目的:探讨支气管哮喘(哮喘)患者肺功能小气道参数与临床及炎症指标的相关性。方法:本研究为横断面研究。根据纳入及排除标准，采用非随机抽样法收集2020年1月至2022年6月在北京大学第三医院门诊就诊并确诊为哮喘的患者119例，收集病史、一般资料、哮喘控制测试(ACT)评分、肺功能、血常规、过敏原总IgE等临床资料。根据肺功能小气道参数将患者分为小气道功能障碍(SAD)组和非SAD组，比较2组间一般资料、肺功能、炎症指标的差异。分析患者肺功能小气道参数与炎症指标的相关性，通过线性回归分析SAD是否影响哮喘控制和急性发作。结果:共入组患者119例，SAD组51(43%)例，非SAD组68(57%)例。SAD组年龄、入组前1年内因哮喘急性发作就医次数高于非SAD组，ACT评分低于非SAD组(均 P<0.05)。SAD组支气管舒张试验前后的用力肺活量占预计值百分比(FVC%pred)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV 1%pred)、FEV 1/FVC、呼气峰值流速占预计值百分比均低于非SAD组，支气管舒张试验前的残气量占预计值百分比(RV%pred)、残总比(RV/TLC)、支气管舒张试验后FEV 1改善率、绝对值增加和阳性率均高于非SAD组(均 P<0.05)。患者用力呼出50%肺活量时瞬间流量占预计值百分比(FEF50%pred)与外周血嗜酸粒细胞计数呈负相关，RV%pred、RV/TLC与外周血中性粒细胞计数，单核细胞计数均呈正相关(均 P<0.05)。最大呼气中期流量占预计值百分比、FEF50%pred、FEF75%pred与ACT评分均呈正相关，与入组前1年内急性发作就医次数均呈负相关(均 P<0.05)。RV%pred、RV/TLC与ACT评分均呈负相关，与入组前1年内急性发作就医次数均呈正相关(均 P<0.05)。线性回归分析显示，SAD影响哮喘急性发作就医次数( P<0.001)和ACT评分( P<0.001)，若患者存在SAD，则其平均急性发作就医次数会有所增多，平均ACT评分有所降低。 结论:哮喘患者SAD发生率较高，其影响哮喘控制和急性发作。哮喘患者肺功能小气道参数与外周血炎症指标存在一定相关性，积极降低炎症水平，早期识别和干预SAD将有助于改善哮喘患者的治疗和预后。

目的:分析基于功能残气量（FRC）指导最佳呼气末正压（PEEP）在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者肺复张过程中的应用，探讨FRC与跨肺压的相关性以及二者对预后的预测价值。方法:选择2018年3月至2019年5月锦州医科大学附属第一医院重症医学科收治的78例ARDS机械通气患者，并按随机数字表法分为试验组（41例）和对照组（37例），所有患者在充分镇静后均予渐进式增加PEEP进行肺复张，其中试验组通过监测FRC设置最佳PEEP，对照组则通过最大氧合法设置最佳PEEP。比较两组肺复张前及肺复张后30 min和2 h动态顺应性（Cdyn）、氧合指数（PaO 2/FiO 2）、机械功（MP）的差异；采用Pearson法分析FRC与跨肺压的相关性；采用受试者工作特征曲线（ROC）评估FRC和跨肺压对ARDS患者28 d病死率的预测价值。 结果:试验组肺复张后最佳PEEP为（16.24±1.57）cmH 2O（1 cmH 2O＝0.098 kPa），对照组最佳PEEP为（14.11±1.15）cmH 2O，两组比较差异有统计学意义（ t＝5.678， P＝0.000）。Pearson相关分析显示，ARDS患者FRC与跨肺压存在显著相关性（ r＝0.759， P＝0.000）。试验组肺复张后30 min和2 h的Cdyn、PaO 2/FiO 2均明显高于对照组〔Cdyn（mL/cmH 2O）：61.16±3.55比58.54±5.25，58.59±2.82比56.86±3.40；PaO 2/FiO 2（mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa）：245.27±14.86比239.00±5.34，192.25±5.11比188.86±5.07〕，MP均明显低于对照组（J/min：16.32±1.11比17.05±1.22，15.22±1.25比17.03±1.50），差异均有统计学意义（均 P<0.05）。ROC曲线分析显示，FRC和跨肺压对ARDS患者28 d病死率均有预测价值，其ROC曲线下面积（AUC）分别为0.868、0.828（均 P<0.01）。 结论:ARDS患者在肺复张过程中监测FRC可指导最佳PEEP；FRC与跨肺压具有显著相关性，并且二者对ARDS患者28 d病死率均具有预测价值。

