目的:探讨"医疗小丑"辅助麻醉干预在小儿外科手术中的应用效果。方法:选择郑州大学第一附属医院2018年5月—2020年5月收治的1 200例外科手术患儿为研究对象，采取随机数字表法分为对照组与观察组，各600例。对照组按照常规方法完成麻醉干预，观察组给予"医疗小丑"辅助麻醉干预，对比两组患儿不同时间点的平均动脉压（MAP）、心率及改良面部表情评分法（FLACC）评分，同时记录两组患儿的麻醉诱导期合作量表（ICC）评分、改良耶鲁围手术期焦虑量表（mYPAS）评分以及1个月之后患儿来院复查时家属对本次手术的满意度。结果:两组不同时间点MAP、心率、FLACC评分比较，差异均有统计学意义（ P<0.05）。干预后，观察组ICC、mYPAS评分低于对照组，患儿家属的满意度高于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:"医疗小丑"辅助麻醉干预在小儿外科手术中的应用可更好地稳定患儿的各项基础指标，减少焦虑情绪，患儿麻醉配合度较高。

目的:探讨医疗小丑理念联合童趣化护理对围麻醉期患儿哭闹抵抗行为、应激反应的影响.方法:选取 2019 年 2 月 1日～2022 年2 月28 日住院手术的围麻醉期患儿90 例,按照抽签法分为对照组和观察组各45 例,对照组采用常规麻醉护理,观察组实施以医疗小丑理念联合童趣化护理;比较两组患儿穿刺时、意识消失前、术后清醒时血压和心率,患儿进入手术室时、麻醉清醒时疼痛程度[采用改良面部表情评分法(FLACC)],患儿合作程度[采用围麻醉诱导期期合作度量表(ICC)]、患儿焦虑情况[采用改良耶鲁术前焦虑量表(m-YPAS)]及家长的满意度.结果:穿刺时、意识消失前、麻醉清醒时,观察组患儿血压、心率均低于对照组(P<0.01);麻醉清醒时,两组患儿FLACC评分均低于进入手术室时(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.01);麻醉清醒时,观察组患儿ICC、m-YPAS评分均低于对照组(P<0.01);观察组家长满意度高于对照组(P<0.05).结论:医疗小丑理念联合童趣化护理能够促进患儿的循环指标与呼吸正常,减轻疼痛感和焦虑程度,降低围麻醉期患儿哭闹抵抗行为和应激反应,并在一定程度上提升了家长的满意度.

目的 探讨在烧伤患儿换药中应用改良小丑医疗服务的效果.方法 将年龄 1～14岁的门诊就诊烧伤患儿随机分成两组,其中对照组 43例,试验组 50例.对照组患儿在换药中接受常规护理,试验组患儿除接受常规护理外,在换药前、中、后接受改良小丑医疗服务.比较两组患儿在换药前、中、后的疼痛评分、换药依从性以及家属和医务人员对改良小丑医疗服务的满意度.结果 试验组患儿在换药中、后疼痛评分均低于对照组(P<0.05).试验组患儿依从性较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05).家属和医务人员对改良小丑医疗服务均表示非常满意.结论 改良小丑医疗服务能有效减轻患儿疼痛,提高患儿换药依从性,家属和医务人员满意度高.

[目的]探讨跨文化背景下“小丑医生”志愿服务对住院患儿静脉穿刺疼痛、焦虑程度及对“小丑医生”志愿者成员(护理研究生)职业价值观的影响.[方法]将某三级甲等医院儿科东区的43例患儿设为干预组,儿科西区的38例患儿设为对照组,对照组给予常规护理,干预组在此基础上融入“小丑医生”志愿服务,采用修改版面部表情疼痛量表和学前儿童焦虑量表评估静脉穿刺时患儿疼痛程度和焦虑状况;利用护士职业价值观量表对“小丑医生”志愿者成员职业价值观进行评估,并随机选取15名进行深入访谈,将获得资料分析整理,提炼主题.[结果]干预组住院患儿静脉穿刺时疼痛评分(2.69分±0.57分)、焦虑评分(67.70分±12.37分)均优于对照组(3.45分士0.92分,80.70分士10.81分),差异有统计学意义(P＜0.05);“小丑医生”志愿者成员的心理体验包括加深护理职业认知、体验护理职业艰辛和护理职业的价值、感受护理传递的正向情感等方面.[结论]“小丑医生”志愿服务可降低住院患儿静脉穿刺时疼痛程度和焦虑状况,同时提升“小丑医生”志愿者成员的职业价值观.

目的 研究医疗小丑对围麻醉期患儿哭泣、疼痛的影响.方法 选择2017年1月～2017年12月在我院小儿外科行疝气择期手术的围麻醉期患儿285例为研究对象,采用随机数字法分为干预组(143例)和对照组(142例),对照组给予常规围麻醉期护理,干预组在对照组的基础上开展医疗小丑干预活动.结果 干预组术前及术后患儿哭泣时间均有明显下降(P＜0.05);干预组患儿在静脉穿刺时、麻醉复苏后以及术后6h三个节点疼痛感受均明显低于对照组(P＜0.05);干预组患儿术后止痛剂使用剂量及平均住院日数值均优于对照组(P＜0.05).结论 医疗小丑干预围麻醉期患儿能有效减轻患儿疼痛,缩短哭泣及住院时间,节约住院成本,对临床推广有积极意义.

小丑照护作为一种非药物干预手段,对患者健康的正性影响越来越得到证实,已被多个国家的医疗保健机构运用.从小丑照护的起源和发展、干预模式、具备的能力、临床应用及我国开展现状等方面,分析了小丑照护在我国本土化的可行路径,为小丑照护在我国的实施推广提供参考.

综述了小丑疗法的起源、概念、理论框架、实施方式及在儿童病人不同医疗程序中的应用现状,建议拓宽小丑疗法的应用领域,开展小丑疗法的科学性研究,明确小丑医生的工作职责,加强小丑医生的职业培训,使小丑医生以更专业的方式在临床中发挥作用.

该文综述了小丑照护的基本概念和发展历程,以及在医院、社区和养老院3种环境中对老年人开展小丑照护的现状及效果.我国应加快小丑照护项目的本土化进程,适当借鉴国外经验,进行医学与表演艺术相结合的规范化培训与标准化实施,因地制宜、因人施护,合理配置医疗小丑资源,积极在老年人群中开展小丑照护活动.