患者女，64岁，诊断为肺脓肿，2021年7月10日在内蒙古自治区人民医院老年医学科住院治疗。入院时咳大量黄色浓痰，夜间气短、喘息，无发热。肺部CT检查提示右肺中叶大片变实，局部液化坏死，双肺下叶基底段小片状实变；血白细胞20.09×10 9/L，中性粒细胞比值75.8%，降钙素原正常，肝肾功能、凝血功能均正常；痰培养鲍曼不动杆菌（敏感型）；肺泡灌洗液抗酸杆菌染色阴性。入院先后给予头孢哌酮舒巴坦3 g静脉滴注，1次/12 h（13 d）+左氧氟沙星0.5 g静脉滴注，1次/d（8 d）；头孢他啶2 g静脉滴注，1次/12 h（8 d）+左奥硝唑0.5 g静脉滴注，1次/d（8 d）+多西环素0.2 g静脉滴注，1次/d（4 d），以及氨溴索化痰、多索茶碱扩张气道等对症治疗。经抗感染等对症治疗后患者咳嗽咳痰较前减轻，无发热，痰培养转阴，复查肺部CT右肺中叶大片实变，局部液化坏死，范围较前缩小，双肺下叶基底段小片状实变。血常规白细胞11.58×10 9/L，中性粒细胞比值68.1%，降钙素原正常，肝肾功能、凝血功能均正常，患者于2021年7月31日出院。出院带药法罗培南（鲁南贝特制药有限公司生产，国药准字H20060977，批号：27210201），口服法罗培南（200 mg，口服，3次/d）3周后门诊复查肺部CT。患者既往有高血压病史10年，口服非洛地平片（5 mg，1次/d）降压治疗，血压113/77 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），无免疫相关性疾病，无药物和食物过敏史。

1例66岁男性患者有慢性支气管炎50余年，平素口服氨茶碱0.1 g、1或2次/d。因感冒后咳嗽、流涕自行口服复方氨酚烷胺1片、2次/d，并自行将氨茶碱加量至0.2 g、2次/d。用药3 d后患者无诱因突发意识不清、肢体抽搐，共发作6次。患者脑部磁共振成像和脑电图检查结果均正常；脑脊液检查结果可排除颅内感染的可能性。实验室检查示肌酸激酶（CK）1 574 U/L。给予氟哌啶醇、哌拉西林钠他唑巴坦钠、布地奈德混悬液等试验性治疗，4 d后，CK 217 U/L，患者未再出现癫痫发作。考虑患者的癫痫发作与复方氨酚烷胺与氨茶碱联用有关。

目的:观察甘氨酸茶碱钠缓释片联合噻托溴铵治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的疗效及对炎症因子的影响。方法:选择2019年1月至2020年12月重庆市第九人民医院呼吸与危重症医学科收治的127例稳定期COPD患者，按随机数字表法分为对照组(63例)和观察组(64例)，对照组予噻托溴铵治疗，观察组在对照组基础上加用甘氨酸茶碱钠缓释片，连续治疗12周。比较两组治疗前后的肺功能[第1秒用力呼气量/用力肺活量(FEV 1/FVC)、呼气峰流速(PEF)]、运动能力[6 min步行距离(6MWT)]、血气分析[氧分压(PaO 2)、二氧化碳分压(PaCO 2)、血氧饱和度(SaO 2)]、炎症因子[白介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]，记录不良反应等。 结果:治疗前，两组患者肺功能、6MWT和血气分析差异无统计学意义(均 P>0.05)。治疗后，两组PEF无明显变化，FEV 1/FVC、6MWT较治疗前明显升高(均 P<0.05)；观察组FEV 1/FVC、6MWT高于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。治疗后，两组患者PaO 2、SaO 2明显升高，PaCO 2明显下降(均 P<0.05)；但组间差异无统计学意义(均 P>0.05)。治疗前，两组患者血清各炎症因子水平相近( P>0.05)。治疗后，两组IL-6、IL-8、TNF-α水平均显著下降(均 P<0.05)；观察组IL-6、IL-8水平低于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:甘氨酸茶碱钠缓释片联合噻托溴铵治疗稳定期COPD临床疗效肯定、安全性好，且可明显降低炎症因子水平。

