目的:系统评价肌萎缩侧索硬化症（ALS）患者家庭照顾者的照顾体验，为更好地开展ALS患者居家照顾提供指导。方法:检索PubMed、American Psychological Association Psycnet、CINAHL、Web of Science、Medline、Cochrane Library、Embase、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普网和中国知网中关于ALS患者家庭照顾者照顾体验的质性研究，检索时限为建库至2022年10月30日。采用澳大利亚乔安娜布里格斯循证卫生保健中心的质性研究评价标准（2016版）评价文献质量，使用NVivo 11软件通过汇集性整合方法整合结果。结果:共纳入11项研究，提炼出22个完整明确的结果，归纳组合后形成8个新的类别，整合成3个结果，分别为家庭照顾者面临个人的发展受限及家庭的多种困境、经历复杂混乱的情绪体验、渴望获得多元化照护支持。结论:护理人员应关注ALS对其患者家庭照顾者产生的影响，为家庭照顾者提供照顾知识和技能指导，促进积极情绪体验，提供多元化的照护支持，以提升患者及家庭照顾者的生活质量。

目的:探索参加全国硕士研究生招生考试的护理硕士专业学位研究生在读期间经历的迷惘困境，为基于转化学习理论的教学改革提供依据。方法:采用目的抽样法及最大差异法，于2019年3—6月选取江苏省3所高校23名参加全国硕士研究生招生考试的全日制护理硕士专业学位研究生为研究对象。采用描述性质性研究法，对其进行半结构式访谈，应用传统内容分析法对访谈资料进行分析。结果:提炼出护理硕士专业学位研究生迷惘困境4个主题：新环境挑战课程学习的预期假设；科研能力与培养目标存在差距；调整在临床实践中的自我定位；护理硕士专业学位研究生毕业准备度不足。结论:护理硕士专业学位研究生在课程学习、科学研究、临床实践和毕业准备方面存在迷惘困境，护理教育者可以此为触发点，开展基于转化学习理论的教学改革。

目的:量化NICU和PICU临床医生的道德困境，并确认相关因素。设计:对在NICU或PICU中工作的临床医生进行全国性横断面调查。采用道德困境量表修订版(Moral Distress Scale-Revised，MDS-R)和自我评定法评价道德困境程度。采用Maslach职业倦怠问卷子量表评定去人格化。受访者报告参加6项可能有助于缓解一线员工道德困境的医院支持活动中每一项的具体情况。通过分析受试者特征比较预后，通过分层线性回归评估个体、ICU、医院和地区的影响。场所:入组ICUs为加拿大的PICUs和三级NICUs。对象:入组受访者已在参与研究的ICUs内工作3个月以上。干预措施:无测量方法和主要结果:从31家医院中确定了54个符合纳入标准的ICUs。49个(91%)加拿大NICUs和PICUs提供了2 852份完整回复，应答率为45.2%。多数受访者为护士(64.9%)或来自NICU(66.5%)。中位MDS-R评分为79(52，113)分，997例(34.2%)的受访者MDS-R得分≥100分，234例(8.3%)受访者强烈认同工作引起的严重道德困境。护士的中位MDS-R评分为85(57，121)分，比内科医生高19分，比呼吸治疗师高8分( P<0.001)。ICU工作年限<1年者MDS-R评分为53(35，79)分，工作30年以上者MDS-R评分升至83(54，120)分( P<0.001)；22.5%的受访者报告高度去人格化，这与道德困境有关( P<0.001)。MDS-R评分的变异性个体因素占92%，医院因素占5%，ICU影响占1%。参与可能有缓解作用的医院支持活动的频率对MDS-R平均值影响很小(<10分)。 结论:道德困境常见于儿童ICUs临床医生。解决道德困境需要针对高危群体的个体化干预措施。

