目的:探索小丑照护对唇腭裂伴牙槽突裂患儿及其照顾者干预效果的影响.方法:选取笔者医院2021年6月-2022年12月收治的行唇腭裂伴牙槽突裂手术患儿104例,对照组实施围术期常规护理,术后1个月内进行常规电话随访,观察组实施基于小丑照护理念的干预方案,分为入院至术前1天、手术当天、术后第1天至出院、出院后1个月共4个阶段,评价干预后患儿的疼痛程度、焦虑情绪、生活质量、手术并发症发生情况、患儿及其照顾者的焦虑情绪.结果:术后第3、5天,观察组患儿疼痛评分均低于对照组(P＜0.05);术后第7天,观察组患儿及其家属焦虑评分均低于对照组(P＜0.05);干预后,观察组患儿生活质量评分高于对照组(P＜0.05);观察组总并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论:小丑照护能有效减轻唇腭裂伴牙槽突裂患儿术后疼痛,提高患儿生活质量,缓解患儿及其家属的焦虑情绪,促进疾病的恢复.

目的:探讨基于舒适理论的小丑照护在肱骨髁上骨折患儿术后康复中的应用效果.方法:采用便利抽样法,选取 2022年 4月—2023年 4月济宁市第三人民医院收治的82例肱骨髁上骨折术后患儿为研究对象,按随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各41例.对照组采用常规术后照护干预,观察组在对照组基础上采用基于舒适理论的小丑照护干预,对比两组疼痛程度、骨骼愈合情况(Fernandez-Esteve骨痂评分)及患儿家属满意度.结果:术后第 3、5天,观察组疼痛程度评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).术后第 2、5、8周,观察组Fernandez-Esteve骨痂评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患儿家属满意度为 92.68%,高于对照组的 53.66%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:将基于舒适理论的小丑照护应用于肱骨髁上骨折患儿术后康复中,可以减轻患儿术后疼痛,促进骨骼愈合,提升患儿家属满意度.

目的:探讨小丑照护在慢性精神分裂症住院患者负性情绪变化及自我效能中的应用效果。方法:选取2019年10月至2021年12月上海市民政第二精神卫生中心收治的92例患者为调查对象，以入院先后顺序分为观察组与对照组，各46例，对照组采取传统常规护理干预，观察组采取小丑照护护理干预措施，对比两组护理干预后患者负性情绪及自我效能变化。结果:干预前，两组阳性症状、阴性症状、精神病理、症状总分、住院焦虑量表评分、住院抑郁量表评分、自我效能感无变化( P>0.05)，干预后12周、24周，观察组阳性症状、阴性症状、精神病理、症状总分、住院焦虑量表评分、住院抑郁量表评分低于对照组( P<0.05)，且随时间变化不断降低( P<0.05)；干预后自我效能感评分高于对照组( P<0.05)，且随时间变化不断升高( P<0.05)。 结论:小丑照护护理方案能够有效改善慢性精神分裂症住院患者负性情绪及自我效能，对维持慢性精神分裂患者的治疗水平有着良好的辅助作用。

目的:通过对小丑照护进行概念分析，阐明小丑照护的概念内涵，为临床护理工作提供借鉴。方法:检索PubMed、EBSCO、Embase、中国知网、万方数据库、维普网中与小丑照护相关的文献，检索时限均为建库至2022年8月31日，根据纳入和排除标准筛选文献，采用Rodgers演化概念分析法，从发展史、定义演化、概念属性、典型案例、前因、后果、相关概念鉴别等方面对小丑照护的相关内容进行分析。结果:共检索文献463篇，最终纳入文献94篇，其中中文文献8篇、英文文献86篇。小丑照护目前尚缺乏统一、全面的定义；包括支持性关系、个性化、互动、灵活和授权5个概念属性；前因包括人口学、小丑和社会因素；后果主要包括对患者健康状况、医务人员负性情绪、小丑照护技能与创造力的影响。结论:明确小丑照护的概念，可为开展小丑照护相关研究提供清晰的概念支持，为构建科学化的小丑照护方案提供参考。

操作性疼痛是指在疾病的诊疗、护理和卫生保健过程中,而产生的急性、短暂性疼痛,包括疫苗接种、静脉穿刺、静脉采血、肌肉注射、吸痰、气管插管等[1].研究[2-3]表明,在进行疼痛相关操作时,患儿通常以哭闹的方式表示拒绝与反抗,不仅给医护人员的操作带来极大的挑战,还会导致患儿血压增高、脉搏与呼吸加快等生理反应,甚至造成呼吸系统、心血管系统受损.

小丑照护作为一种非药物干预手段,对患者健康的正性影响越来越得到证实,已被多个国家的医疗保健机构运用.从小丑照护的起源和发展、干预模式、具备的能力、临床应用及我国开展现状等方面,分析了小丑照护在我国本土化的可行路径,为小丑照护在我国的实施推广提供参考.

[目的]探讨小丑照护在学龄前儿童预防接种中的应用效果.[方法]选取2018年10月—2019年3月山西省某医院预防保健科行预防接种的100名儿童作为研究对象,按照接种顺序将接种儿童分为对照组和试验组,每组50名.对照组实行常规护理措施,试验组在常规护理的基础上实施小丑照护,比较两组儿童接种时疼痛程度、儿童接种依从性、儿童接种后1 min停止啼哭率及家长对护理工作的满意度.[结果]试验组儿童接种疼痛评分[(3.92±2.41)分]低于对照组[(5.24±1.94)分],接种依从性高于对照组,接种后1 min内停止啼哭率(90％)高于对照组(50％)、家长对护理工作的满意度得分[(24.52±3.28)分]高于对照组[(21.18±2.66)分],两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).[结论]在常规护理的基础上实施小丑照护能有效减轻儿童预防接种时的疼痛程度,提高儿童接种依从性,减少儿童哭闹,提高家长对护理操作的满意度.

2018年1月通过组建团队、制定计划、选拔成员、集中培训确定"小丑照护"实施人员,在儿科开展"小丑照护"相关活动.累计开展活动32次,医院第三方机构的服务满意度测评2018年全年平均满意率为91.98％,2019年前三季度平均满意率为95.98％.

对小丑照护的概念、作用机制,以及小丑照护干预措施在痴呆照护领域的应用现状和现存问题进行综述,旨在为我国老年痴呆患者的照顾和护理提供参考,以提高老年痴呆患者的生活质量.

[目的]探讨小丑照护在养老机构老年人中的应用要素,以期为制定合理可操作的小丑照护方案提供参考.[方法]对太原市某医养结合型养老院已接受小丑照护的18名老年人、3名家属、3名医护人员及某医科大学3名小丑照护志愿者进行半结构式深入访谈,采用Colaizzi 7步法对访谈内容进行整理、记录、编码、分析.[结果]提炼出开展形式、照护内容、技巧与方法3个主题,照护内容包括精神慰藉、社会文化活动、健康科普和其他学习活动以及提供幽默元素4个方面.[结论]对养老院老年人开展小丑照护,应在充分调研的基础上有目的地、个性化地制定适合老年人的小丑照护方案,同时提高招募志愿者的要求、丰富专业培训内容,以保证小丑照护质量.