目的 探讨氟替美维吸入粉雾剂联合氨茶碱治疗慢性阻塞性肺病稳定期的临床疗效.方法 选取 2021 年 11 月—2023 年 12 月河南省胸科医院呼吸内科收治的 96 例慢性阻塞性肺病稳定期患者,按照随机数字法分为对照组和治疗组,每组各 48 例.对照组患者口服氨茶碱片,0.1 g/次,2 次/d.治疗组在对照组的治疗基础上给予氟替美维吸入粉雾剂,使用配套易纳器干粉吸入装置给患者用药,1 吸/次,1 次/d.两组均持续治疗 2 周.观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后咳嗽和咳痰评估问卷调查表(CASA-Q)评分、COPD患者自我评估测试问卷(CAT)评分、肺功能指标、血清炎性因子的变化情况.结果 治疗后,治疗组患者总有效率是 95.83%,显著高于对照组的 77.08%(P＜0.05).治疗后,两组患者CASA-Q评分咳嗽症状(COUS)、痰液症状(SPUS)、咳嗽影响(COUI)、痰液影响(SPUI)维度评分均较治疗前显著升高,而CAT评分显著降低(P＜0.05);治疗后,治疗组CASA-Q评分、CAT评分改善优于对照组(P＜0.05).治疗后,两组患者最大呼气峰流速(PEF)、第 1 秒用力呼气容积(FEV1)、第 1 秒用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV1/FVC)均较同组治疗前显著升高(P＜0.05);治疗后,治疗组患者肺功能指标高于对照组(P＜0.05).治疗后,两组患者转化生长因子-β1(TGF-β1)、白细胞介素-6(IL-6)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平显著降低(P＜0.05);治疗后,治疗组血清炎性因子水平低于对照组(P＜0.05).结论 氟替美维吸入粉雾剂联合氨茶碱治疗慢性阻塞性肺病稳定期具有较好的临床疗效,能有效改善咳嗽、咳痰等症状,改善肺功能相关指标,减弱机体炎性反应,值得临床借鉴.

目的:观察麻珠2号方联合氨茶碱治疗阳虚型窦性心动过缓的临床疗效.方法:选取58例阳虚型窦性心动过缓患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各29例.对照组给予氨茶碱片口服,观察组在对照组基础上采取麻珠2号方治疗.疗程共2周.比较2组临床疗效、中医证候积分、24 h动态心电图(平均心率、最低心率、最高心率、总心率)及不良反应.结果:观察组总有效率96.55%,高于对照组79.31%(P＜0.05).治疗后,2组中医证候积分较治疗前降低(P＜0.05),且观察组中医证候积分低于对照组(P＜0.05).治疗后,2组平均心率、最低心率、最高心率及总心率较治疗前提高(P＜0.05),且观察组平均心率、最低心率、最高心率及总心率高于对照组(P＜0.05).观察组不良反应发生率为6.90%,低于对照组27.58%(P＜0.05).结论:麻珠2号方联合氨茶碱治疗阳虚型窦性心动过缓疗效确切,可改善患者临床症状,促使24 h心电图监测结果快速恢复正常,药物安全性高.

