目的:在全国开展一项针对支气管舒张试验实施现状和试验中药物及耗材消毒方法的调查分析。方法:本研究为横断面研究。采用问卷调查的方法，通过全国基层呼吸疾病防治联盟工作组对389家联盟医院采用问卷星进行问卷调查，并对常用消毒方法通过微生物培养和基因测序进行效果的验证。结果:在参与调查的325家医院中，84.3%(274/325)的医院已开展支气管舒张试验。在已开展试验的274家医院中，67.9%(186/274)的医院采取的诊断标准为：吸入支气管舒张剂后，第1秒用力呼气容积和(或)用力肺活量增加≥12%，且≥200 ml。试验中91.6%(251/274)的医院采用直接或用储雾罐吸入沙丁胺醇气雾剂，其中93.6%(235/251)的医院该药物为重复使用。在使用储雾罐的92家医院中，62.0%(57/92)的医院储雾罐为重复使用。在酒精消毒后的沙丁胺醇气雾剂和储雾罐表面采样，通过基因测序方法检测到分枝杆菌和肺炎克雷伯杆菌；用含氯消毒液消毒后，未在其表面检测到致病菌。结论:我国支气管舒张试验诊断标准和方法不一致，可能导致试验结果出现偏差。试验中常用的沙丁胺醇气雾剂以及储雾罐多为重复使用，为避免交叉感染，亟需寻找一种适合我国的消毒方法。

目的 观察间歇吸入布地奈德混悬液对喘息婴幼儿肺功能及复发的影响.方法 选取喘息反复发作且哮喘预测指数阳性的患儿120例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例.两组均给予常规基础对症治疗,观察组患儿在急性期给予大剂量雾化吸入布地奈德混悬液,连续7 d,症状控制后停止使用,但遇到冷空气或急性感染导致喘息复发继续使用上述剂量连续7d控制喘息症状,若控制不当可延长治疗时间使得喘息控制.对照组患儿使用储雾罐吸入丙酸氟替卡松气雾剂,症状控制后降低剂量继续使用3个月,如果遇冷空气,或出现急性喘息发作等状况要及时就诊.观察两组患儿此次发作咳嗽、喘息、肺部听诊哮鸣音消失时间,治疗前后肺功能指标变化,随访6个月,观察在此期间内两组患儿呼吸道感染再发次数、喘息再发次数、喘息再发持续时间,记录治疗前后患者不良反应变化.结果 两组患儿喘息消失时间、咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间差异均无统计学意义(t=0.67,P=0.25;t=0.96,P=0.17;t=1.60,P=0.06);治疗前两组患儿的肺功能指标差异均无统计学意义(均P>0.05).治疗后,两组潮气量、达峰时间比、达峰容积比均优于治疗前(均P<0.05),且两组肺功能指标比较差异无统计学意义(均P>0.05);治疗组呼吸道感染、喘息再发次数以及喘息持续时间均少于对照组,差异有统计学意义(t=14.72,P=0.00;t=9.15,P=0.00;t=6.97,P=0.00);对照组患儿不良反应出现5例声嘶、4例皮疹等,观察组患儿并未出现严重的不良反应,两组差异有统计学意义(χ2=9.73,P=0.002).结论 采用间歇式吸入布地奈德混悬液明显改善患儿发作时的临床症状,并改善患儿肺功能,在预防喘息再发作及安全性方面优于长期吸入糖皮质激素,适合临床推广使用.

目的:探讨两种不同吸入方法在哮喘发作期儿童支气管舒张治疗中的疗效.方法:将124例4～8岁发作期哮喘患儿随机分成两组,分别使用氧气驱动雾化吸入和储雾罐(MDI)定量装置吸入(支气管扩张剂沙丁胺醇),吸药前后均给予基础肺通气功能测试,观察两组患儿吸药后肺通气功能各项检测指标的变化情况.结果:氧气驱动雾化吸入沙丁胺醇后肺通气功能FVC、PEF、FEF25、FEF50、FEF75等均值显著增加(P<0.01),FEV1也明显好于储雾罐(MDI)定量吸入装置沙丁胺醇组(P<0.05).结论:对儿童哮喘发作期患儿,行支气管舒张治疗过程中,宜采用氧气驱动吸入沙丁胺醇雾化溶液,这样可以快速有效提高肺通气功能,改善症状,提高支气管扩张试验阳性的诊断符合率.

目的 比较储雾罐吸入丙酸氟替卡松气雾剂与雾化吸入布地奈德混悬液对毛细支气管炎预后的影响.方法 选取2016年9月-2018年6月在北京市通州区妇幼保健院入院并确诊毛细支气管炎患儿187例,根据随机数字表分为氟替卡松组(67例)、布地奈德组(63例)和对照组(57例).分别在出院后给予储雾罐吸入丙酸氟替卡松气雾剂和雾化吸入布地奈德混悬液,对照组不予吸入任何糖皮质激素.随访观察1个月,比较三组患儿随访前后潮气肺功能、呼出气一氧化氮(FeNO),随访后喘息反复发作的情况.结果 完成随访患儿氟替卡松组67例、布地奈德组62例和对照组56例,干预后两组患儿潮气肺功能达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPEF/VE)较干预前上升、FeNO较干预前下降,差异有统计学意义(P＜0.05).两组在干预后1个月咳喘反复例数均明显低于对照组,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 吸入丙酸氟替卡松可在短期内有效防治毛细支气管炎感染后咳喘复发,减轻气道炎症反应,改善肺功能.储雾罐吸入方式可以替代雾化吸入改善毛细支气管炎预后,并具有便捷优势.

