目的:探讨膝关节翻修术中应用骨小梁金属Cone重建干骺端骨缺损的临床疗效。方法:回顾性分析2015年7月至2023年8月于新疆医科大学第一附属医院接受膝关节翻修术中应用骨小梁金属Cone重建干骺端骨缺损患者46例（47膝）的病历资料，男12例、女34例，年龄为（68.65±9.09）岁（范围41~83岁），体质指数（body mass index，BMI）为（27.20±4.50）kg/m 2（范围19.5~36.0 kg/m 2）。股骨侧及胫骨侧骨缺损安德森骨科研究所（Anderson orthopedic research institute，AORI）分型为T2B型20侧、T3型16侧、F2B型11侧、F3型17侧，64侧共置入骨小梁金属Cone 67个。临床评价指标包括膝关节活动度（range of motion，ROM）、疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）及美国膝关节学会评分（Knee Society score，KSS）。拍摄双下肢全长X线片和膝关节正侧位X线片，测量患肢膝关节胫股角（femorotibial angle，FTA），观察膝关节力线的改善情况及骨小梁金属Cone骨长入程度，记录并发症发生情况。 结果:46例患者均获得随访，随访时间为（46.22±26.55）个月（范围6~103个月）。KSS膝评分由术前（29.22±19.79）分提高至术后3个月的（72.46±6.55）分，末次随访为（88.22±6.01）分，差异有统计学意义（ F=258.118， P<0.001）；KSS功能评分由术前（7.65±8.21）分提高至术后3个月的（40.00±9.49）分，末次随访为（56.30±6.10）分，差异有统计学意义（ F=354.711， P<0.001）。VAS评分由术前（5.35±1.50）分降低至术后3个月的（1.91±0.59）分，末次随访为（0.28±0.50）分，差异有统计学意义（ F=300.934， P<0.001）；ROM由术前67.72°±34.62°改善至术后3个月的80.33°±10.51°，末次随访为85.33°±9.15°，差异有统计学意义（ F=7.798， P<0.001）。FTA由术前179.24°±10.30°改善至出院时的174.61°±2.11°，末次随访为174.39°±1.69°，差异有统计学意义（ F=9.123， P<0.001）。末次随访时64个骨小梁金属Cone（95.5%，64/67） X线片提示有良好的骨长入，未见假体周围骨溶解，假体均牢固固定。1例患者术后第20天发生股骨干中段骨折，次日行股骨记忆合金环抱钢板内固定术，术后6个月复查骨折线已完全闭合，可扶助行器行走；其余患者均无假体周围感染、松动、脱位及周围骨折等并发症。 结论:膝关节翻修术中应用骨小梁金属Cone可有效重建严重的干骺端骨缺损，加强膝关节假体的稳定性，重建相对正常的膝关节下肢力线，Cone内骨长入趋势良好，膝关节功能明显改善。

目的:分析远端固定生物型长柄双极人工股骨头置换术结合粗隆重建治疗高龄不稳定骨质疏松股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法:回顾性分析郑州市骨科医院2018年1月至2021年12月期间32例行远端固定生物型长柄双极人工股骨头置换术结合粗隆重建治疗高龄的不稳定骨质疏松股骨粗隆间骨折患者临床资料，记录所有患者手术时间、术中出血量、切口长度、开始负重时间、完全负重时间、双下肢长度差、住院时间、并发症发生情况；末次随访按照Harris评分标准进行评估，采用百分率（%）描述末次随访患者髋关节功能优良率。结果:32例患者术后随访（17.2±2.3）个月，术后（4.8±1.4） d开始助行器辅助下地行走，完全负重时间为（10.2±1.5）周。32例患者均得到完整随访，所有病例无脱位、假体松动、关节感染或异位骨化，并发症发生率21.9%，末次随访时髋关节功能Harris评分结果：优良29例，较好2例，可1例。优良率90.60%。结论:生物型远端固定型长柄双极人工股骨头半髋关节置换术结合粗隆重建治疗高龄骨质疏松股骨粗隆间骨折髋关节功能Harris评分优良率高，并发症少，是一种有效治疗方案。

膝关节手术后患者需要在助行器协助进行行走锻炼。目前广泛使用的传统助行器结构简单，功能单一，使用时患肢与地面无缓冲空间直接接触引起疼痛不适；同时底板无滑轮直接立于地面，当患者行走不稳时会导致患者与助行器同时摔倒而受伤。基于此，笔者设计了一种膝关节术后专用助行器，现报道如下。

