高峰教授治疗支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠时，善于运用脏腑辨证理论，重视肺、脾、肾之虚损证候的偏颇，着重增强患者机体自身免疫力以预防疾病急性加重，其提出在临床控制期宜培土生金，慢性持续期当肺肾同治，久病入络则兼以活血通络，并注意兼症同治。基于此思路治疗本病可改善呼吸系统症状和疾病预后，解决患者大便异常和睡眠障碍，提高患者生活质量。

目的:探讨错失早期诊断时间(从出现临床症状至确诊的时间)与慢性阻塞性肺疾病(COPD)严重程度的相关性。方法:本研究为病例对照研究。采用非随机抽样法，选取安徽医科大学附属六安医院2020年2月至2022年6月收治的首诊COPD患者160例。参照慢性阻塞性肺疾病全球倡议以及慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2021年修订版)将患者分为COPD组( n＝120)和哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠(ACO)组( n＝40)。收集患者的一般临床资料，分析患者性别、年龄、疾病分类以及错失早期诊断时间与疾病严重程度的关系，采用多元线性回归分析进行多因素分析。 结果:不同性别以及不同疾病类型的患者错失早期诊断时间及第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV 1%pred)差异均无统计学意义(均 P>0.05)；不同年龄段错失早期诊断时间以及FEV 1%pred差异均有统计学意义(均 P<0.05)，60~69岁组和≥70岁组错失早期诊断时间低于<50岁组和50~59岁组，FEV 1%pred高于<50岁组和50~59岁组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；不同错失早期诊断时间段的FEV 1%pred差异有统计学意义( F＝2.74， P<0.05)，1≤错失早期诊断时间<5年组、5≤错失早期诊断时间<10年组和错失早期诊断时间≥10年组FEV 1%pred均低于错失早期诊断时间<0.5年组和0.5≤错失早期诊断时间<1年组，5≤错失早期诊断时间<10年组和错失早期诊断时间≥10年组又低于1≤错失早期诊断时间<5年组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。多元线性回归发现年龄、错失早期诊断时间是影响COPD严重程度的影响因素。 结论:错失早期诊断时间是COPD严重程度的影响因素，临床需早期识别，减少疾病漏诊的发生。

目的:探讨哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠(ACO)患者诱导痰液中细胞特征与患者炎症反应程度及肺功能受损程度的关系。方法:选取2020年3月至2022年3月在高邮市人民医院接受治疗的ACO患者60例作为ACO组，单纯哮喘患者60例作为哮喘组，单纯慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者60例作为COPD组，健康体检志愿者60例作为对照组，对比四组研究对象诱导痰液中巨噬细胞、嗜酸性粒细胞、嗜中性粒细胞、淋巴细胞占比，第一秒用力呼吸容积占预计值百分比(FEV 1% pred)、第一秒用力呼吸容积(FEV 1)/用力肺活量(FVC)，诱导痰液中白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平，并采用Pearson相关分析法分析诱导痰液中各种细胞占比与肺功能、炎症因子的相关性。 结果:哮喘组、COPD组、ACO组的巨噬细胞占比显著低于对照组，嗜酸性粒细胞、嗜中性粒细胞、淋巴细胞占比显著高于对照组(均 P<0.05)；COPD组、ACO组的巨噬细胞占比低于哮喘组，嗜中性粒细胞高于哮喘组(均 P<0.05)；ACO组的嗜酸性粒细胞占比高于哮喘组( P<0.05)；哮喘组、ACO组的嗜酸性粒细胞占比显著高于COPD组(均 P<0.05)。COPD组、ACO组的FEV 1% pred、FEV 1/FVC显著低于对照组、哮喘组(均 P<0.05)；ACO组的FEV 1% pred、FEV 1/FVC显著低于COPD组(均 P<0.05)。COPD组、ACO组、哮喘组诱导痰液中的IL-6、TNF-α、IL-1β水平显著高于对照组(均 P<0.05)；COPD组、ACO组诱导痰液中的IL-6、TNF-α、IL-1β水平高于哮喘组(均 P<0.05)；ACO组诱导痰液中的TNF-α、IL-1β水平高于COPD组(均 P<0.05)。ACO组患者诱导痰液中的嗜酸性粒细胞、嗜中性粒细胞、淋巴细胞占比与FEV 1% pred、FEV 1/FVC呈负相关，与IL-6、TNF-α、IL-1β呈正相关(均 P<0.05)。 结论:ACO患者诱导痰液中嗜酸性粒细胞、嗜中性粒细胞、淋巴细胞占比明显增高，巨噬细胞明显降低，嗜酸性粒细胞、嗜中性粒细胞、淋巴细胞水平与患者肺功能受损程度及炎症反应程度有密切关系。

