目的:验证某射波刀机房的迷路外墙屏蔽的辐射防护效果，发现特殊情况下的屏蔽防护设计缺陷并予以纠正。方法:按照生产厂家提供的某射波刀机房辐射防护屏蔽设计方案，主要考虑有用线束经过影像中心，不会直接照射迷路外墙。在对已经建成的机房实施放射防护验收检测时，发现存在有用线束不经过影像中心实施照射的情况并补建屏蔽防护设施，并加以验证。结果:经过现场验证检测，在有用线束经过影像中心的情况下，距迷路外墙30 cm相关关注点处的最高周围剂量当量率为0.31 μSv/h，低于参考控制水平10 μSv/h。当有用线束不经过影像中心的情况下，距迷路外墙30 cm相关关注点处的最高周围剂量当量率达到301.67 μSv/h，接近参考控制水平的30倍。对此部分迷路外墙增加厚度以后，距其30 cm处的最高周围剂量当量率为2.14 μSv/h。检测结果符合标准要求。结论:建议设计射波刀机房的迷路外墙屏蔽时，应当根据加速器的运动范围确定有用线束是否经过影像中心，是否存在直接照射的迷路外墙的特殊情况，并根据照射范围和辐射源点至关注点的距离，按照有用线束计算屏蔽厚度，以符合标准要求，同时避免在机房迷路外墙相关专注点位置居留的人员受到超剂量照射。

目的 分析医用电子直线加速器不同迷宫结构对机房门口辐射水平的影响.方法 采用蒙特卡罗模拟方法,对比了 2种不同迷宫宽度的加速器机房辐射场分布,并对辐射水平进行分析.结果 迷路宽大的加速器机房门口的辐射水平明显高于迷路紧凑的加速器机房门口的辐射水平,窄迷路模型机房门口的中子辐射水平相较宽迷路模型下降了 38.6%,X射线辐射水平也有下降的趋势.结论 在设计医用电子直线加速器时,应采用紧凑的迷宫结构,以减少无效空间设置,从而降低机房门口的辐射水平,提高辐射防护效果.

目的 调强放疗技术极大改善了放疗计划质量,但相对适形放疗也随之增加了治疗出束剂量及照射时间,移除均整器(flattening filter free,FFF)技术能在保持计划质量的前提下减少照射时间.本研究测量和分析瓦里安TrueBeam型加速器常规剂量率有均整器(flattening filter,FF)模式和超高剂量率FFF模式下中子累积剂量和持续时间,及其在机房的分布规律,为临床使用提供参考.方法 机房内选取加速器治疗高度等中心技师摆位处、治疗床远端、迷路近端和防护门内侧4个位置,设置5 cm×5 cm、10 cm×10 cm和30 cm×30 cm 3种射野面积,出束剂量分别为500、1 000和2 000 MU,等中心位置放置30 cm厚度固体水模体模拟患者身体,在10 MVX射线600 MU/min常规剂量率FF模式和2 400 MU/min超高剂量率FFF模式下,测量中子的累积剂量及消退时间,同时在机房外选取防护门外、操作室和主防护墙中心3个位置进行测量.结果 中子累积剂量与射野面积大小呈反比;距离靶中心越近,中子累积剂量越大,机房内中子累积最大位置为治疗床远端;中子累积剂量FF模式高于FFF模式,差异有统计学意义,P＜0.05.中子消退时间与出束剂量成正比;相同条件FFF模式下的中子消退时间小于FF模式,距离中心靶位点越远中子消退时间越快.结论 加速器移除均整器后中子累积剂量及持续时间明显下降,有益于患者及工作人员的辐射防护;现有加速器机房防中子设计同样适用于FFF模式加速器.

目的:比较国内外高能电子直线加速器机房门屏蔽规范,寻求最优化的防护门屏蔽设计方法.方法:采用国标GBZ/T 201.2—2011《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第2部分:电子直线加速器放射治疗机房》、NCRP 151号报告和IAEA 47号报告3种规范对15 MV高能电子直线加速器机房门进行屏蔽理论计算,并与实际的迷路外入口辐射水平和机房门防护效果进行对比验证.结果:机房防护门中子屏蔽3种理论计算与验证检测基本一致,需含硼(0.5％)聚乙烯屏蔽厚度是101～109 mm.光子铅屏蔽厚度差别较大,依次是36、64、14 mm,验证检测只需12 mm.结论:3种理论计算结果都能满足屏蔽要求,但按照屏蔽设计防护最优化原则,IAEA 47号报告计算方法比较符合实际需要.