胃肠间质瘤（GIST）是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤，分子靶向药物的成功应用推动了GIST的临床诊疗进入了精准医学时代。GIST的诊断（包括术前诊断和病理诊断）、外科治疗（包括外科手术、微创治疗、复发转移性GIST的外科手术）和药物治疗（包括极高危GIST辅助治疗时限、术前治疗的干预时机）环环相扣，各个环节都存在一定的陷阱和误区，一旦误入，除了给医者带来困境，更可致医疗资源浪费，甚至危及患者的健康乃至生命。每位从事GIST诊疗的医师需要充分认识GIST的生物学特性和疾病发展规律，在诊疗工作中准确识别每一个可能的陷阱。本文从GIST诊疗的各个环节浅析可能存在的陷阱和误区，以期为推进更合理的临床决策提供参考。

目的:探索青年癌症患者对从最初确诊阶段起，不断发展的自我意识和自我发现、自我认同危机、自我认知完善等的真实体验，为医护人员构建社会情感支持干预模式提供参考。方法:应用质性研究中的现象学方法，对2019年4月至2020年8月就诊于江苏省肿瘤医院的14例18~25岁青年癌症患者分别在诊断初期、诊断后6个月和12个月进行半结构式深入访谈，运用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行整理分析。结果:提炼出3个主题，即自我认知的困境、自我认同的偏差和自我认同的探索。结论:对青年癌症患者各阶段出现的心理问题应予以重视，满足患者的倾诉需求，与专业心理治疗师合作，鼓励患者认清自我、挖掘内在积极力量，从而提高自我认同感。

研究表明许多肿瘤在发生发展过程中都伴随着循环肿瘤细胞(CTCs)的释放入血，CTCs检测在肿瘤的早期诊断、治疗监测以及现有诊疗模式改善等方面展现出了一定的潜力。因泌尿系肿瘤缺乏特异性标志物，原发性尿路上皮癌在早期诊断、进展预测、治疗方案制定等方面存在局限性，随着CTCs研究的发展有望帮助解决目前面临的这些困境。本文就CTCs的生物学特性、相关检测技术及在尿路上皮癌中的研究现况等作一综述。

目的:了解造口治疗师对中青年肠造口患者实施性健康教育或指导时遇到的困境与需求。方法:采用目的抽样法，于2022年4—10月选取国际造口师学校接受培训的15名造口治疗师进行半结构式访谈。采用Colaizzi 7步分析法进行资料分析。结果:共提炼出3个主题，分别为造口治疗师的"消极行为"与"积极意愿"、实施中青年肠造口患者性教育现存的多重困境和实施中青年肠造口患者性教育的需求。结论:造口治疗师应积极关注中青年肠造口患者的性教育问题，克服影响中青年肠造口患者性教育缺失的多重障碍，并坚持在临床实践中推动中青年肠造口患者的性教育，以提升患者与配偶的夫妻关系及婚姻质量。

随着新生儿重症监护病房（neonatal intensive care unit，NICU）生命维持技术的进步，生存极限超早产儿的存活机会增加，但存活者极易出现长期神经发育不良结局。因此，重症监护的实施和延续本身可能是NICU专业人员面临的最具挑战性的伦理困境。本文讨论了生存极限超早产儿抢救过程中的主要伦理困境，并探讨了目前可行的对策，旨在为NICU专业人员提供借鉴。

在抗击新型冠状病毒肺炎疫情的过程中暴露出我国公共卫生教育与疾控人才队伍的建设存在很多问题和短板。本文围绕着我国公共卫生教育在高等教育中的定位，公共卫生教育体系、课程体系和教学方法、实践教学，公共卫生高层次人才培养，公共卫生师资，以及公共卫生人才待遇和政策导向等方面，思考面临的困境和存在的短板，并提出相关建议。

我国的产前筛查诊断工作相对起步较晚，但发展迅速，成绩斐然。本文从产前筛查技术的发展脉络、政府立法和行政管理部门对产前筛查工作进程的有利推动、遗传学技术手段推动产前筛查和诊断的可及性和精准性几方面回顾了我国产前筛查诊断工作的发展历程，提出了存在的问题即产前筛查诊断专业人才匮乏和临床咨询面临的困境，并对未来发展进行了展望。