侧缘。鼻中隔张力区部位为尾侧端及同时合并背侧缘者，鼻中隔偏曲部位在尾侧端的发生率明显高于其他部位（χ 2=15.59， P<0.05），外鼻畸形的发生率也明显增高（χ 2=6.88， P<0.05）。术后14例患者的鼻中隔偏曲均得到满意矫正，术后鼻塞程度明显减轻（ t=7.71， P<0.05），10例伴鼻畸形者的鼻外观改善（ t=-6.39， P<0.05）。随访6~12个月，无鼻中隔穿孔、鞍鼻、鼻腔粘连等并发症出现。 结论:鼻中隔偏曲手术失败的主要原因是对造成偏曲的张力区判断不准确、减张不彻底。对于合并外鼻畸形的鼻中隔偏曲患者，应同时矫正鼻中隔偏曲和外鼻畸形。

随着爱美人士的不断增多，鼻整形术已逐渐成为整形美容学界及鼻科学界最受关注的领域之一，其市场十分广阔。鼻内镜技术的应用很好的弥补了传统鼻整形术的弊端，使得鼻整形术变得更加安全、快速、精细、微创，其手术范围也得到进一步扩展，手术从单纯的"外鼻整形术"向"功能性鼻整形术"、"鼻整体成形术"方向转变，同时也体现了耳鼻咽喉科医生在鼻整形术方面的优势，大大地推动了鼻整形术的发展。本文就鼻内镜技术在鼻整形术中的应用进展做一综述。

自主神经系统由交感神经系统和副交感神经系统两部分组成,在维持机体正常生理活动和内环境稳态中发挥重要作用,自主神经系统失衡可出现自主神经功能紊乱的一系列症状.鼻腔自主神经分布广泛,自主神经功能紊乱在鼻科疾病中并不少见,鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲等疾病患者可能存在自主神经功能紊乱,部分鼻科和功能性鼻整形术后出现的焦虑、抑郁等心理症状也可能与自主神经功能紊乱有关,目前对此方面认识尚不充分,论文就自主神经功能紊乱与鼻科疾病的关系进行综述.