目的:探讨加味苏子降气汤联合孟鲁司特钠对慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰浊闭肺证的效果.方法:选取2022年1月—2022年12月苏州市中西医结合医院收治的88例经中医辨证为痰浊闭肺证的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,随机分为对照组与研究组,每组44例.对照组给予常规孟鲁司特钠治疗,研究组采取孟鲁司特钠联合味苏子降气汤治疗.对比治疗前后中医症状积分、肺功能相关指标[第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC],炎症指标高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-10(IL-10)水平,临床疗效及不良反应.结果:两组治疗后中医症状总积分均较治疗前降低(P<0.05),治疗后研究组较对照组降低(P<0.01),两组炎症指标治疗前差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组hs-CRP水平降低(P<0.05),IL-10水平升高(P<0.05),治疗后研究组hs-CRP低于对照组(P<0.01)、IL-10高于对照组(P<0.05),两组肺功能指标治疗前差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组FEV1/FVC、FEV1较治疗前增高(P<0.05),治疗后研究组FEV1/FVC、FEV1高于对照组(P<0.01),研究组总有效率高于对照组(P<0.05),两组不良反应总发生率比较无统计学意义(P>0.05).结论:慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰浊闭肺证患者应用加味苏子降气汤联合孟鲁司特钠治疗,效果显著,可减轻症状,改善肺功能,减少患者发炎症反应,且安全.

目的 探讨苏子降气汤加味联合西药治疗痰浊阻肺证急性加重期慢性阻塞性肺病(COPD)效果及安全性.方法 采用前瞻性研究,急性加重期COPD患者80例,均为痰浊阻肺证,随机分为2组,各40例.对照组给予西药常规治疗,观察组在对照组基础上给予苏子降气汤加味治疗,比较两组治疗前后中医症状及体征评分、疗效,记录血气分析指标酸碱度(pH)、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧分压(PaO2);观察两组肝肾功能指标谷氨酸转氨酶(AST)、天冬氨酸转氨酶(ALT)、尿素(BUN)、肌酐(CREA).结果 治疗后两组咳嗽、咯痰、喘息等中医症状及体征评分均降低,观察组低于对照组;两组治疗总有效率均为100％,观察组临床控制+显效率(75.00％)高于对照组(50.00％);治疗后两组PaCO2均降低,PaO2均升高,观察组PaCO2较对照组低,PaO2较对照组高(P<0.05).治疗后两组肝肾功能指标均明显改善,治疗前后两组各指标比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 在常规治疗基础上,应用苏子降气汤加减治疗急性加重期COPD能降低炎症因子水平,改善患者临床症状,增强患者免疫机能,从而提高治疗效果;且用药安全性高,值得推广.

目的:观察苏子降气汤加味治疗缓解期老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的临床疗效.方法:60例缓解期老年COPD患者随机分为对照组和观察组.对照组给予舒利迭(每次1吸,2次·d-1)、氨茶碱片(口服100 mg,2次·d-1),观察组在对照组治疗基础上给予苏子降气汤加味.8周后比较两组患者临床疗效、中医证候评分、CAT评分、血气分析、肺功能及安全性.结果:治疗后,观察组有效率为90.00％,对照组为76.66％,两组有效率比较,差异有统计学意义(x2=5.316,P=o.027 ＜0.05).两组患者治疗后中医证候积分、CAT评分均显著低于治疗前(P＜0.05),观察组以上指标治疗后均显著低于对照组(P＜0.05).两组患者治疗后Pa02均显著高于治疗前(P＜0.05),且观察组治疗后高于对照组治疗后(P=0.022);PaCO2均显著低于治疗前(P＜0.05),观察组治疗后低于对照组治疗后(P =0.027).两组患者治疗后第1秒用力呼气量(forced expiratory volume l second,FEVl)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、FEV1/FVC均显著高于治疗前(P＜0.05),且观察组治疗后以上指标均高于对照组治疗后(P＜0.05).两组患者治疗前后尿素氮、肌酐、谷草转氨酶及谷丙转氨酶水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:苏子降气汤加味治疗缓解期老年COPD疗效显著,可改善患者症状、血气水平,降低CAT评分,提高患者肺功能,且用药安全.

