对2020年11月华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科收治的1例代理性孟乔森综合征(MSBP)病例的临床资料进行回顾性分析。患儿，女，4岁4个月，因"胸骨后疼痛、腹痛1个月，加重伴多器官痛20 d"入院，自述"胸骨后反酸、疼痛，牙齿、食管、腹部等多部位均有疼痛"，住院期间常诉多器官疼痛，其母多次诉患儿髋关节痛，夜间哭叫，难以行走。但体格检查无阳性体征，辅助检查无明显异常。结合患儿病史特点及照顾者的行为特点，临床诊断为MSBP。提示当临床遇有主诉复杂、严重、医学术语多，既往就诊频繁，而体格检查及辅助检查无明显异常，且照顾者就医及住院意向强烈的儿童，需考虑MSBP的可能。

目的 了解我国2019新型冠状病毒(coronavirus disease 2019,COVID-19)疫情期间援鄂医疗队医务人员援鄂后睡眠状况及其影响因素.方法 采用儿童创伤问卷(CTQ)、艾森克人格问卷(EPQ)、匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)对407名援鄂后国家医疗队医务人员、547名普通医务人员及340名非医务人员进行便利抽样调查.结果 3组人员PSQI得分均高于国内常模,得分有统计学差异.进一步比较三组人员在入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍和催眠药物这4个维度上的得分,结果显示有统计学意义(P＜0.05),但睡眠质量、睡眠效率、日间功能障碍这3个维度上的得分无统计学意义.单因素分析显示,未婚、未生育及有夜班的援鄂后医务人员睡眠质量较差.多因素分析显示援鄂后医务人员失眠发生主要与躯体虐待、内外向、神经质、婚姻状况有关.结论 在COVID-19疫情期间,援鄂后医务人员睡眠质量差于国内常模,睡眠障碍与躯体虐待、内外向、神经质、婚姻状况有关.

目的 了解多孩政策背景下西安市城区学龄前儿童受忽视状况,为制定有效的干预措施提供参考.方法 2022年11月,根据多阶段整群抽样原则,抽取西安市7个城区的3～6岁2 450名幼儿家长,采用"中国城市3～6岁(学龄前)儿童忽视评价常模量表"进行问卷调查.应用SPSS 18.0软件对数据进行统计学描述、x2检验与方差分析.结果 西安市城区学龄前儿童总忽视率为29.0％、总忽视度为(37.58±8.44).不同年级的儿童受忽视率及忽视度差异均无统计学意义(x2/F值分别为1.61,2.98,P值均＞0.05);男童受忽视度比女童严重(t=2.45,P＜0.05),男、女童除了在医疗、教育和安全3个层面忽视度差异有统计学意义外(t值分别为2.01,2.28,2.02,P值均＜0.05),其余各层面忽视率和忽视度差异均无统计学意义(P值均＞0.05);多孩家庭的儿童忽视率和忽视度均高于一孩家庭(x2/t值分别为13.68,-4.54,P值均＜0.05);排行不同的孩子忽视率和忽视度差异均有统计学意义,依次为"排行第三或第四＞排行第二＞排行第一"(x2/F值分别为10.84,2.79,P值均＜0.05);"单亲家庭"的忽视率和忽视度高于"核心家庭"和"三代同堂家庭"(x2/F值分别为4.78,2.79,P值均＜0.05).结论 西安市城区学龄前儿童受忽视状况较严重,尤其是多孩家庭.需积极探索其危险因素并制定有效的干预措施.

目的 了解清远市清新区农村儿童的忽视状况,为制定针对性的预防和干预措施提供科学依据.方法 采用整群随机抽样的方法在清远市清新区经济欠发达的2个乡镇共选取3所小学,对9～11岁的小学生采用儿童忽视量表开展问卷调查.儿童忽视量表包含58道题目,归类为6个层面:身体忽视、教育忽视、情感忽视、医疗忽视、社会忽视和安全忽视,忽视总分和各层面分数的调整值(即界限)分别为135、20、22、40、20、15、18.采用忽视率和忽视度对儿童忽视程度进行评价.结果 共调查1 401名小学生,总忽视率为68.2％(956/1 401),总忽视度为(32.99±19.15);其中身体忽视率为68.2％(956/1401)、社会忽视率为51.3％(719/1401)、安全忽视率为0.07％(1/1 401).9、10、11岁年龄组学生的忽视率分别为46.4％、70.0％、91.3％,差异有统计学意义(P＜0.01).男生的总忽视率为65.7％ (472/721),女生的总忽视率为71.2％(484/680),差异有统计学意义(P＜0.05).留守儿童的总忽视率为73.2％(491/671),非留守儿童的总忽视率为63.7％(465/730),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 清远市清新区农村儿童存在不同程度的忽视,应建立社会支持网络,制定针对性的干预措施,促进儿童的身心健康发展.