目的:探讨不同治疗方案对北京市房山区良乡地区哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠(ACO)表型患者疗效的影响，为选择更具有针对性的治疗方案提供理论依据。方法:前瞻性研究。选取2018年8月至2020年11月在北京市房山区良乡医院呼吸与危重症医学科住院部和门诊部收治的ACO表型患者106例，采用随机数字表法将研究对象分为GesEPOC组56例和GOLD组50例。分别使用西班牙COPD指南(GesEPOC)和慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)方案治疗，比较2组治疗6个月后距首次急性加重的时间、中重度急性加重次数、静态肺功能测量指标以及症状指标的差异。结果:2组治疗6个月后，距首次急性加重时间和中、重度急性加重次数差异无统计学意义，但GesEPOC组急性发作率、中重度急性加重率均低于GOLD组。GesEPOC组CAT评分在6个月时降低明显优于GOLD组。静态肺功能显示，治疗6个月后，在残气量/肺总量比值(RV/TLC)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV 1)、第1秒用力呼气的容积占预计值百分比(FEV 1%pred)、FEV 1/FVC、呼气峰流量、周围阻抗、RV方面，GesEPOC组改善更好。 结论:GesEPOC和GOLD方案用于良乡地区ACO表型患者治疗可获得相近临床受益，但GesEPOC组在改善症状和肺功能等方面显著优于GOLD组，COPD的个体化治疗尚需要更多设计严谨的多中心和大样本RCT进一步验证。

目的:分析支气管哮喘(哮喘)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)及哮喘-COPD重叠综合征(ACOS)患者肺功能的差异性。方法:回顾性研究。以首都医科大学附属北京同仁医院2016年10月至2018年11月收治哮喘213例、COPD 206例及ACOS 72例患者作为研究对象。分析3组之间肺通气功能、容量功能、弥散功能、气道阻力(R aw)及气道传导率(G aw)等变化。 结果:ACOS组FEV 1%pred、FEV 1/FVC、FVC%pred及MMEF%pred均显著低于哮喘组和COPD组，COPD组FEV 1也均显著低于哮喘组( P<0.05)。ACOS组Raw显著高于哮喘组和COPD组，(3.94±1.45) cmH 2O·L -1·s -1，(2.71±0.62) cmH 2O·L -1·s -1，(3.72±1.15)cmH 2O·L -1·s -1( P<0.05)，Gaw显著低于哮喘组和COPD组，(0.32±0.14) cmH 2O·L -1·s -1(0.53±0.17) cmH 2O·L -1·s -1(0.35±0.15) cmH 2O·L -1·s -1( P<0.05)。 结论:哮喘、COPD和ACOS的临床肺功能相关指标具有显著差异性，结合气道阻力检测更利于三者鉴别诊断。

目的:了解哮喘-慢阻肺重叠(ACO)患者合并焦虑和(或)抑郁的发生情况，探讨其相关因素。方法:选取2018年3月至2019年3月在中国医科大学附属第一医院呼吸内科门诊就诊或随访的稳定期ACO患者53例、哮喘患者74例和慢阻肺患者138例，采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对三组患者进行焦虑、抑郁状态评估，并分析ACO患者发生焦虑和(或)抑郁的危险因素。结果:ACO、哮喘及慢阻肺组合并焦虑的患者数分别为33例(62.3%)、35例(47.3%)和69例(50.0%)，合并抑郁的患者数分别为29例(54.7%)、25例(33.8%)和58例(42.0%)，ACO组合并抑郁的患者比例明显高于哮喘组( P<0.05)。ACO、哮喘及慢阻肺组同时合并焦虑和抑郁的患者数分别为28例(52.8%)、24例(32.4%)和52例(37.7%)，ACO组明显高于哮喘组( P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分≥10分是ACO患者发生焦虑( OR＝15.000； P<0.01)和(或)抑郁( OR＝8.667； P<0.01)的独立危险因素。 结论:焦虑、抑郁常见于慢性气道疾病患者，与哮喘患者对比，ACO患者更易合并焦虑和(或)抑郁，对CAT评分高的ACO患者应重视焦虑/抑郁的筛查。