目的 观察加味苏子降气汤对支气管哮喘模型大鼠细胞因子功能紊乱的影响.方法 清洁级雄性SD大鼠40只,按随机数字表法分为正常对照组、哮喘模型组、加味苏子降气汤组和地塞米松组.采用卵清白蛋白致敏法建立哮喘大鼠模型.酶联免疫吸附试验(ELISA)测定肺泡灌洗液中白细胞介素(IL)-4、干扰素(IFN)-γ的水平.结果 哮喘模型组肺泡灌洗液中IL-4水平上升(P<0.01);加味苏子降气组及地塞米松组肺泡灌洗液中IFN-γ水平上升(P<0.05),IL-4下降(P<0.05).结论 加味苏子降气汤可以改善哮喘患者体内细胞因子水平,调节细胞因子失衡从而达到治疗目的.

目的 探索分析名老中医治疗慢性支气管炎常见证候的方药规律.方法 基于已建立的《现代名老中医肺病数据库》和《期刊中医肺病数据库》,建立《现代名老中医诊治慢性支气管炎文献研究数据库》并挖掘总结.结果 共纳入66篇期刊文献及306种著作,总计2727条数据.确定肺气虚、风寒袭肺等8个证候为其常见证候.其常用方剂及中药分别为:肺气虚证:生脉散、玉屏风散、六君子汤,黄芪、白术、茯苓、半夏、党参、陈皮、五味子、杏仁;风寒袭肺证:三拗汤、麻黄附子细辛汤,麻黄、杏仁、半夏、陈皮、茯苓、苏子;肺脾气虚证:六君子汤,白术、党参、茯苓、半夏、陈皮、黄芪、杏仁.肺阴虚证:生脉散、沙参麦冬汤,麦冬、五味子、杏仁、沙参、茯苓、半夏;寒痰阻肺证:苓桂术甘汤、射干麻黄汤,射干、半夏、麻黄、紫菀、杏仁、茯苓、款冬、苏子、桂枝;痰热蕴肺证:麻杏石甘汤、苇茎汤,黄芩、桑白皮、杏仁、瓜蒌、麻黄、半夏、桔梗.痰浊阻肺证:二陈汤、苏子降气汤、三子养亲汤,半夏、茯苓、陈皮、苏子、杏仁.外寒内热证:麻杏石甘汤,麻黄、杏仁、生石膏、半夏、黄芩.结论 现代名老中医治疗慢性支气管炎的方药具有一定的规律性,以止咳化痰药为主,随证加减补气、养阴、健脾、理气、清热、温肺、化饮等药物.中药配伍时讲究宣降、寒热、补泄之制衡,该结果为临床研究提供理论依据.

目的:观察苏子降气汤合苓甘五味姜辛汤加减辅助西药治疗寒饮伏肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)的效果,为临床治疗提供参考.方法:选取2017年6月至2018年6月北京同仁堂中医医院中医内科收治的120例寒饮伏肺型AECOPD患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例.对照组患者采用西医常规治疗,观察组患者在对照组基础上联合应用苏子降气汤合苓甘五味姜辛汤加减治疗.比较两组患者治疗前后中医症候积分、血清炎症指标水平,记录症状改善情况、住院时间,评定临床疗效.结果:治疗后,两组患者咳嗽咯痰、发热恶寒、胸膈满闷和苔白脉浮紧等症候积分以及D-二聚体、超敏C反应蛋白、血清淀粉样蛋白A和肿瘤坏死因子α等血清炎症指标水平均较治疗前明显降低,且观察组患者上述证候积分、指标水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者急性加重次数、咳喘控制时间和住院时间均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者治疗总有效率为91.67％(55/60),明显高于对照组的73.33％(44/60),差异有统计学意义(P<0.05).结论:苏子降气汤合苓甘五味姜辛汤加减辅助西药治疗寒饮伏肺型AECOPD,可有效改善患者寒饮咳嗽等中医症候,降低血清炎症指标水平,促进患者恢复,提高临床疗效.