目的 探讨丙酸氟替卡松联合阿奇霉素对肺炎支原体感染所致慢性咳嗽患者的肺功能、呼出一氧化氮(FeNO)和炎症因子的影响.方法 选取在2018年3月-2019年3月就诊于北京市通州区妇幼保健院普儿科门诊的肺炎支原体感染所致慢性咳嗽的患儿96例作为对象,随机将患儿分为对照组(n=48例)和观察组(n=48例).对照组口服阿奇霉素干混悬剂,10mg/ (kg·d),连续服用3d,停药4d,视为1个疗程,连续治疗2个疗程.观察组在对照组基础上联合丙酸氟替卡松吸入气雾剂治疗,丙酸氟替卡松吸入气雾剂连接储雾罐雾化,100μg/次,早晚各1次,连续治疗14d.比较两组患者治疗前后的肺功能、FeNO、炎症因子及药物安全性.结果 治疗后,两组肺功能1s用力呼气容积(FEV1)、肺活量(FVC)水平高于治疗前(P＜0.05);观察组FEV1/FVC水平低于治疗前(P＜0.05);治疗后,观察组FEV1、FVC及FEV1/FVC水平高于对照组(P＜0.05).两组治疗后FeNO、IL-6、TNF-α水平低于治疗前(P＜0.05);观察组治疗后FeNO、IL-6、TNF-α水平显著低于对照组(P＜0.05).两组用药治疗过程中不良反应发生率无统计学意义.结论 丙酸氟替卡松联合阿奇霉素用于肺炎支原体感染所致小儿慢性咳嗽能提高患儿肺功能水平,能降低FeNO及炎症因子水平,药物安全性较高,值得推广应用.

目的 了解门诊支气管哮喘患儿药物吸入技术现状,并分析其影响因素,提出针对性对策.方法 采用横断面调查研究,便利抽样方法,调查该院428例哮喘患儿及家长.医护人员面对面评估吸入技术配合问卷调查法收集资料,采用多元logistic回归分析吸入技术的影响因素.结果 428例患儿中,共涉及4种药物吸入装置,压力定量气雾剂+储雾罐(PMDI+Spacer)344例(80.4％)、PMDI 26例(6.1％)、准纳器(Dis-kus)28例(6.5％),都保吸入器(Turbuhaler)30例(7.0％).吸入技术不完全掌握者274例(64.0％),其中主要吸入步骤错误者:PMDI+Spacer类及PMDI类吸药前未摇匀药物141例(38.1％);PMDI、Diskus及Turbu-haler类吸药装置吸药前未呼气49例(11.5％)、吸药时未深慢吸气37例(8.6％)、吸药后屏气错误36例(8.4％);4种吸药装置吸药后未漱口112例(26.2％)等.多元logistic回归分析显示,患儿使用吸药装置时长、医务人员指导次数、患儿或主要照顾者对吸入技术态度均影响吸入技术水平(P<0.05).结论 哮喘患儿及家长的吸入技术不容乐观,医护人员应从吸入装置结构、患儿自身特点、对疾病态度等方面着手,根据不同患儿及家长特点采取针对性措施,提高吸入技术正确率,进而改善哮喘控制水平.

目的:统计哮喘药学咨询门诊患儿对各种吸入装置的接受程度.方法:纳入2020年1～12月我院哮喘药学咨询门诊指导使用吸入装置的患儿的咨询资料,统计分析各年龄段患儿对吸入技术的接受程度.结果:统计使用吸入装置的患儿共1708例,其中使用压力定量气雾剂+储雾罐(pMDI+Spacer)的患儿997例,反复指导后100％能正确掌握吸入技术;使用压力定量气雾剂(pMDI)的5例患儿均不能正确掌握;使用都保装置的374例患儿中有75.40％可以正确掌握吸入技术;使用准纳器的332例患儿中有71.99％可以正确掌握吸入装置.主要存在的问题为采用压力定量气雾剂患儿手按和吸气不同步,采用压力定量气雾剂+储雾罐前药物未摇匀,采用干粉吸入装置患儿吸气力度不足及不会屏气或屏气时间短.结论:为提升哮喘控制效果,建议根据患儿年龄选择合适的吸入装置,并加强吸入技术的培训和指导.

本文旨在评价不同雾化器在加装储雾罐后对热毒宁注射液雾化性能的影响.雾化性能评价以绿原酸和栀子苷为指标成分,测定热毒宁注射液经空气压缩雾化器和振动筛孔雾化器雾化后液滴的实时粒径分布和空气动力学粒径分布(aerodynamic particle size distribution,APSD)、可吸入递送速率(respirable drug delivery rate,RDDR)和可吸入递送效率(percentage of respirable delivered dose,RDD％)、雾化残留及雾化时长等性能.递送效率即为递送总量与雾化的热毒宁注射液中药物含量之比,在成人呼吸模式下,空气压缩雾化器雾化热毒宁注射液的递送效率约为30％,3种振动筛孔雾化器的递送效率在24％～35％.加装储雾罐后的振动筛孔雾化器的递送效率可显著提高到37％～68％,而空气压缩雾化器则降低.当两类雾化器产生的气溶胶可吸入粒子分数(fine particle fraction,FPF)和质量平均空气动力学粒径(mass median aerodynamic diameter,MMAD)相当时,加装储雾罐后的振动筛孔雾化器的可吸入递送效率是空气压缩雾化器未加装储雾罐的2倍以上.加装储雾罐可提高热毒宁注射液经振动筛孔雾化器雾化的递送效率.