目的 探究补肺健脾方(Bufei Jianpi formula,BJF)通过调控IRS-1/PI3K信号轴对COPD大鼠骨骼肌线粒体损伤的影响.方法 将60只SPF级SD大鼠随机分为空白(Control)组、COPD稳定期模型(Model)组、氨茶碱(Am)组、补肺健脾方(BJF)组、吡格列酮(PIO)组以及补肺健脾方+吡格列酮(BJF+PIO)组,10只/组.采用烟熏加鼻腔滴菌(肺炎克雷伯杆菌)的方法建立COPD稳定期大鼠模型,自第9周开始给药至20周结束后取材,每周给予大鼠体重测量.分别对肺组织和骨骼肌组织进行常规切片与HE染色,并于光镜下观察其相应的病理学改变.分别于第0、8、20周采用非束缚全身体积描记系统观察大鼠肺功能,包括VT、PEF、EF50.采用qPCR技术检测大鼠骨骼肌组织中IRS-1、PI3K、PGC-1α以及Leptin mRNA的表达.采用Western blot技术检测大鼠骨骼肌组织中IRS-1、PI3K、AKT、p-AKT、PGC-1α、TFAM和Leptin蛋白的表达.结果 光镜观察显示与Control组比,Model组肺病理可见肺泡间质以及肺支气管存有大量的炎性细胞浸润,部分肺泡壁出现断裂并融合形成气腔、纤维网被破坏等;与Model组比,用药治疗后各组肺泡壁的断裂以及纤维网的破坏均得到改善,支气管中炎性细胞浸润减轻,其中以BJF组与Am组尤为明显.用药治疗后各组骨骼肌病理与Model组比,可不同程度改善肌纤维之间排列间隙、萎缩与断裂,肌细胞胞质染色不均一等,其中以BJF组疗效较为显著.与Control组比,Model组PEF、VT和EF50第8周起显著降低(P＜0.01),BJF组、BJF+PIO组和Am组可以显著提高PEF、EF50(P＜0.01).与Control组比,Model组中IRS-1、PGC-1α和PI3K mRNA与蛋白表达水平显著降低(P＜0.05,P＜0.01),Leptin mRNA与蛋白表达水平显著增高(P＜0.01);与 Model 组比,BJF 组 IRS-1、PGC-1α、PI3K mRNA 与蛋白表达水平显著增高(P＜0.05,P＜0.01);PIO 组 IRS-1 mRNA 表达水平显著增高(P＜0.01);BJF+PIO 组 PGC-1α mRNA 水平显著增高(P＜0.01),IRS-1、PI3K mRNA与蛋白水平显著升高(P＜0.05,P＜0.01);Am组中PI3K mRNA与蛋白表达水平显著增高(P＜0.01);4个用药组中Leptin mRNA的表达水平均显著降低(P＜0.01),除Am组外,其余3个用药组Leptin蛋白表达显著降低(P＜0.01);与Control组比,Model组股四头肌组织中TFAM、p-AKT蛋白表达有明显的下降趋势,各治疗组的TFAM、p-AKT蛋白表达均有升高趋势,但无显著性差异(P＞0.05).结论 补肺健脾方可通过调控IRS-1/PI3K信号轴,改善骨骼肌线粒体的损伤,同时提高PGC-1α与线粒体转录因子TFAM的表达,增强线粒体的生物合成,从而减轻肺与骨骼肌组织的病理性损伤.

1 病例介绍患者,女,56 岁,身高 160 cm,体质量 70 kg.因"间断胸闷3 年余,加重1 年"于2022 年7 月1 日至当地医院就诊,诊断为"冠心病",予替格瑞洛片(扬子江药业集团有限公司,规格:每片 90 mg,批号:42220601)90 mg,bid;阿托伐他汀钙片 100 mg,bid;酒石酸美托洛尔片37.5 mg,qd;苯磺酸氨氯地平片5 mg, qd;单硝酸异山梨酯片 40 mg,qn;口服治疗.2022 年7 月4 日,患者出现呼吸困难,不能平卧,不伴胸痛,当地医生考虑为替格瑞洛引起的不良反应,加用茶碱缓释片0.1 g,bid,对症治疗后第 2 天患者呼吸困难症状好转.