目的:观察加味苏子降气汤联合小儿推拿治疗小儿急性咳嗽的临床疗效.方法:将深圳市龙岗区第七人民医院社区健康中心就诊治疗的48例急性咳嗽患儿,随机分为治疗组和对照组各24例,对照组给予常规治疗,治疗组给予加味苏子降气汤联合推拿治疗,总疗程为1周.观察2组症状评分以及血清免疫学指标水平变化.结果:治疗前,2组间日间咳嗽评分、夜间咳嗽评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,2组日间咳嗽评分、夜间咳嗽评分均下降(P＜0.05).治疗后2组日间咳嗽评分、夜间咳嗽评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).2组治疗前各免疫指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,2组免疫指标较治疗前改善(P＜0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.05).结论:加味苏子降气汤联合小儿推拿治疗能够迅速改善患儿的咳嗽症状,同时可通过调节患儿的免疫功能以达到提高疗效的目的.

气病可生痰饮,痰病亦可阻碍气机,两者互为因果.对外感或内伤所致的夹痰之疾,张之文教授皆主张“从气治痰”.治痰之法,运用补气、化气、宣气、理气、降气、行气等手段,以增强脏腑的运化功能,消痰之本,才是治痰之大法.张老在临床上诊治气虚不足兼痰证,每于化痰之中佐以补气之品,以增强痰液的消散和化解;肾阳不足,水饮内停证在真武汤基础上,加入枳壳、桔梗、陈皮等,配合附片、干姜温肾化气,行水消痰;肺气失宣,水津不布而生痰者,常用药如麻黄、枳壳、枳实、桔梗、杏仁、紫苏子等,主轻浮,不用重浊厚味,是所谓微辛则开,微苦则降,合乎轻清娇脏之治;肝气抑郁、气机不畅者,以柴胡和枳实为君药,随症加青皮、佛手、木香、半夏、陈皮、川芎、白芍、香附、茯苓、炙甘草等;痰涎壅盛、喘嗽短气、气逆痰多之证,在苏子降气汤的基础上加用镇逆之品.

目的 探讨加味苏子降气汤对哮喘气道重塑大鼠TGF-β1/Smads信号通路的调控作用.方法 采用OVA-氢氧化铝混悬液致敏并雾化吸入法诱发大鼠支气管哮喘模型.通过HE染色法观察大鼠肺组织病理变化,免疫组化法测定肺组织中TGF-β1、Smad 2、MMP-9表达,Western Blot检测肺组织TGF-β1、IL-4蛋白表达.结果 加味苏子降气汤干预后TGF-β1、Smad 2及MMP-9的平均光密度值(MOD)较同期模型组均有下降趋势;TGF-β1、IL-4蛋白表达与模型组相比有下调趋势.结论 加味苏子降气汤可通过调节TGF-β1/Smads通路,下调MMP-9及部分炎症因子表达,从而减轻哮喘气道炎性反应,阻断或减缓气道重塑发展进程,起到防治哮喘的作用.

目的:观察加味苏子降气汤联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效.方法:将确诊为AECOPD的86例患者随机分为治疗组和对照组各43例.2组均给予西医常规治疗,治疗组联合加味苏子降气汤治疗.观察比较2组临床疗效、肺功能指标和血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)水平.结果:治疗后,2组喘息、咳嗽和咳痰积分均较治疗前下降,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组总有效率为95.3％,对照组为76.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).2组治疗后各项指标(肺功能、炎症指标)均显著改善,治疗组更具优势,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:加味苏子降气汤联合西药治疗AECOPD临床疗效确切,较单纯使用西药能更好地缓解临床症状,提高临床疗效,改善肺功能,降低血清IL-6、IL-8、HIF-1α水平,减轻炎症反应.