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化瘀通脉消痹汤联合自适应运动训练对冠心病心绞痛预后的影响
编辑人员丨2023/8/6
目的:探讨化瘀通脉消痹汤联合自适应运动训练对冠心病心绞痛患者预后的影响.方法:将82例冠心痛心绞痛患者随机分为对照组与观察组各41例,对照组采用西药常规治疗配合自适应运动训练,观察组加用化瘀通脉消痹汤治疗,两组均治疗8周,比较治疗前、治疗8周两组症状及体征改善情况,评定疗效,统计硝酸甘油使用情况,测定患者治疗前后血脂及炎症指标的变化,均随访6个月,统计不良心血管事件发生率.结果:①治疗8周,两组胸痛胸闷、气短心悸、疲倦乏力、畏寒肢冷、腰膝酸软等症状及体征评分均降低(P＜0.05),观察组治疗后上述评分低于对照组(P＜0.05);②观察组心绞痛总有效率、硝酸甘油停减率高于对照组(P＜0.05),两组心电图疗效比较差异无统计无统计学意义(P＞0.05);③治疗后,观察组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肌钙蛋白I(cTnI)低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血管内皮生长因子(VEGF)高于对照组(P＜0.05);④观察组随访不良事件发生率低于对照组(P＜0.05).结论:西医标准化、自适应运动训练联合化瘀通脉消痹汤可提高冠心病心绞痛患者治疗效果,稳定患者血脂水平,下调炎症水平,改善患者预后.
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编辑人员丨2023/8/6
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活血化瘀法治疗腹膜后纤维化1例
编辑人员丨2023/8/5
韩某,男,55岁,退休.2020年4月10日初诊.2015年确诊"腹膜后纤维化",先后使用激素联合沙利度胺、激素联合来氟米特和他克昔芬等治疗,曾寻求中医中药、针灸理疗等,病情仍控制不佳.曾行"双输尿管扩张、输尿管下段狭窄方双J管术".现诊:满月脸,坐立难安,坐则双髋痛、腰腹坠胀痛,站则双足痛,变换体位则口中痛苦低吟,左下肢肿痛剧烈,走路蹒跚,双足皮肤紫黯,皮温偏低,并可见多个坏死黑点,部分溃疡伴有分泌物,部分结痂,大便欠畅,口干,进食尚可,乏力感明显,夜间因疼痛睡眠欠佳,舌黯红、苔黄厚而干,脉弦.治疗方案:强的松片20mg/日;环磷酰胺针0.6g,静脉滴注,每月1次(累计剂量已达11g);来氟米特片20mg/日;贝前列腺素钠40μg,每日3次;脉血康胶囊0.5g,每日3次;余护胃、预防骨质疏松等治疗.诊为痹病,瘀血痹阻证.治以活血化瘀、通络止痛,予桃红四物汤合桂枝茯苓丸加减:桃仁、红花、桂枝、香附、三棱、莪术、地龙、土鳖虫各10g,川芎、赤芍、川牛膝、延胡索各20g,炒当归、黄芪各30g,生地、茯苓各15g,炒丹皮12g,制大黄5g.14剂.每日1剂,水煎分2次温服.4月25日复诊,诸症大减,仍有腰腹下坠感,双足走路痛,双足皮肤仍时有新坏死黑点,数个溃疡面干燥结痂,大便每日2～3次,偏稀.瘀血日久,难以立消,上方减制大黄,加炒白术30g生肌.共服6月,期间稍作加减.至10月12日复诊时,除遗留双足皮肤色素沉着,足趾稍麻木,遇冷足趾发凉,余症皆消.瘀血已去,但仍有营血亏虚、血行不利,阳气不能达于下肢末端,故治以养血通脉、温经散寒,予当归四逆汤加减善后:炒当归、炒赤芍各15g,桂枝12g,细辛3g,通草、红枣各10g,炙甘草6g,川牛膝20g,黄芪30g.期间停用环磷酰胺针、脉血康胶囊,强的松逐渐减量至7.5mg/日,来氟米特维持20mg/日.随访至今,病情稳定.
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编辑人员丨2023/8/5
