新型冠状病毒肺炎造成全球大流行，但目前尚无特效治疗药物。大量临床研究结果显示，瑞德西韦、洛匹那韦利托那韦等多种抗病毒药物可能有效，但尚无充分证据证明某种药物可改善患者的预后。恢复期血浆对重症及危重症患者的治疗具有重要价值。未来应进行其他抗病毒药物疗效的临床研究。

国家卫生健康委员会和国家中医药管理局联合印发的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第五版修正版）》推荐了3种抗病毒药物，包括干扰素α（雾化吸入）、洛匹那韦/利托那韦（口服）和利巴韦林（静脉输注）。另外，一种尚未上市的抗病毒药物瑞德西韦也在我国展开了临床试验。本文主要就干扰素、洛匹那韦/利托那韦和利巴韦林在SARS冠状病毒、中东呼吸综合征冠状病毒、人类免疫缺陷病毒感染等治疗中的安全性数据以及瑞德西韦在动物实验、Ⅰ期临床试验、治疗埃博拉病毒感染临床试验中的安全性数据及用于1例新型冠状病毒肺炎治疗的初步数据进行简要综述，为临床安全用药提供参考。

新型冠状病毒肺炎传染性强，重症病例可导致呼吸衰竭而死亡。目前尚无针对该病毒感染的特异性抗病毒疗法。基于瑞德西韦（Remdesivir）之前在SARS-CoV和MERS-CoV中的临床前研究证据，该药被认为可能具有抗新型冠状病毒的潜力，而在2020年2月3日公布对其开展三期临床试验。但该药并无针对新型冠状病毒相关临床研究数据，其安全性和有效性如何，均无明确结论。为此，本研究对瑞德西韦抗病毒的主要相关研究进行了综述，为相关临床研究提供依据。

新型冠状病毒(2019-nCoV)与一种蝙蝠中的冠状病毒基因序列的同源性高达96%，通过对其保守的7个非结构蛋白进行对比，发现2019-nCoV属于SARS相关冠状病毒(SARSr-CoV)。2019-nCoV进入细胞的受体与SARSr-CoV一样，血管紧张素转换酶2(ACE2)为其共用跨属受体。本文主要从种间传播和遗传变异着手，简要讨论了人类细胞表面的受体(如ACE2和APP4)，这些受体是造成人类感染和流行的因素，并在病毒基因组中编码5种蛋白，其被认为是开发抗病毒药物的重要靶标。笔者对8种较有希望的抗2019-nCoV药物作了介绍，包括3种抗-HIV药物(洛匹那韦/利托那韦、达诺瑞韦/利托那韦及达芦那韦)，正在研究的抗埃博拉病毒药物(瑞德西韦)，抗流感病毒药物(阿比朵尔，法维拉韦)及1种抗疟疾药(磷酸氯喹)；其中瑞德西韦、阿比朵尔及法维拉韦对2019-nCoV具有较强的抑制作用，或许可能是最有希望的药物。

目前，尚无有效针对2019新型冠状病毒(2019 novel coronavirus，2019-nCoV)的疫苗和抗病毒药物，临床上仍以支持治疗和对症治疗为主。虽然抗2019-nCoV药物的临床研究众多，但其疗效及安全性仍有待随机、双盲、多中心、大样本的临床验证。尽快确定抗病毒药物治疗方案，对于控制新型冠状病毒肺炎(COVID-19)暴发至关重要，《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》将α干扰素、洛匹那韦/利托那韦、利巴韦林、磷酸氯喹和阿比多尔作为抗2019-nCoV的临床指导用药。瑞德西韦、法匹拉韦、奥司他韦等抗病毒药物也在临床中被用于治疗COVID-19。现将上述常用的抗病毒药物进行介绍，以期为临床抗病毒药物的选择提供依据。

2020年国际重症医学主要进展有：对强制施行脓毒症1 h集束化治疗策略效果的反思仍在继续；以大剂量维生素C为代表的"代谢复苏"疗法未能获得阳性结论；新型冠状病毒肺炎疫情仍在肆虐，目前有证据表明地塞米松、瑞德西韦或干扰素β-1b（IFNβ-1b）、洛匹那韦/利托那韦与利巴韦林的联合治疗较有希望；无论是机械通气患者还是急性呼吸窘迫综合征（ARDS），保守性氧疗均未见显著优势；机械通气的肺-膈保护性通气理念值得期待；应激性溃疡的预防及高危上消化道出血的内镜干预时间均无阳性证据；同样，对重症急性肾损伤（AKI）积极的肾脏替代治疗（RRT）时机也未显示出阳性疗效；最后，人工智能在ARDS分型以及预测脓毒症方面显示出很好的应用前景。

新冠肺炎疫情，既考验了各国公共卫生体制和疾控部门的紧急响应能力，考验了各国科学家的迅疾的分子生物学研究和实用水平，也彰显了我国强大的号召力以及国民惊人的执行力，也考验了我国临床的救治能力。为了抗击病毒，基于"同情用药原则"，国内也开展了一些药物的临床试验的应用。现就有关同情用药、医学伦理、中药制剂与老药新用谈一些思考。

严重急性呼吸综合征冠状病毒2是2019年新发现的一种冠状病毒，由其造成的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)已经在世界范围内广泛流行。目前，尚没有发现针对COVID-19治疗的特效药物。被人们寄予厚望的瑞德西韦、羟氯喹、洛匹那韦等药物，在目前已发布的临床试验中，并没有出现令人满意的减少死亡或缩短住院时间的效果。细胞因子风暴、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和脓毒症是导致COVID-19患者死亡的主要原因。糖皮质激素作为治疗ARDS和脓毒性休克最为常用药物，已被广泛应用于重症COVID-19患者。目前，糖皮质激素在COVID-19中的应用价值仍存在争议。本综述对一些研究证据进行了回顾和总结，旨在解析糖皮质激素在COVID-19中的应用价值，并为以后的科学研究和临床治疗提供有用的参考。

抗新型冠状病毒目前最主要的方案为抗病毒和对症治疗，在临床试用的抗新型冠状病毒的药物包括广谱抗病毒药物(干扰素α和利巴韦林)、血凝素抑制剂(阿比多尔)、蛋白酶抑制剂(洛匹那韦/利托那韦和达芦那韦/考比司他)、核苷类似物(法匹拉韦和瑞德西韦)及抗疟药物(氯喹)，但在实际使用过程中发现部分患者出现肝损伤，本文就抗新型冠状病毒药物的肝损伤相关研究作一综述，旨在促进抗新型冠状病毒药物的安全有效使用。