目的 了解南宁市农村生活饮用水(农饮水)水质状况.方法 在南宁市市辖6个旧城区85％以上的乡镇(含村)设置监测点.分别于2011-2015年("十二五")和2016-2020年("十三五")枯水期(3-4月)和丰水期(7-9月),采集出厂水、末梢水水样进行检测和评价.结果 "十二五"期间农饮水合格率33.4％,"十三五"期间合格率65.8％,差异有统计学意义(P＜0.01),十年合计合格率52.5％;两个五年规划期间,微生物指标合格率不高是主要问题;"十三五"期间大部分指标均优于"十二五",但一些与水质处理相关的指标(氯酸盐、铝等)超标呈现上升趋势.对十年数据经多因素logistic回归分析发现,相对"十二五"时期,"十三五"时期(OR=0.26,95％C/:0.19～0.35)不合格风险更低.丰水期(OR=0.66,95％CI:0.53～0.82)、有卫生许可(OR=0.76,95％CI:0.64～0.90)是保护因素,不合格风险更低,地表水(OR=1.56,95％C/:1.12～2.18)相对不合格风险更高.常规处理水样是保护因素,相对仅消毒(OR=2.02,95％CI:1.36～3.00)、不处理(OR=2.58,95％CI:1.75～3.79)、沉淀过滤(OR=4.18,95％CI:2.49～7.01)不合格风险更低.结论 南宁市农饮水水质卫生呈上升趋势,但微生物指标合格率不高等问题依然存在.分析结果提示,水样处理方式等因素对合格率影响较大,建议加强监督和技术指导,提高供水单位水质处理能力和技术水平.

目的:探讨新型冠状病毒感染疫情下胰腺外科诊疗活动的开展方式及感染防控方法。方法:收集2020年2月2—9日华中科技大学同济医学院附属协和医院胰腺外科收治的4例院内感染新型冠状病毒的住院患者的临床资料。男性3例，女性1例，年龄分别为50、51、46、87岁。发生院内感染后，病区一般防护策略升级。患者单间收治，每天监测陪护人员体温。医务人员严格按一级防护要求实施防护，病区地面用有效含氯浓度1 000 mg/L的消毒液喷洒消毒。有创操作流程自疫情发生以来均按以下防护要求防护：中心静脉穿刺置管、经皮胸腔或腹腔穿刺引流、经皮腹膜后穿刺引流在病区内完成，操作人员按一级防护要求防护；经皮经肝胆道穿刺引流或胆囊置管引流在介入手术室完成，操作人员按一级防护要求防护。尽量避免经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）操作，对于不可替代的ERCP操作，操作人员按二级防护要求防护。手术麻醉方式选择的顺序分别为局部麻醉、硬膜外麻醉与全身麻醉。局部麻醉或硬膜外麻醉手术的操作人员按一级防护要求防护，全身麻醉手术的操作人员按二级防护要求防护，发生院内感染前后有创操作流程未升级。结果:4例院内感染患者中，1例死亡，2例转入感染隔离病房治疗后治愈出院，1例仍在感染隔离病房治疗。自升级防护措施后，我科共有22例患者住院治疗。其中行中心静脉穿刺置管术2例，经皮胸腔或腹腔穿刺引流3例，经皮腹膜后穿刺引流1例，经皮胆囊穿刺引流1例，开放手术治疗1例，截至2020年2月26日我科未再发生住院患者感染事件。整个疫情期间未发生有创操作人员感染事件。结论:在新型冠状病毒感染疫情下陪护人员的输入感染可能是院内感染的重大风险。完善病区一般防护策略和有创操作防护策略，并加强对陪护人员的教育与管理，是有序开展胰腺外科常规诊疗活动的前提。