目的:巩固医院内婴儿防盗体系,保障婴儿安全.方法:标杆美国国家失踪&受虐儿童服务中心发布的《医疗机构婴儿防盗指南》,对比本院婴儿防盗系统中存在的薄弱环节,采取有针对性的改进措施,以提升院内婴儿防盗体系的安全性.结果:通过标杆学习法,成功巩固了本院的婴儿防盗体系,婴儿防盗措施落实率由改进前的88.89％提升至改进后的99.35％,婴儿防盗风险值由改进前的37.04％下降至改进后的18.52％.结论:标杆学习法能够扩展思路,将其他机构或领域的最佳实践借鉴到本机构需要解决的问题中来,能够避免在质量改进过程中走弯路,有效提升质量与患者安全.

2019年年底在湖北省武汉市首次发现新型冠状病毒(2019-nCoV),新冠病毒以迅猛的速度在全国范围内流行.随着疫情的发展和病原学监测工作的陆续开展,全国开始出现儿童感染病例,并且确诊病例数量增多.疫情初期信息输出误导大众、儿科医生数量过少,面对突发的新冠疫情缺乏相应的应对举措、新生儿防护措施不完善、疫情时期儿童缺少专人陪护等问题凸显.鉴于此,应在疫情期间保障疫情相关信息及时有效传播、家庭医生应与社区联合形成"社区防护网",缓解儿科医生短缺的问题,同时为新生儿群体打造"专属医疗"环境防治交叉感染,借助社会公益力量做好疫情期间的儿童陪护和照顾工作,最大限度的保障疫情期间儿童群体的身心健康.

童年期不良经历(adverse childhood experiences,ACEs)指18岁以前遭受的健康、生存、发育、心理或社会方面的实际或潜在的各种损伤,包括童年期虐待、忽视和家庭功能不全等[1].童年期不良经历不仅会损害个体的躯体健康(如糖尿病、肥胖和心血管疾病等)[2-4],还会增加心理行为问题的发生风险(如抑郁、焦虑、自伤、药物滥用、不安全性行为和暴力行为等[5-7]),导致整体医疗支出和死亡负担上升[8].前期研究提示[9-10],不同暴露形式的ACEs,如暴露类型、暴露时相、施虐者以及虐待的严重程度和频率等,对健康结局的影响可能不同,厘清ACEs差异性的健康效应是开展ACEs相关研究的基础.本文对近年来不同暴露形式ACEs健康效应的研究进行综述,探讨ACEs的综合评价模式,为ACEs者身心健康的促进提供参考.