目的:观察比较肺结核患者规律治疗3个月较治疗前肺功能的变化。方法:连续选取2018年4月至2019年6月在本院接受规律抗结核治疗的肺结核患者500例。观察患者治疗前、治疗3个月的肺功能状态，比较两次肺通气功能、肺容积、弥散功能的结果，具体指标包括用力肺活量(FVC)、第1秒最大呼气量(FEV 1)、第1秒最大呼气量/用力肺活量(FEV 1/FVC)、肺总量(TLC)、残气量(RV)和一氧化碳弥散量(D LCO)6项指标值的变化情况。 结果:排除失访病例216例、肺功能不符合质控标准者32例，最终纳入252例肺结核患者的资料。在治疗前和治疗3个月，肺功能6项指标结果中异常者分别为204例(80.95%)和193例(76.59%)，两个时期结果的差异无统计学意义( P>0.05)。其中以肺通气功能异常最为常见，且以阻塞性肺通气功能障碍为主。治疗3个月肺通气功能、肺容积正常者的比例较治疗前升高且差异有统计学意义( P<0.05)，而治疗前后弥散功能正常者的比例差异无统计学意义( P>0.05)。治疗3个月FVC、FEV 1、TLC、D LCO的值较治疗前升高，差异有统计学意义( t＝－6.414、－6.754、－3.863、－3.311， P均<0.01)。 结论:肺结核患者多数有肺功能损伤。肺结核患者治疗3个月肺通气功能、肺容积的正常率及FVC、FEV 1、TLC、D LCO的值较治疗前改善明显。

目的:分析慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）对高碳酸血症的影响及其相关因素。方法:本研究为横断面研究，连续招募2016年7月至2018年12月就诊于北京大学第三医院呼吸科门诊的稳定期慢阻肺患者，收集患者的一般临床资料，完善肺功能、动脉血气分析和家庭便携式睡眠监测。将慢阻肺患者合并呼吸暂停低通气指数（AHI）≥10次/h，呼吸暂停事件以阻塞型事件为主，伴打鼾、睡眠呼吸暂停、日间嗜睡等症状定义为合并OSAHS组，慢阻肺患者合并AHI<10次/h定义为单纯慢阻肺组。通过相关分析和logistic回归模型探索慢阻肺患者高碳酸血症的影响及其相关因素。结果:合并OSAHS组动脉血二氧化碳分压（PaCO 2）中位值和日间高碳酸血症比例均显著高于单纯慢阻肺组［42.00比38.95 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）， P<0.001和23.3%比3.3%， P=0.002］。PaCO 2与用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV 1）占预计值的百分比（FEV 1%预计值）、残气量/肺总量（RV/TLC）、AHI、夜间平均脉搏血氧饱和度（SpO 2）、夜间最低SpO 2、夜间SpO 2≤90%的睡眠时间占比（T90）存在不同程度的相关性（均 P<0.05）。在logistic回归分析中，调整年龄、性别、体重指数因素后，只有重度OSAHS、GOLD Ⅲ~Ⅳ级（FEV 1%预计值<50%）和T90>1%是高碳酸血症的独立危险因素。 结论:OSAHS可增加慢阻肺患者高碳酸血症的风险，AHI、肺功能损伤和T90与高碳酸血症的发生密切相关。

目的:探讨心电图额面P电轴垂直化在慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘急性发作住院患者中的表现及其临床意义。方法:回顾2014年1月至2016年6月上海市静安区中心医院住院、1周内完成12导联心电图、肺功能和肺高分辨率CT的患者的临床资料，按相同的年龄、性别比例顺序选取慢性阻塞性肺疾病急性发作患者35例和支气管哮喘急性发作患者20例，同时选取无慢性肺部疾病的健康体检者20例为对照组。分析3组患者的P电轴、肺功能与CT肺气肿评分的差异，并评估P电轴垂直化与肺功能和CT肺气肿评分的相关性。结果:3组P电轴（ F=24.36）、第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV 1/FVC）（ F=39.36）、FEV 1（ F=28.82）、FEV 1占预计值百分比（FEV 1%）（ F=30.64）、用力肺活量占预计值百分比（FVC%）（ F=3.45）、呼气峰流速占预计值百分比（PEF%）（ F=13.22）、残气量与肺总量比值（RV/TLC）（ F=10.46）以及总肺气肿评分（ F=50.60）的差异均有统计学意义（均 P<0.01）。P电轴与年龄（ r=0.229）、总肺气肿评分（ r=0.567）、上肺气肿评分（ r=0.542）、中肺气肿评分（ r=0.507）、下肺气肿评分（ r=0.572）呈正相关（均 P<0.05），与BMI（ r=-0.491）、心胸比例（ r=-0.396）、FEV 1/FVC（ r=-0.609）、FEV 1（ r=-0.389）、FEV 1%（ r=-0.460）、PEF%（ r=-0.419）呈负相关（均 P<0.01）。以P电轴>60 °为P电轴垂直化标准筛查慢性阻塞性肺疾病的敏感性为0.938，特异性为0.667，阳性预测值为0.833，阴性预测值为0.857。 结论:额面P电轴垂直化与阻塞性通气障碍相关，与CT肺气肿评分相关，可能作为基层医疗机构中慢性阻塞性肺疾病的初步筛查指标。