目的:研究沙美特罗联合孟鲁司特钠对小儿支气管哮喘患儿肺功能的保护作用及一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、干扰素-γ(IFN-γ)水平的影响.方法:收集2014年4月至2015年4月就诊的120例支气管哮喘患儿,按抽签法分为沙美特罗组40例、联合组40例、孟鲁司特钠组40例.三组均给予支气管解痉剂、吸氧、抗生素、糖皮质激素等常规治疗,实时观察患儿的病情变化,根据情况给予氨茶碱缓释片.沙美特罗组采用沙美特罗替卡送气雾剂治疗.联合组采用孟鲁司特钠联合沙美特罗治疗.孟鲁司特钠组采用孟鲁司特钠治疗.观察和比较三组的治疗疗效、哮鸣音、憋喘、湿啰音的消失时间, FEV1、FEV1/FVC、PEF、NO、ET、IFN-γ水平的变化.结果:治疗后,联合组总有效率显著高于沙美特罗组和孟鲁司特钠组(P<0.05);哮鸣音、憋喘、湿啰音消失时间显著低于沙美特罗组和孟鲁司特钠组(P<0.05);FEV1、FEV1/FVC、PEF显著高于沙美特罗组和孟鲁司特钠组(P<0.05);NO、ET显著低于沙美特罗组和孟鲁司特钠组(P<0.05),IFN-γ显著高于沙美特罗组和孟鲁司特钠组(P<0.05).结论:两种药物治疗小儿支气管哮喘的疗效优于单用沙美特罗或孟鲁司特钠治疗,可显著改善患儿的肺功能,可能与其有效调节患儿血清NO、ET、IFN-γ水平有关.

目的:观察桂龙咳喘宁片联合西药治疗慢性支气管炎急性发作期痰湿蕴肺证的临床疗效.方法:将纳入的慢性支气管炎急性发作期痰湿蕴肺证患者随机分为对照组和观察组.对照组59例服用盐酸氨溴索片,合并感染者加用阿莫西林胶囊,喘息严重者加用氨茶碱口服溶液.观察组58例在对照组治疗的基础上加用桂龙咳喘宁片.2组疗程均为10天.治疗前后评价咳嗽症状积分、痰湿蕴肺证积分、咳嗽视觉模拟评分法(VAS)评分,记录咳嗽缓解时间,评价2组的临床疗效.采用莱塞斯特咳嗽生命质量问卷(LCQ)评定生活质量.结果:愈显率观察组为82.76％,对照组为66.10％,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).2组白天咳嗽积分、夜间咳嗽积分、总分和咳嗽VAS评分均较治疗前降低(P＜0.01),观察组咳嗽积分、总分和咳嗽VAS评分均低于对照组(P＜0.01);观察组咳嗽缓解时间短于对照组(P＜ 0.01).2组LCQ(生理、心理、社会)3个维度评分和总分均较治疗前升高(P＜0.01),痰湿蕴肺证积分均较治疗前下降(P＜0.01);观察组LCQ各维度评分和总分均高于对照组(P＜0.01),痰湿蕴肺证积分低于对照组(P＜0.01).结论:在常规西药基础上加用桂龙咳喘宁片治疗慢性支气管炎急性发作期痰湿蕴肺证患者,可进一步控制咳嗽等症状,提高患者的生活质量,临床疗效优于单纯西药治疗.

目的 观察噻托溴铵对老年慢性阻塞性肺疾病治疗效果及对肺功能、TNF-α、IL-6的影响.方法 选择2015年3月-2016年3月中国医科大学附属第四医院二呼吸内科收治老年慢性阻塞性肺疾病患者96例为研究对象,随机分为观察组48例和对照组48例,对照组给予抗感染、祛痰、氧疗、口服长效氨茶碱片、沐舒坦扩张支气管等常规治疗;观察组在对照组基础上联合应用噻托溴铵吸入粉雾剂,18μg/次,1次/d,2组患者疗程均为8周;比较2组患者临床效果、肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积占用肺活量比值(FEV1％)]及TNF-α、IL-6水平变化情况.结果 治疗后观察组总有效率为89.6％,高于对照组的72.9％(x2=4.376,P=0.036);治疗8周后,观察组FEV1、FVC、FEV1％、PaO2、IL-10水平显著提高,PaCO2、TNF-α、IL-6明显降低,与对照组比较差异亦有统计学意义(t=3.148、6.012、5.994、17.414、4.381、7.447、5.507、1.821,P＜0.05).结论 噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病老年患者临床效果确切,能改善患者肺功能,减轻炎性反应状态,安全可靠,值得临床推广应用.