目的:探讨新生儿重症监护室（NICU）胎龄28～34周早产儿营养中断的原因，并观察肠内营养中断、肠外营养替代或弃用事件对早产儿临床结局的影响。方法:采用回顾性研究，选取2019年1—6月于山西省儿童医院（山西省妇幼保健院）NICU收治的310例胎龄28～34周住院进行肠内营养和肠外营养的早产儿310例，统计分析营养中断的原因及对早产儿临床结局的影响。结果:310例早产儿均在NICU期间接受过>24 h的肠内营养支持治疗，共发生280例（397次）肠内营养中断事件，共计4 367 h。出现肠内营养中断的280例早产儿中123例早产儿肠内营养中断时间>12 h/d，157例肠内营养中断时间<12 h/d。不同肠内营养中断时间早产儿在恢复出生体重时间、使用呼吸机时间、平均住院时间、肠外营养替代或弃用发生率及宫外发育迟缓发生率方面比较，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:NICU胎龄28～34周早产儿住院期间营养状况不理想。喂养不耐受、医源性操作、坏死性小肠结肠炎、监护室外检查、抢救和手术等是造成营养中断的主要原因，其中营养中断时间>12 h/d对早产儿临床结局影响较大。建议早产儿在NICU期间需要合理和规范地实施肠内营养和肠外营养，同时积极推进早产儿母乳喂养，以促进早产儿肠内营养效率，提高早产儿抗感染能力，降低宫外发育迟缓发生率，并最终达到降低早产儿患病率和病死率的目的。

目的:探讨不同早产原因对晚期早产儿结局的影响。方法:回顾性分析北京大学国际医院2016—2022年分娩的晚期早产儿及其母亲资料，根据早产原因分为自发性早产组、胎膜早破组和医源性早产组。比较3组母亲围产期特点及新生儿结局，并通过logistic回归分析不同早产原因与晚期早产儿复合不良结局（包括以下至少一种情况：呼吸系统疾病、需要呼吸支持、新生儿低血糖症、新生儿窒息）的关系。结果:共纳入553例晚期早产儿，自发性早产组111例（20.1%），胎膜早破组305例（55.2%），医源性早产组137例（24.8%）。医源性早产组母亲妊娠期高血压、产前使用激素和剖宫产比例、新生儿呼吸系统疾病发生率、呼吸支持率、复合不良结局发生率均高于另外两组，新生儿出生体重低于另外两组，差异有统计学意义（ P<0.05）；自发性早产组和胎膜早破组差异无统计学意义（ P>0.05）。医源性早产组胎龄低于胎膜早破组，新生儿窒息和小于胎龄儿发生率高于胎膜早破组，差异有统计学意义（ P<0.05）。logistic回归分析显示，与自发性早产相比，医源性早产（ OR=1.983，95% CI 1.037~3.791）晚期早产儿发生复合不良结局的风险增加；与胎龄36周相比，胎龄34周（ OR=2.412，95% CI 1.250~4.656）和35周（ OR=1.909，95% CI 1.197~3.044）早产儿发生复合不良结局的风险增加。 结论:除了胎龄小所致的发育不成熟影响晚期早产儿结局外，医源性早产也增加晚期早产儿复合不良结局发生率。

目的:探讨标准化皮肤护理管理对早产儿医源性皮肤损伤率及家属满意率的影响。方法:2017年6月至2018年6月选取成都市郫都区人民医院收治的早产儿110例，根据入院时间分为对照组(2017年6～12月， n＝55)及观察组(2018年1～6月， n＝55)。对照组行早产儿常规皮肤护理，观察组在对照组基础上加用标准化皮肤护理管理。比较两组早产儿皮肤损伤发生率、皮肤状况评分、护患纠纷及家属满意情况。 结果:观察组皮肤损伤发生率、护患纠纷发生率低于对照组，家属满意率高于对照组，干预后皮肤干燥度、红斑、皮肤破损等方面评分低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:标准化皮肤护理管理有效改善早产儿皮肤状况，降低早产儿医源性皮肤损伤发生率，提高患儿家属护理满意率。

贫血和输血是新生儿尤其是早产儿常见的临床问题。新生儿贫血的定义及影响因素有哪些？早产儿贫血与足月儿有何不同？贫血时机体病理生理学的变化、对组织和细胞有何影响？贫血的预防策略和治疗方法有哪些？输注红细胞有无统一的血红蛋白阈值？输血有哪些风险？本文针对上述问题，提出贫血的定义应考虑胎龄、日龄、宫内或生后发育状态(如生长发育迟滞)、营养等影响。不能认为"早产儿贫血"是生理性和良性事件，其发生与内源性促红细胞生成素水平低下和医源性失血有关。新生儿(尤其早产儿)贫血是能够预防的，预防重于治疗。新生儿输注红细胞缺乏统一的血红蛋白阈值并面临输血风险。

胎儿血红蛋白（fetal haemoglobin，HbF）是胎儿和新生儿期主要携氧蛋白，对氧的亲和力高，高比例HbF使血红蛋白-氧解离曲线左移，具有假过氧化物酶活性，能保护早产儿免受氧化应激损伤。危重早产儿常因输注含有成人血红蛋白的红细胞或医源性失血导致HbF比例下降，从而引起血红蛋白-氧解离曲线右移，使血浆中溶解氧的比例和未成熟组织暴露于氧的程度增加，由此产生的氧化应激可导致早产儿常见并发症的发生风险增加。本文主要综述HbF水平与早产儿常见并发症相关性的研究进展。