目的 掌握后装γ源近距离治疗室(简称后装治疗室)内辐射场剂量水平及其分布,为机房的防护设计和改造以及现场人员的放射防护指导提供科学决策.方法 以北京市某医院1台RL-HZJ 18型192Ir后装γ源近距离治疗机(后装机)及其治疗室为研究对象,在实际放射源活度为254.7 GBq的情况下,使用AT1121型辐射巡测仪分别测量后装机贮源状态下治疗室内辐射场剂量水平和出束状态下迷路的剂量分布;使用热释光剂量计(TLD)测量患者治疗期间治疗室内关注点的辐射剂量水平.结果 后装机贮源状态下距离设备表面5和100 cm处的周围剂量当量率最高值分别为24.0和0.56 μSv/h;照射状态下迷路拐口周围剂量当量率为5.4×103 μSv/h,相应的辐射比率为3.8×10-2,迷路内接近入口防护门处为9.4 μSv/h,相应的辐射比率为6.8×10-5;患者治疗期间治疗室内墙面关注点的辐射比率为(0.235～201.4)×10-6.结论 后装治疗室迷路具有明显的防护效果,迷路的设置和治疗室内辐射剂量水平的实时监测是必要的.

在原有医用直线加速器机房基础上,依据NCRP151报告,对加速器机房迷路进行改进,从而改变门口屏蔽厚度,使到达门口的剂量降低至合理剂量范围内,消除公众对辐射的恐惧心理.经改进设计发现,直接延长迷路达到24.4m时,射线到达门口的辐射剂量为20.00 tSv/week;改成90°拐弯延长迷路4.42 m时,射线到达门口的辐射剂量为19.60 μSv/week;改成180°拐弯延长迷路2.7m时,射线到达门口的辐射剂量为18.53 μSv/week.改成180°拐弯迷路和90°拐弯迷路不仅可以减少迷路的延长距离,在造价上相对于传统安装的铅门也有优势.总之,医用直线加速器机房的迷路使用180°角拐弯延长法可最大程度降低有效剂量,并获得较高的性价比.

目的 对外半规管良性阵发性位置性眩晕(BPPV)诊断试验进行分析,了解其诊断机制.方法 建立基于物理引擎三维物理仿真的BPPV迷路模型,设定外半规管不同位置结石,分析水平滚转试验过程不同位置耳石运动情况,进而可以推断所诱发眼震表现.结果 水平滚转试验眼震表现形式多样,包括双侧背地眼震,可以判断为壶腹部结石和嵴帽结石,眼震弱侧为患侧;双侧向地眼震,可以判断为外半规管长臂侧结石,眼震强烈侧为患侧;一侧背地眼震一侧向地眼震,考虑长臂侧壶腹部结石;水平滚转试验存在的设计缺陷是会导致耳石复位,影响诊断试验的敏感性.10次重复试验结果一致.结论 60°水平滚转试验有效修正了90°水平滚转试验存在的缺陷.基于物理引擎对诊断试验进行分析,对于我们理解外半规管BPPV的诊断机制有重要意义,也有助于改良和创新诊断方法.

目的 研究并提出一种10 MV光子束医用直线加速器机房防护门外辐射剂量简易估算模式.方法 分别计算6 MV、10 MV不同能量和不同迷路内墙厚度条件下防护门外的辐射剂量水平,对计算结果进行分析,再根据分析结果提出新的简易估算模式.结果 6 MV、10 MV两种不同能量状态下防护门外辐射剂量大小与迷路内墙的厚度有关.采用"6 MV能量下(HPS+HS+HLS)+10 MV能量下(HL)"简易模式,计算与评价防护门外的辐射剂量,其结果如符合标准规定限值要求,则6 MV、10 MV两种不同能量下各自的辐射剂量也必然符合限值要求.结论 采用本文提出的简易估算模式,有效减少了计算量,提高了计算与评价的效率,可为从事医用直线加速器防护设计、评价机构以及管理部门提供技术参考.

目的 系统评价胎盘差异表达蛋白对妊娠糖尿病(GDM)大鼠模型胎盘生长发育的影响.方法 计算机检索PubMed、Web of Science、EMBase、Cochrane Library、Ovid/LWW、Scopus、中国知网、万方、维普和中国生物医学文献数据库,手工检索相关参考文献,检索时间自建库截至2020年9月30日;纳入文献由2位研究者独立进行文献筛选、数据提取、质量评价和结果分析.结果 共纳入16篇文献;显示:(1)胎盘差异表达蛋白影响GDM大鼠胎盘滋养细胞增殖和凋亡,干扰胎盘血管生成、增加血管通透性、增强胎盘氧化应激和炎症反应,引起GDM大鼠胎盘生长发育异常;(2)胎盘差异表达蛋白主要定位于GDM大鼠胎盘的海绵滋养细胞、迷路滋养细胞、巨细胞和胎儿内皮细胞的胞质和(或)胞核中;(3)GDM大鼠胎盘发生滋养层面积增大、血管密度降低和组织结构紊乱等病理改变.结论 胎盘蛋白差异表达可能通过改变胎盘结构和功能,引起GDM大鼠胎盘生长发育异常,从而促进或加重GDM及其并发症的发生,但由于纳入研究在实验设计严谨性、内部真实性等方面存在一定的局限性,仍需通过大量高质量的研究进行进一步验证.