患者，女性，55岁。主诉头痛8个月加重2周，于2022年3月21日17：35收入河北省中医院神经外科。患者既往有“风湿病”30余年，不规律口服糖皮质激素。于本次住院前8个月（2021年7月）无明显诱因出现头痛，呈全头搏动性胀痛，较剧烈，伴有头晕、呕吐、视物旋转、视物模糊与闪光感，发热，体温波动在37.0~38.0 ℃，于当地针灸及口服中药（具体药物不详）治疗后症状好转，仍遗留较轻头痛。2021年11月20日查头颅磁共振成像（MRI）平扫提示：垂体体积增大，颅脑磁共振血管成像（MRA）未见异常。垂体MRI平扫：垂体囊性良性占位，考虑Rathke囊肿。当地发现甲状腺功能减低（结果不详）、低血钾（最低2.65 mmol/L）和低血钠（最低105.9 mmol/L），给“优甲乐”纠正电解质紊乱（具体不详），症状好转。于2周前无明显诱因再次出现头痛加重，性质同前，伴呕吐、发热，体温最高38.0 ℃，自行口服“布洛芬”后体温下降至37.3 ℃。于当地对症治疗。入院查体：神清语利，精神差，双颞侧视野缩小。余神经系统无阳性体征。2022年1月2日查垂体MRI增强：垂体囊性变，周边环形强化。2022年3月10日头CT平扫：头颅CT垂体囊性病变。经会诊转入院，入院诊断：鞍区占位性病变，垂体脓肿？垂体功能减低症。经术前准备于2022年3月24日在全身麻醉下经鼻蝶内镜手术。术中发现：鞍底薄弱并有膜性不规则突起凸向蝶窦腔，局部质地软缺乏鞍底骨质，表面覆盖黏膜。试用穿刺针经过该薄弱区向垂体方向穿刺，抽吸出淡黄绿色脓性液约2.5 mL。拔除穿刺针并保留标本准备送检。刮除蝶窦黏膜，鞍底前下部骨质约1 cm区域骨质不完整，鞍底光滑包膜凸向蝶窦腔。碘伏冲洗、浸泡消毒，并依次用过氧化氢、0.9%氯化钠注射液冲洗，术区无活动出血。切开鞍底硬脑膜，切口约0.8 cm长，见内为黄色脓苔及红黄间杂炎性组织。用取瘤钳切取脓苔样组织及炎性组织标本，质地脆，标本准备送病理。并用吸引器吸除蝶安内视野下脓苔，清理炎性腐败组织，周边显露出粉红色垂体组织，鞍内脓性组织内镜下刮除完全。用稀碘伏液冲洗、浸泡消毒脓腔及术区，并用0.9%氯化钠注射液冲洗至冲洗液清。未见明显脑脊液外溢，清理术区，创面无明显活动性出血，结束手术。术后CT：垂体囊性占位消失。术后处理：（1）抗菌药物（头孢哌酮钠舒巴坦钠+甲硝唑）抗感染；（2）激素替代：糖皮质激素、甲状腺素片口服；（3）纠正水、电解质紊乱。术后轻度嗅觉减退，无脑脊液鼻漏，无视力视野障碍，未出现其他神经系统并发症。术后脓腔壁组织病理提示垂体组织并炎细胞浸润，脓液涂片及培养均为阴性。患者头痛及发热消失，电解质紊乱纠正，垂体激素水平逐渐恢复。术后3个月复查垂体MRI显示术后改变，垂体脓腔消失，对比剂增强提示垂体均匀强化。患者血常规、激素水平及电解质水平及变化趋势见表1, 2, 3, 4。

目的:探讨新生儿先天性皮肤缺损的治疗方法。方法:2015年3月至2018年5月，滨州医学院附属医院烧伤整形外科收治11例先天性皮肤缺损新生儿，男10例，女1例。入院后评估各项生命指标及皮肤缺损情况，新生儿均于恒温保温箱内护理，个体化补液抗休克、抗感染及营养支持，加强护理，维持各器官功能。所有皮肤缺损创面用0.01%苯扎氯铵溶液清洗消毒，外用0.01%苯扎氯铵溶液湿敷包扎治疗，观察新生上皮生长情况。结果:11例中1例并发败血症，3例行组织病理检查，表现为表皮过度角化伴角化不全，角质层与表皮细胞层之间有裂隙，表皮细胞呈渐进性变性坏死。经过换药治疗，11例新生儿均治愈，创面7～29 d愈合，平均21.3 d。2年后随访10例，创面愈合良好，无明显瘢痕形成，功能活动不受影响，部分区域轻度色素沉着。结论:对先天性皮肤缺损新生儿，尽早维持各器官功能稳定、局部换药、加强护理，可较好地促进创面痊愈，促进皮肤结构与功能恢复。

目的:比较分析国内外微生物对消毒剂抗性研究的热点和前沿，为我国深入开展微生物对消毒剂抗性研究及加强微生物耐药性防控管理提出建议。方法:检索1994年1月1日至2018年12月31日中国知识基础设施工程(China National Knowledge Infrastructure，CNKI)全文数据库和Web of Science数据库中发表的微生物对消毒剂抗性的相关文献。分析文献基本情况，采用CiteSpace可视化软件，通过文献关键词共现和聚类分析方法，比较国内外微生物对消毒剂抗性研究热点和研究的发展趋势。结果:共检索到有效中文文献234篇，有效英文文献1 563篇。中文文献均为国内学者发表；英文文献中，以国内学者作为第一作者或通信作者发表的文献有97篇，国外学者发表1 466篇。发文期刊质量均较高。与国外研究大趋势相比，国内学者发表的文献数量近年来有下降趋势，文献所在期刊相对较集中。国内学者发表的中文文献关键词共现分析结果显示，"鲍曼不动杆菌"的中心度值最高，为0.36。国内外学者发表的英文文献关键词中" Escherichia coli(大肠埃希菌)"中心度值均最高，分别为0.63和0.21。研究的发展趋势分析发现，国外学者发表的英文文献突现词较多，1994年至2018年研究人员对病原体种类的关注逐渐从大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌转移至肺炎克雷伯菌、肠道沙门菌；对消毒剂种类的关注逐渐从氯已定、季铵盐化合物转移至次氯酸钠、过氧乙酸。而国内学者发表的文献突现词均较少，主要为"细菌"和"铜绿假单胞菌"，二者突现时期较早，在2008年和2010年终止。 结论:我国关于微生物对消毒剂抗性的研究取得了一定的成果，但开展研究的学科范围还需进一步拓宽，研究深度和持续性还有待进一步加强。