支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia，BPD）是影响早产儿生命和生存质量的主要疾病之一。BPD的概念随着人们对疾病认知水平的提高及治疗手段的改进而不断更新。由于各个地区、国家使用的BPD定义不一致，BPD的发病率差异很大，严重阻碍了药物临床试验的研究进程。因此，BPD定义的标准化、同质化迫在眉睫。BPD定义的同质化可以使诊断标准达成一致，从而使治疗有的放矢，避免医源性损伤。因此，需要重新审视BPD定义中存在的问题。

子痫前期是引起孕产妇死亡、医源性早产、围产儿死亡的重要原因之一。半个多世纪前就有学者发现使用低剂量阿司匹林可以降低高危孕妇子痫前期的发生率，此后关于阿司匹林预防子痫前期的研究在全球范围内不断出现。目前的研究证实，阿司匹林可预防子痫前期的发生，但如何进一步探究其预防作用机制、如何规范使用阿司匹林以期达到理想的效果，仍是母胎医学的研究方向，尤其是应该从阿司匹林预防子痫前期的研究得到启发，探索老药新用在产科重大疾病的预防和治疗前景。

目的:探讨妊娠期糖尿病（GDM）与早产亚型之间的关联。方法:招募孕早、中期在安徽省安庆市立医院产前筛查的孕妇，进行基线调查和生物标本采集，随访孕妇至分娩或妊娠终止，通过医院电子病历系统、问卷调查等获取孕妇孕期情况、妊娠结局等信息，建设孕妇队列。采用log-binomial回归模型探讨GDM与早产［医源性早产和自发性早产（未足月胎膜早破和早产临产）］之间的关联；对于多个混杂因素，采用倾向性评分校正法构建模型计算调整后的关联。结果:在2 031例分娩单胎的孕妇中，GDM和早产的发生比例分别为10.0%（204例）和4.4%（90例）；其中，GDM组（ n=204）孕妇发生医源性早产和自发性早产的比例分别为1.5%和5.9%，非GDM组（ n=1 827）孕妇发生医源性早产、自发性早产的比例分别为0.9%和3.2%，两组自发性早产的比例差异有统计学意义（ P=0.048）。进一步细化自发性早产亚型，结果显示GDM组发生未足月胎膜早破、早产临产的比例分别为4.9%和1.0%，非GDM组发生未足月胎膜早破、早产临产的比例分别为2.1%和1.1%。GDM孕妇发生未足月胎膜早破的风险是非GDM孕妇的2.34倍（a RR=2.34，95% CI：1.16~4.69）。 结论:GDM可能增加未足月胎膜早破的发生风险，未发现GDM孕妇早产临产发生比例显著增加。

目的:探究住院新生儿早期头部转向偏好并分析影响医源性的因素。方法:选取苏州大学附属常熟医院住院的新生婴儿456例设为研究对象，在婴儿入院、住院3 d、住院1 w的节点判断转向偏好发生情况，通过单因素分析、多因素Logistic回归分析，总结影响婴儿头部转向偏好的因素。结果:新生婴儿中，住院婴儿存在较高的头部转向偏好出现率，且更倾向于向右转向；早产与否、喂奶方式、日龄、辅助通气与否、入住新生婴儿重症监护室(NICU)与否等都会影响婴儿头部转向偏好。结论:环境、喂养方式、日龄、有创管道等都会影响新生婴儿头部转向发生率，要结合实际情况，制定行之有效的对策来降低婴儿头部转向偏好发生率。

目的:分析生后不同采血方式对极低出生体重儿（very low birth weight infant，VLBWI）住院期间医源性失血、贫血和输血及并发症的影响。方法:回顾性分析2014年1月至2018年12月收住长江大学第二临床学院湖北省荆州市中心医院新生儿重症监护病房的VLBWI（出生体重<1 500 g）的病例资料。按照首次采血方式分为脐带采血组和外周采血组。比较2组患儿采血、输血情况以及并发症的发生及结局。采用两独立样本 t检验、秩和检验或 χ2检验（或Fisher精确概率法）进行统计学分析。 结果:（1）最终入选240例，脐带采血组104例，外周采血组136例。2组一般资料及首次血液检查结果差异均无统计学意义。（2）脐带采血组第1周采血量低于外周采血组［6.5 ml（1~23 ml）与10 ml（1~30 ml）， Z=－4.706， P<0.001］。2组第2～9周的采血量差异无统计学意义（ P值均>0.05）。脐带采血组患儿生后前4周采血次数均低于外周采血组（ Z值分别为－9.124、－2.272、－4.688和－2.017， P值均<0.05），2组第5周及以后的采血次数差异均无统计学意义。脐带采血组第1次红细胞输注（red blood cell transfusion，RBCT）时间迟于外周采血组［4周（1~7周）与3周（1~5周）， Z=－2.839， P<0.05］。脐带采血组2次及以上RBCT率低于外周采血组［39.7%（25/63）与56.8%（50/88）， χ2=4.312， P<0.05］，生后前3周RBCT率低于外周采血组［34.9%（22/63）与59.1%（52/88）， χ2=8.583， P<0.05］。2组每次RBCT量、输注后不良反应及首次输注前后的红细胞数、血红蛋白、红细胞压积等差异均无统计学意义。（3）2组新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿坏死性小肠结肠炎、支气管肺发育不良、早产儿视网膜病变、Ⅲ～Ⅳ级脑室内出血等并发症的发生率及结局差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。 结论:采血方式对VLBWI住院期间贫血发生率和RBCT率无明显影响。脐带采血可推迟VLBWI的第1次RBCT时间，减少前3周RBCT率，但不影响并发症的发生率。