目的:探讨急诊老年意外伤害患者院外跌倒发生的影响因素，为预防意外伤害的发生提供依据。方法:采用便利抽样法，选取解放军总医院第二医学中心2017年11月—2020年5月因意外伤害就诊的210例急诊老年患者为研究对象，采用自制的院外意外伤害就诊调查表对其进行问卷调查，采用单因素分析与二项Logistic回归分析老年患者跌倒发生的影响因素。此次调查共发放210份问卷，回收有效问卷180份，有效回收率为85.71%。结果:180例急诊老年患者中发生跌倒共147例，跌倒发生率为81.7%。二项Logistic回归分析显示，高龄、室外、有慢性病和未使用助行器械为跌倒发生的独立危险因素（ P<0.05）。 结论:老年患者意外伤害类型以跌倒为主。加强防跌倒措施的护理宣教，提高服药的依从性，选择合适的助行器或尝试其他防跌倒新技术，建立多方共同参与模式可有效预防和减少老年患者跌倒事件的发生。

探讨加速康复外科(ERAS)在下肢感染性复合组织缺损的护理效果。2015年12月至2021年3月，联勤保障部队第920医院骨科用ERAS护理方法对65例下肢感染性骨缺损伴软组织缺损患者进行护理，其中35例用ERAS理念护理方案(观察组)，30例给予常规护理(对照组)。对比两组患者术后自我护理能力、首次下床时间、平均住院时间以及活动后联合数字评分量表评分。术后观察组患者自我护理能力各个单项得分均高于对照组；首次助行器辅助下床活动时间、平均住院时间均低于对照组；术后6、24、36、72 h活动时联合数字评分量表评分低于对照组。下肢感染性复合组织缺损患者实施ERAS护理，提高了患者自我护理能力，降低术后疼痛强度、缩短住院时间，值得临床应用。

目的:探讨髋关节术后应用信息动漫载体化阶段康复模式对其有效性和安全性的作用。方法:选取2017年5月至2021年5月在该院手术治疗髋关节疾病患者88例，根据倾向性评分将其分为对照组和研究组，每组44例。对照组实施常规康复护理，研究组实施信息动漫载体化阶段康复模式，比较两组对康复内容掌握程度、髋关节功能改善情况及并发生发生率。利用髋关节Harris评估系统(评估患者髋关节功能改善情况。结果:护理前，两组对康复内容掌握评分、髋关节功能评分无统计学意义( P>0.05)；护理后2 w，研究组对康复知识、康复技巧、注意事项、助行器使用及训练配合等康复内容评分均优于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；研究组疼痛、功能、活动范围及Harris髋关节功能总分等均优于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；研究组切口裂开、泌尿感染、肺部感染、压疮、髋关节脱位及下肢静脉血栓等总并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:在髋关节术后应用信息动漫载体化阶段康复模式，强化患者对康复内容了解和掌握，提高对术后康复的配合度和依从性，促进髋关节功能快速的康复，减少术后并发症的发生。

目的:报道椎体成形术后手术椎体感染的临床表现和治疗效果。方法:回顾性分析2014年1月至2019年6月河南省人民医院脊柱脊髓外科收治的6例椎体成形术后手术椎体感染患者的临床资料。男2例，女4例；年龄64~81岁。背部疼痛视觉模拟评分（VAS）为6~8分；神经功能评分按美国脊髓损伤协会（ASIA）分级：C级2例，E级4例。所有患者均行感染椎体次全切除联合长节段椎弓根螺钉固定，并给予相应的抗菌治疗。根据患者炎症指标、影像学检查和临床表现等综合判断疗效。结果:6例患者术后获12~42个月(平均20.4个月)随访，手术时间295~455 min(平均370.8 min)，出血量760~2 250 mL(平均1 536.7 mL)。无出现硬膜撕裂、神经症状加重或死亡等严重并发症。末次随访时所有患者体温正常，手术切口愈合良好。复查炎症指标正常。末次随访时影像学检查显示内固定物无移位，无螺钉松动和钉棒断裂，植骨区域骨性融合良好，原感染椎体无炎症信号。末次随访时患者背部疼痛VAS评分为2~4分。2例患者ASIA分级从C级改善至D级，4例患者维持E级；4例患者最终可独立正常行走，2例患者需助行器辅助行走。结论:椎体成形术后手术椎体感染会导致背部疼痛和神经功能障碍。采用椎体次全切除加长节段椎弓根螺钉固定联合相应的抗菌治疗可以取得良好的治疗效果。