目的:探讨支气管热成形术（BT）治疗重症哮喘、哮喘慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）重叠患者的临床疗效及安全性分析。方法:回顾性分析 2016年1月至2018年12月在中国科学院大学深圳医院行BT治疗的49例哮喘慢阻肺重叠患者（重叠组）与同期行BT治疗的50例重症哮喘患者（哮喘组）的临床资料，记录两组患者的基线数据，对两组患者治疗前后肺功能［包括用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV 1）、第一秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV 1%预计值）］、激素用量、哮喘控制测试（ACT）评分、哮喘生活质量问卷（AQLQ）评分、哮喘控制问卷（ACQ）评分以及重叠组治疗前后慢阻肺评估测试（CAT）评分、呼吸困难量表（mMRC）评分及术后3周内呼吸不良事件进行比对分析。 结果:与哮喘组患者相比，重叠组患者年龄更大［（64±11）岁比（48±11）岁］，病程及吸烟史时间更长［10.00（10.00，25.00）年比9.00（1.75，20.00）年；20.00（2.00，40.00）年比0（0，10.00）年］，吸入糖皮质激素用量较少［320（320，640） μg/d 比960（320，960） μg/d］ （均 P<0.05）。重叠组患者治疗前肺功能指标FVC、FEV 1、FEV 1%预计值均低于哮喘组［1.98（1.43，2.43） L比2.54（2.02，3.15） L；0.92（0.61，1.26） L比1.69（1.17，2.16） L；（50±16） L比（65±14） L］ （均 P<0.05），治疗前两组ACT、ACQ、AQLQ评分差异无统计学意义（均 P>0.05）；治疗后3个月内除重叠组FEV 1%预计值、吸入糖皮质激素用量无明显改善外（均 P>0.05），余两组指标均较治疗前好转（均 P<0.05）；治疗后1年两组各项指标均较治疗前明显好转，且哮喘组各项指标均优于重叠组（均 P<0.05）。术后3周内呼吸不良事件，重叠组咳嗽、血丝痰的发生几率高于哮喘组，而痰多、短暂喘息发作低于哮喘组（均 P<0.05）；两组胸闷痛、节段性肺不张、肺炎的发生概率差异无统计学意义（均 P>0.05），且术后不良反应均能在短期内得到有效控制。 结论:BT治疗不仅能改善哮喘患者的肺功能、临床症状及生活质量，同时对哮喘合并慢阻肺患者同样有效，但BT治疗对于哮喘患者的效益更佳，且无严重不良事件发生。

目的:检测哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)患者呼出气冷凝集液(EBC)中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素8(IL-8)、IL-10水平，并分析其与该疾病的关系。方法:选取2016年2月至2019年3月成都市第三人民医院收治的ACOS患者105例，单纯哮喘患者109例(哮喘组)，单纯COPD患者104例(COPD组)，另选取同期体检的正常人100例(健康对照组)。酶联免疫吸附法检测EBC中TNF-α、IL-8、IL-10水平，自动血液仪检测外周血嗜酸粒细胞比例，利用肺功能仪检测所有受试者第1秒用力呼气容积(FEV 1)、用力肺活量(FVC)。 结果:ACOS组、哮喘组、COPD组患者血清IgE水平、外周血嗜酸粒细胞显著高于健康对照组( t＝13.594、23.188、3.595；20.886、26.966、20.036， P值均<0.05)。ACOS组EBC中TNF-α、IL-8水平显著高于COPD组、哮喘组、健康对照组( t＝11.999、13.157、26.807；6.961、7.741、32.496， P值均<0.05)，IL-10水平、FEV 1%pred显著低于哮喘组、COPD组、健康对照组( t＝7.566、9.568、40.129； t＝11.539、14.339、28.837， P值均<0.05)，FEV 1/FVC值显著低于健康对照组( t＝16.756， P<0.05)；COPD组、哮喘组EBC中TNF-α水平、IL-8水平显著高于健康对照组( t＝14.892、14.057；25.544、25.146， P值均<0.05)，IL-10水平、FEV 1%pred、FEV 1/FVC值显著低于健康对照组( t＝32.562、31.045； t＝17.372、14.939；13.752、16.341， P值均<0.05)；哮喘组和COPD组TNF-α、IL-8、IL-10水平、FEV 1%pred、FEV 1/FVC值比较差异无统计学意义( t＝1.015、0.697、1.909、2.658、2.457， P值均>0.05)。Pearson检验结果显示，ACOS患者EBC中TNF-α、IL-8水平与FEV 1%pred、FEV 1/FVC呈负相关( r＝－0.463、－0.504；－0.447、－0.476， P值均<0.05)；IL-10水平与FEV 1%pred、FEV 1/FVC呈正相关( r＝0.429、0.474， P值均<0.05)；Logistic回归分析结果显示，血清IgE水平升高、EBC中TNF-α、IL-8水平升高是ACOS的危险因素( P<0.05)，EBC中IL-10水平升高是ACOS的保护因素( P<0.05)。 结论:EBC中TNF-α、IL-8、IL-10水平可能具有潜在的鉴别ACOS生物标志价值。