冠状病毒在病毒学系统分类属于网巢状病毒目,冠状病毒科,正冠状病毒亚科,下设α、β、γ和δ等4个冠状病毒属.冠状病毒有囊膜、基因组为线性单股正链RNA病毒,是自然界广泛存在的一大类病毒.根据国际病毒分类委员会2018b版的报告,已鉴定人和动物冠状病毒共有23个亚属,38个种.目前已知可感染人类的冠状病毒(HCoV)只有a和β 冠状病毒属的7种病毒:HCoV-229E、HCoV-OC43、HCoV-NL63、HCoV-HKU1、SARS-CoV、MERS-CoV和SARS-CoV-2.最早发现能感染人类的冠状病毒是1965年,为a属的HCoV-229E.几十年来,HCoV作为普通感冒的病因被认为是相对无害的病原体.新型冠状病毒肺炎(COVID-19)正在世界各地肆虐,其病原体已被WHO命名为新型冠状病毒(SARS-CoV-2),是第7个HCoV的β属冠状病毒.SARS-CoV-2首次在人类出现引起的COVID-19,目前缺乏针对病原体的有效抗病毒药物,以隔离和对症支持治疗为主.美国吉利德科学(Gilead Sci.)公司研制的瑞德西韦(remdesivir)是一种核苷类似物,具有广谱抗RNA病毒的活性,早期研究致力于开发抗埃博拉病毒.2020年1月,华盛顿州公共卫生实验室收治美国首例COVID-19确诊患者,在全面权衡使用瑞德西韦注射液的风险和利弊后,向当地监管机构提出用药请求,获得支持后,由吉利德公司提供试验性瑞德西韦静脉注射用的冻干粉针剂,用于该患者,取得较好的治疗效果.专家组将治疗全程在《新英格兰医学杂志》在线发表,引起研发公司及医药界广泛重视.吉利德科学公司开始加速研发进度,在美国注册10批次"观察性"临床试验,31批次Ⅰ-Ⅲ期临床试验.2020年5月1日,美国FDA为尚在研究中瑞德西韦发放治疗COVID-19的紧急使用授权(EUA),用于治疗疑似或确诊COVID-19的重症患者,包括成年人和儿童.2020年7月3日,欧盟委员会批准医疗机构使用瑞德西韦治疗COVID-19.2020年8月10日,研发公司向美国FDA递交瑞德西韦新药上市(NDA)申请,FDA于2020年10月22日批准瑞德西韦静脉注射液上市,商品名为veklury?,用于COVID-19成人患者和年龄≥12岁、体质量≥40 kg的住院儿科患者.该文对瑞德西韦静脉注射液的非临床和临床药理毒理学、临床研究、不良反应、适应证、剂量与用法、用药注意事项及知识产权状态和国内外研究进展等进行介绍.

随着社会经济及医疗技术的发展,人类平均寿命逐渐延长,中老年人在总人口中的占比也在不断地提高,中老年健康问题也成为社会关注的焦点[1].既往研究[2]表明,中老年人的生理、心理健康与童年逆境存在密切的关系.与经历较少童年逆境的人相比,遭受虐待等童年逆境的人在以后的生活中面临不良身体和心理健康状况的风险更大[3].目前童年逆境与中老年人健康关系的研究逐渐丰富,且童年逆境对于中老年人长期健康的影响容易被忽视.本文通过综述国内外童年逆境与中老年人健康关系的研究现状,以期唤起护理人员对具有童年逆境的中老年人群的识别和关注,为避免或降低童年逆境对中老年人健康产生的不良影响提供借鉴.

目的 了解南通市学龄前非独生儿童的忽视现状及其影响因素,为非独生儿童忽视预防和干预提供理论依据.方法 采用随机整群抽样的方法,对南通市城区9所幼儿园的1141名儿童家长使用中国城市3～6岁儿童忽视评价常模量表进行问卷调查.结果 学龄前儿童忽视率为28.6％,忽视度为(40.21±6.67),其中非独生儿童忽视率为32.6％,忽视度为(41.14±6.73).非独生儿童总忽视率、身体忽视率均高于独生儿童,总忽视度和身体、情感、教育、安全、医疗忽视度维度忽视度均高于独生儿童,差异均有统计学意义(x2/t值分别为6.21,17.57;3.95,4.98,3.45,2.70,2.01,3.11,P值均＜0.05).不同性别、不同家庭类型儿童忽视率和忽视度差异均无统计学意义(P值均＞0.05);不同年龄、家庭子女排行儿童忽视率差异均无统计学意义(x2值分别为3.59,2.99.P值均＞0.05),忽视度差异均有统计学意义(t值分别为2.79,3.04,P值均＜0.05).家庭总月收入越高、家庭受教育程度较高、父母关系越好的儿童忽视率和忽视度均相对较低,主要照顾者为祖父母/外祖父母的儿童忽视率和忽视度均高于主要照顾者为父母的儿童,差异均有统计学意义(P值均＜0.05).多因素Lo-gistic回归分析显示,家庭总月收入＜5000元的儿童忽视危险度是家庭总月收入≥12000元儿童的2.73倍,祖父母或外祖父母作为主要照顾者的儿童忽视危险度是父母作为主要照顾者的2.17倍,父母关系良好的儿童忽视危险度是父母关系非常好儿童的2.29倍(P值均＜0.05).结论 南通市城区非独生学龄前儿童忽视状况较为严峻,改善家庭经济状况,提高父母照顾儿童的参与度,改善父母关系,有利于降低非独生儿童忽视的发生.