目的:探讨不同治疗方案对北京市房山区良乡地区哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠(ACO)表型患者疗效的影响，为选择更具有针对性的治疗方案提供理论依据。方法:前瞻性研究。选取2018年8月至2020年11月在北京市房山区良乡医院呼吸与危重症医学科住院部和门诊部收治的ACO表型患者106例，采用随机数字表法将研究对象分为GesEPOC组56例和GOLD组50例。分别使用西班牙COPD指南(GesEPOC)和慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)方案治疗，比较2组治疗6个月后距首次急性加重的时间、中重度急性加重次数、静态肺功能测量指标以及症状指标的差异。结果:2组治疗6个月后，距首次急性加重时间和中、重度急性加重次数差异无统计学意义，但GesEPOC组急性发作率、中重度急性加重率均低于GOLD组。GesEPOC组CAT评分在6个月时降低明显优于GOLD组。静态肺功能显示，治疗6个月后，在残气量/肺总量比值(RV/TLC)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV 1)、第1秒用力呼气的容积占预计值百分比(FEV 1%pred)、FEV 1/FVC、呼气峰流量、周围阻抗、RV方面，GesEPOC组改善更好。 结论:GesEPOC和GOLD方案用于良乡地区ACO表型患者治疗可获得相近临床受益，但GesEPOC组在改善症状和肺功能等方面显著优于GOLD组，COPD的个体化治疗尚需要更多设计严谨的多中心和大样本RCT进一步验证。

目的:探讨聚焦解决模式在正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征中的应用及对新生儿肺功能的影响。方法:选取2017年1月至2018年12月在该院治疗的新生儿呼吸窘迫综合征患儿120例作为对象，随机数字表分为对照组和观察组各60例。对照组给予常规正压通气治疗，观察组给予正压通气治疗的基础上加上聚焦解决模式，然后比较两组的患儿临床表现和身体指标变化。结果:观察组的住院费用、住院时间以及机械通气时间均少于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)；观察组的满意程度要高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组的潮气量、功能残气量、动脉血氧分压均高于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:将聚焦解决模式加入正压通气中治疗新生儿呼吸窘迫综合征，不仅加强了肺功能的潮气量、功能残气量、动脉血氧分压等指标，还缩短了住院时间减少住院费用，显著提高了护理质量，同时在提高了护理人员的自我管理及应对能力，还提高了我国的医疗水平，值得推广应用。

目的:探讨急性肺疾病急性加重期（AECOPD）的临床特征，为临床诊治提供参考。方法:于2020年3月，回顾性调查2018年新疆维吾尔自治区第三人民医院收治确诊为AECOPD的患者127例，患者均为男性，其中尘肺合并AECOPD患者作为合并组，共65例；单纯AECOPD患者作为对照组，共62例。调取患者住院病历，分析患者的临床特征、住院天数、费用的差异以及肺功能、血气分析的相关性。结果:与对照组比较，合并组在年龄、身高、体重、体重指数（BMI）、族别、吸烟差异无统计学意义（ P>0.05）。与对照组比较，合并组中性粒细胞百分比、超敏C反应蛋白（CRP）较高，氧分压较低，肺活量（VC）实测值、用力肺活量占预计值百分比（FVC/Pred%）、第一秒钟用力呼气容积实测值（FEV 1）、第一秒用力呼气容积与预计值的百分比（FEV 1/Pred%）较低，残气量占预计量百分比（RV/Pred%）、残气量与肺总量的比值（RV/TLC）较高，差异均有统计学意义（ P<0.05）。合并组在住院时间及住院费用均高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:尘肺合并AECOPD患者与单纯AECOPD患者相比较，感染炎症水平高、肺功能下降程度明显，住院时间更长及住院费用更高。