目的:评价超声引导下收肌管入路一针四点法神经阻滞用于全膝关节置换术后镇痛的效果。方法:择期全麻下单侧全膝关节置换术患者60例，性别不限，年龄65～80岁，BMI 18～27 kg/m 2，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，术后在超声引导下行外周神经阻滞镇痛。按随机数字表法分为2组( n＝30)：收肌管联合后入路坐骨神经阻滞组(ASB组)和收肌管入路一针四点法阻滞坐骨神经、股内侧肌支、隐神经及股前皮神经组(ANSB组)。术后运动时VAS评分≥4分，静脉注射酮咯酸丁三醇0.6 mg/kg补救镇痛。术后2、8、24和48 h时记录患侧股四头肌肌力、膝关节活动度和助行器辅助行走10 m完成情况，记录术后48 h内补救镇痛药物用量、操作完成时间、住院时间和患者满意度评分。 结果:与ASB组比较，ANSB组酮咯酸氨丁三醇用量减少，操作完成时间和住院时间缩短，患者满意度评分升高，术后12、24、36和48 h时膝关节活动度和行走10 m完成率升高( P<0.05)，各时点患侧股四头肌肌力比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:超声引导下收肌管入路一针四点法神经阻滞用于全膝关节置换术后镇痛效果优于收肌管联合后入路坐骨神经阻滞。

目的:探讨重症监护病房（ICU）机械通气患者早期离床活动实施的可行性及对患者谵妄及谵妄持续时间的影响。方法:选择2020年1月1日至12月31日入住遵义医科大学附属医院综合ICU进行有创机械通气且无早期活动禁忌证的成人患者。按随机数字表法将患者分为两组，其中试验组进行早期离床活动干预，包括使用移位机离床坐、助行器辅助站立及行走，离床活动以患者耐受为宜；而对照组则进行早期床上活动，包括关节活动范围训练、四肢肢体运动、床上坐位、双上肢弹力带运动、双下肢脚踏车运动，每日1次，每个关节活动15~20次，共30 min。除早期活动干预方案不同外，所有患者均给予抗感染、机械通气、镇痛镇静、营养支持等治疗。使用ICU意识模糊评估量表（CAM-ICU）评估患者谵妄发生情况，记录患者谵妄持续时间、身体约束率、身体约束时长、机械通气时间、ICU住院时间。结果:剔除干预期间死亡、放弃治疗等患者后，最终纳入266例，其中试验组133例，对照组133例。两组患者性别、年龄、入ICU诊断、病情程度、镇静药物使用情况等差异均无统计学意义。试验组谵妄发生率显著低于对照组〔26.3%（35/133）比42.1%（56/133）， χ2＝7.366， P＝0.007〕，谵妄持续时间较对照组明显缩短（h：11.26±4.11比17.00±3.29， t＝-4.157， P＝0.000），身体约束率低于对照组〔19.5%（26/133）比45.1%（60/133）， χ2＝19.864， P＝0.000〕，身体约束时长较对照组明显缩短（h：9.71±4.07比13.55±7.40， t＝-5.234， P＝0.000），机械通气时间、ICU住院时间均较对照组明显缩短〔机械通气时间（h）：106.23±42.25比133.10±41.88， t＝-3.363， P＝0.001；ICU住院时间（d）：8.35±6.21比13.25±9.98， t＝-4.190， P＝0.000〕。 结论:早期离床活动可减少危重患者身体约束率及谵妄发生率，加速患者康复，且ICU机械通气患者实施早期离床活动安全有效。

目的:探讨风险管理在1例同期行髋膝关节置换术患者围手术期的护理效果。方法:应用风险管理方法，对同期行髋膝关节置换术患者围手术期高血压、髋关节假体脱位、胃瘫等问题进行风险识别、评估、处理和评价。结果:患者出现的护理风险得到精准识别及有效控制，保证了患者安全。围手术期血压控制在150/80 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）左右、术后假体位置满意，可使用助行器行走、胃瘫症状缓解可正常进食。出院时患者的白蛋白38 g/L、血红蛋白130 g/L、电解质水平正常。焦虑程度得到缓解，焦虑评分由71分降至49分，处于轻度焦虑水平。结论:同期行髋膝关节置换手术的老年患者围手术期护理难度大，多项风险并存，临床护理人员对高风险患者症状早期精准识别和有效处理，可提高护理质量，保证患者安全。