目的:分析山东省菏泽市曹县一起皮肤炭疽疫情的暴发原因与流行病学特征，为炭疽防控提供科学依据。方法:采用现场流行病学调查方法，使用《炭疽流行病学个案调查表》，根据全民健保系统报告的炭疽疑似病例流行病学接触史及密切接触者进行个案调查（ n = 83）。采集病例皮肤焦痂涂抹物、病牛组织、屠宰场地土壤样本及屠宰器具涂抹物，分别进行Real-time PCR检测、病原菌分离培养。炭疽判定标准参照《炭疽诊断》（WS 283-2020）进行。 结果:本次疫情共发现皮肤炭疽病例13例，其中临床诊断病例12例，确诊1例（Real-time PCR检测阳性且分离出1株炭疽芽孢杆菌）。经流行病学调查确定，本次疫情传染源为病牛，传播途径为屠宰病牛、接触被污染的用具及相关牛产品，患者主要是从事牛屠宰或牛产品收售相关职业。实验室共收集样本84份，其中皮肤焦痂涂抹物13份、环境样本64份、牛肉样本7份。PCR检测结果阳性36份，阳性率为42.86%（36/84）。其中皮肤焦痂涂抹物标本阳性率为100.00%（13/13），环境样本阳性率为29.69%（19/64），牛肉样本阳性率为4/7。共分离到8株炭疽芽孢杆菌，其中环境标本6株、疑似病例1株、牛肉1株，总检出率为9.52%（8/84）。排查密接者83人，对涉疫的13个家庭用含氯消毒剂（5 000 mg/L）进行喷洒消毒（200 ml/m 2），累计消毒涉疫家庭40户次，消毒面积约10 765 m 2，焚烧处理疑似污染衣物45件，对152件厨具进行了浸泡处理。 结论:屠宰染疫牛、接触被污染的用具及相关产品为本次皮肤炭疽暴发的主要原因。加强市场监管，深化畜间防疫，开展炭疽防治知识的宣传教育，增强从业人员的防病意识是预防炭疽发生的关键。

目的:在全国开展一项针对支气管舒张试验实施现状和试验中药物及耗材消毒方法的调查分析。方法:本研究为横断面研究。采用问卷调查的方法，通过全国基层呼吸疾病防治联盟工作组对389家联盟医院采用问卷星进行问卷调查，并对常用消毒方法通过微生物培养和基因测序进行效果的验证。结果:在参与调查的325家医院中，84.3%(274/325)的医院已开展支气管舒张试验。在已开展试验的274家医院中，67.9%(186/274)的医院采取的诊断标准为：吸入支气管舒张剂后，第1秒用力呼气容积和(或)用力肺活量增加≥12%，且≥200 ml。试验中91.6%(251/274)的医院采用直接或用储雾罐吸入沙丁胺醇气雾剂，其中93.6%(235/251)的医院该药物为重复使用。在使用储雾罐的92家医院中，62.0%(57/92)的医院储雾罐为重复使用。在酒精消毒后的沙丁胺醇气雾剂和储雾罐表面采样，通过基因测序方法检测到分枝杆菌和肺炎克雷伯杆菌；用含氯消毒液消毒后，未在其表面检测到致病菌。结论:我国支气管舒张试验诊断标准和方法不一致，可能导致试验结果出现偏差。试验中常用的沙丁胺醇气雾剂以及储雾罐多为重复使用，为避免交叉感染，亟需寻找一种适合我国的消毒方法。