目的:探讨老年肺间质纤维化合并肺气肿综合征(CPFE)的临床特点及发病的相关因素。方法:选取北京医院于2015年1月至2020年1月入院的42例CPFE和83例特发性肺纤维化(IPF)老年患者进行回顾性研究，比较两组临床资料、实验室检查、影像学、肺功能及治疗转归的差异，分析一氧化碳弥散量(DLCO)与肺容量、肺通气指标的相关性，并采用多因素Logistic回归分析筛选相关危险因素。结果:与IPF组患者比较，CPFE组的男性[78.6%(33/42)比50.6%(42/83)]、吸烟[78.6%(33/42)比45.8%(38/83)]和有过敏史[23.8%(10/42)比4.8%(4/83)]的患者比例显著更高( χ2＝9.090、12.219、8.293， P＝0.003、0.000、0.004)。CPFE组的嗜酸粒细胞计数高于IPF组[0.17(0.12，0.25)×10 9/L比0.10(0.03，0.21)×10 9/L]；肺功能方面，CPFE组的肺活量(VC)[2.60(2.18，3.08)L比1.99(1.48，2.63)L]、肺总量(TLC)[4.54(3.89，5.45)L比3.74(2.92，4.70)L]、用力肺活量(FVC)[2.46(2.12，3.08)L比1.95(1.43，2.58)L]、第1秒用力呼气量与用力肺活量之比(FEV1/FVC%)[84.18(75.59，88.83)%比80.94(69.07，83.08)%]的值均高于IPF组( Z＝2.032、2.248、2.357、2.421、3.102， P＝0.042、0.025、0.018、0.015、0.002)。相关性分析结果显示，IPF组患者的DLCO与残气量占预计值的百分比(RV%pred)、肺活量占预计值的百分比(VC%pred)、肺泡通气量占预计值的百分比(VA%pred)、肺总量占预计值的百分比(TLC%pred)、用力肺活量占预计值的百分比(FVC%pred)、第1秒用力呼气量占预计值的百分比(FEV1%pred)呈正相关( r＝0.422、0.370、0.473、0.520、0.356、0.267， P＝0.000、0.002、0.000、0.000、0.003、0.029)，而在CPFE组中，DLCO与上述肺功能指标的相关性无统计学意义。多因素Logistic回归分析结果显示，吸烟( OR＝5.421，95% CI：1.458~20.154， P＝0.012)和过敏史( OR＝7.458，95% CI：1.795~30.979， P＝0.006)为CPFE的独立危险因素。 结论:老年CPFE患者的嗜酸粒细胞计数、肺容积较IPF患者升高，与肺通气、肺容量指标变化不相关的DLCO下降是其显著特征；吸烟、过敏史是老年CPFE患者的危险因素。

目的:探讨动态胸部数字化X线摄影(DR)对评价慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者膈肌运动功能的作用。方法:前瞻性研究。选取2018年6月至2019年6月首都医科大学附属北京友谊医院呼吸科95例COPD患者。根据第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV 1%pred)分为轻-中度组(FEV 1%pred≥50%， n＝52)及重-极重度组(FEV 1%pred<50%， n＝43)2组。在平静呼吸及尽力呼吸下行动态胸部DR，通过后处理软件分析获得横膈移动距离、速率及尽力吸气末和呼气末右侧膈肌角(右侧膈肌顶点和右肋膈角顶点连线与水平线所成夹角)的变化。2组间比较并与肺功能进行相关性分析。 结果:2组COPD患者在平静呼吸时左、右侧横膈移动幅度及最大运动速率差异无统计学意义；在尽力呼吸时，重-极重度组左、右两侧横隔移动幅度均小于轻-中度组( P值均<0.05)，分别为左侧重-极重度(28.98±10.49) mm、左侧轻-中度(35.38±12.08) mm、右侧重-极重度24.87(12.77)mm、右侧轻-中度36.00(16.40)mm，重-极重度组左、右两侧横隔在吸气及呼气过程中最大运动速率均小于轻-中度组( P值均<0.05)；尽力吸气末及尽力呼气末右侧膈肌角在重-极重度组有减少趋势，差异无统计学意义( P>0.05)。相关性分析显示，尽力呼吸时膈肌运动幅度与最大运动速率及FEV 1/用力肺活量呈正相关，与残气量/肺总量呈负相关( P<0.05)。 结论:动态胸部DR可以简便、有效地对COPD膈肌功能进行动态评价。