目的:探究多学科合作护理模式对哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者肺功能及生命质量的影响。方法:选取2017年1月至2019年1月海南省人民医院收治的160例哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者，按随机数字表法分为对照组和观察组各80例。对照组患者予常规护理，观察组患者予多学科合作护理模式护理。比较2组患者肺功能指标、生命质量及焦虑抑郁评分情况。结果:观察组患者护理后的呼吸峰流速（PEF）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）分别为（3.16 ± 0.35） L/s、（1.99 ± 0.33） L、（1.97 ± 0.32）%，明显低于对照组患者的（3.88 ± 0.53） L/s、（3.08 ± 0.54） L、（2.97 ± 0.33）%，差异有统计学意义（ t值为10.139、15.405、19.458， P<0.01）。观察组患者经护理后的生命质量评分总分为（63.92 ± 6.46）分，明显高于对照组患者的（58.76 ± 5.18）分，差异有统计学意义（ t值为5.574， P<0.01）。观察组患者护理后轻度焦虑及轻度抑郁分别为80.00%（64/80）、82.50%（66/80），明显高于对照组患者的56.25%（45/80）、61.25%（49/80），差异有统计学意义（ χ2值为10.390、8.935， P<0.01）。 结论:多学科合作护理模式对哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者的护理效果显著，改善肺功能指标，提高生命质量，缓解负性情绪。

目的:探讨布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠(asthma COPD overlap，ACO)的临床效果及安全性。方法:选择2016年1月至2018年12月开滦总医院林西医院呼吸内科收治的ACO且符合入组标准的160例患者作为观察对象，采取前瞻性队列研究进行观察分析。160例患者应用计算机随机数字法分成研究组和对照组，每组80例。两组患者均接受常规治疗，在此基础上，对照组给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂，1吸/次，2次/d，研究组在对照组的基础上加用噻托溴铵1粒/次，1次/d。两组患者均治疗12个月。比较两组患者的临床疗效，肺功能，血气分析，炎症因子以及T淋巴细胞水平的变化。结果:研究组总控制率87.5%(70/80)明显高于对照组70.0%(56/80)，差异有统计学意义(χ 2＝7.32， P<0.05)。治疗后两组患者哮喘控制测试表(asthma control test，ACT)评分明显升高，组间比较，研究组哮喘控制测试表评分[(23.12±3.12)分]明显高于对照组[(20.45±4.28)分， t＝4.51， P<0.05]。治疗后两组患者慢性阻塞性肺疾病评估测试量表(COPD assessment test，CAT)评分明显下降，组间比较，研究组慢性阻塞性肺疾病评估测试量表评分[(14.25±3.03)分]明显低于对照组[(18.69±3.52)分， t＝8.55， P<0.05]。治疗后两组患者1 s用力呼气容积(forced expiratory volume in 1s，FEV1)、1 s用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、FEV1与用力肺活量(forced vital capacity，FVC)的比值(FEV1/ FVC)、吸气分数[深吸气量/肺总量，inspiratory capacity / total lung capacity，IC/TLC(%)均明显升高，组间比较，研究组FEV1[(2.20±0.47)L]、FEV1%[(68.62±7.89)%]、FEV1/ FVC[(67.63±7.59)%]和IC/TLC[(48.84±4.86)%]均明显高于对照组[(1.93±0.49)L、(61.88±7.65)%、(62.88±8.41)%、(43.22±5.15)%]( t值分别为3.56、5.49、3.75、7.10， P均<0.05)。治疗后两组患者动脉血氧分压(partial pressure of oxygen，PaO 2)水平明显升高，组间比较，研究组PaO 2水平[(78.12±6.45) mmHg]明显高于对照组[(72.45±7.52) mmHg]( t＝5.12， P<0.05)。治疗后两组患者动脉血二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide，PaCO 2)水平明显下降，组间比较，研究组PaCO 2水平[(46.73±7.13) mmHg]明显低于对照组[(49.81±8.02) mmHg]( t＝2.57， P<0.05)。治疗后两组患者白细胞介素6(interleukin-6，IL-6)、超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein，hs-CRP)和肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)水平明显下降，组间比较，研究组IL-6[(15.35±6.72) ng/L]、hs-CRP[(18.14±7.62) mg/L]和TNF-α[(56.84±4.92) ng/L]水平明显低于对照组[(21.42±5.35) ng/L、(23.35±8.64) mg/L、(69.45±8.51) ng/L]( t值分别为6.32、4.05、11.47， P均<0.05)。治疗后两组患者CD4 ＋和CD4 ＋/ CD8 ＋水平明显升高，组间比较，研究组CD4 ＋[(44.20±6.02)%]和CD4 ＋/ CD8 ＋水平(1.82±0.31)明显高于对照组[(38.52±5.56)%、(1.43±0.29)]( t值分别为6.20、8.22， P均<0.05)。治疗后两组患者CD8 ＋水平明显下降，组间比较，研究组CD8 ＋水平[(23.62±7.89)%]明显低于对照组[(27.42±7.65)%]( t＝3.09， P<0.05)。 结论:布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗ACO具有较好的临床疗效，降低机体炎症水平，缓解COPD和哮喘的临床症状，改善患者的呼吸功能、肺功能，同时对于提高细胞免疫功能具有良好的作用。