目的:评价自体全血外敷在糖尿病足慢性创面治疗中的安全性和有效性，同时对该方法治疗的机制进行初步探讨。方法:选取湖南省人民医院康复三科2020年1至12月住院的糖尿病足慢性创面患者。按照随机数字表法，将患者分为对照组及试验组（自体全血组）。在积极控制基础疾病的情况下，两组患者均先进行蚕食清创，而后对照组采用活性氧和次氯酸成分消毒液（德维可）联合泡沫敷料治疗；试验组采用德维可、自体全血外敷联合泡沫敷料治疗。治疗当日及治疗第3、6、9、15天，观察局部创面情况，记录不良反应、创面愈合率、毛细血管计数和生长因子表达水平，其中生长因子包括血小板衍生长因子（PDGF）、血管内皮细胞生长因子（VEGF）、表皮生长因子（EGF）、转化生长因子-β1（TGF-β1）和胰岛素样生长因子-1（IGF-1）。两组患者的一般情况、毛细血管计数、生长因子表达、创面愈合率等采用独立样本 t检验、 χ2检验比较。 结果:40例糖尿病足慢性创面患者纳入研究，试验组和对照组各20例。两组患者的性别分布、年龄、创面面积、Wagner分级、糖化血红蛋白、白细胞数、合并高血压和高血脂、踝肱指数的差异均无统计学意义（ P>0.05）。两组患者治疗后均无不良反应发生。治疗当日及第3天，两组创面愈合率和毛细血管计数的差异无统计学意义；第6、9、15天，两组差异有统计学意义（ P<0.05），试验组均高于对照组。试验组和对照组创面肉芽组织中各生长因子（PDGF、VEGF、EGF、TGF-β1、IGF-1）均在第3天少量表达，第9、15天的表达量逐渐增强。两组间在治疗第3天的表达差异均无统计学意义，第9、15天的差异均有统计学意义（ P<0.05），试验组均高于对照组。 结论:自体全血能增加糖尿病足慢性创面的愈合率。自体全血可能通过增加糖尿病足慢性创面组织中毛细血管数和生长因子含量从而促进创面愈合。

目的:实施并评价传染病医院保洁人员嵌入式培训方案的有效性。方法:2021年8月对传染病医院保洁人员按照嵌入式培训方案进行培训并应用柯氏评价模式进行效果评价。嵌入式培训方案包括同伴招募、案例导入、情景教学、专项培训、同伴培训、病房实地培训6个模块。使用柯氏评价模式反应层了解保洁人员的培训感受，学习层评价保洁人员学到的理论知识和临床操作能力。理论考核内容主要包括手卫生指征、二级防护用品、物体表面清洁消毒知识；操作考核内容主要包含七步洗手法、二级防护、医疗废物处理、应急处置等。结果:培训后93.30%的保洁人员对培训方案内容满意，96.00%的保洁人员认为同伴培训更易掌握学习内容，96.00%的保洁人员认为培训方案能够提升应变能力；保洁人员手卫生指征知晓率由52.00%提升到92.00%，防护面屏知晓率由40.00%提高到100.00%；除N95口罩和防护服外，培训后其余项目知晓率均明显高于培训前，差异有统计学意义( P<0.05)；保洁人员七步洗手法、二级防护操作考核正确率提升到100.00%；保洁人员对消毒频次、消毒液使用、地巾使用、清洁消毒流程的知晓率明显高于培训前，差异均有统计学意义(均 P<0.05)，少数保洁人员不能够正确掌握含氯消毒剂配置方法和终末消毒流程，需继续加强培训；保洁人员医疗废物处理、应急处置等关键环节正确率均明显高于培训前，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:嵌入式培训方案实施过程中保洁人员满意度高，更易掌握学习内容，可有效提高保洁人员理论水平、临床操作能力。

目的 分析广州市白云区2017-2021年医疗污水合格率变化规律,探索医疗污水微生物指标合格率的影响因素.方法 回顾性分析该地区近5年328件医疗污水大肠菌群、志贺菌、沙门菌、出水口余氯值检出情况,调查分析2021年51家医疗机构基本情况、污水处理工艺、消毒成分等情况对医疗污水微生物指标的影响.结果 医疗污水总合格率为71.65％;合格率较低的项目为大肠菌群(76.83％)、余氯(76.51％).含氯消毒法合格率(NaClO,84.62％;ClO2,64.28％)高于臭氧/紫外线消毒法(54.55％).出水口余氯浓度范围为未检出～8.80mg/L,按浓度划分"＜0.1"、"0.1～0.5"、"0.5～1"、"≥1.0"4个组别,微生物指标合格率依次为50％、71.43％、80％、90.48％,差异有统计学意义(x2=8.128,f=0.043)o Logistic回归分析显示,出水口余氯浓度(mg/L)"≥1.0"组微生物指标不合格的风险较"＜0.1"组降低[OR(95％CI)=0.098(0.013～0.757),P=0.026].结论 白云区医疗污水整体合格率不高.含氯消毒法是该地区应用最广、消毒效果最好的方法,但应注意平衡消毒效果和环保需求,设法改进消毒工艺、加强人员培训,以提高投氯量的精准度.