住院治疗与老年失能相关，老年人在住院期间的躯体活动较非住院时期明显减少。低水平的躯体活动不仅影响其住院期间的疾病康复，形成医院相关性失能，更会增加再入院率和长期照护需求，严重影响其生活质量。本文对住院老年患者躯体活动的影响因素及干预措施进行论述，旨在为临床提供依据。

目的:调查老年住院相关性失能（HAD）患者内在能力现状并探讨其影响因素。方法:采用便利抽样法，选取2023年11月—2024年1月在首都医科大学宣武医院住院发生HAD的203例老年患者为研究对象。采用一般资料调查表、Fried衰弱表型评分、Barthel指数、社会支持评定量表、内在能力评估工具对老年患者进行调查。采用二项Logistic回归分析探讨老年HAD患者内在能力的影响因素。结果:本研究共发放问卷203份，回收有效问卷199份，问卷有效回收率为98.03%（199/203）。199例老年HAD患者内在能力总分为5.00（4.00，6.00）分，其中认知维度得分为1.00（1.00，2.00）分，心理维度得分为2.00（1.00，2.00）分，运动维度得分为0（0，1.00）分，活力维度得分为1.00（1.00，1.00）分，感官维度得分为1.00（1.00，1.00）分。二项Logistic回归分析结果显示，住院内外科、自评健康状况、社会支持、血清白蛋白、Barthel指数是老年HAD患者内在能力的影响因素（ P<0.05）。 结论:老年HAD患者内在能力处于中低水平，其中运动维度受损最为严重。医护人员应依据内在能力的影响因素为老年HAD患者制订个性化的康复措施，提升其内在能力，减少家庭及社会的照护负担。

目的:对颌面部疼痛与失能问卷（CF-PDI）进行翻译汉化，并检验其在颞下颌关节疾病患者中的信效度。方法:将西班牙语版的CF-PDI翻译成中文并修订。采用便利抽样法，选取2019年1—12月在佛山市第二人民医院住院治疗的250例颞下颌关节疾病患者为研究对象，使用中文版CF-PDI对其进行调查并检验问卷的信效度。结果:本研究共发放250份调查问卷，回收231份有效问卷，有效回收率为92.4%。中文版CF-PDI保留原版问卷的21个条目，问卷的总内容效度为0.917；通过探索性因子分析和主成分分析法，共可提取2个特征根植≥1的公因子，累积方差贡献率为67.4%，各条目所在因子的载荷度为0.486～0.744，2个因子之间的Pearson相关系数为0.476，因子1、2与总问卷的Pearson相关系数为0.785和0.814，差异均具有统计学意义（ P<0.01）；中文版CF-PDI与疼痛数字评定量表的相关系数为0.496～0.532，与疼痛灾难化量表总分及各维度得分的相关性系数为0.246～0.476，差异均具有统计学意义（ P<0.01）；中文版CF-PDI的Cronbach's α系数为0.843，重测信度为0.812。 结论:中文版CF-PDI具有良好的信效度，适用于颞下颌关节疾病患者的疼痛影响和功能评估。

目的:探讨不同握力水平的老年住院患者老年综合征的发生情况及握力对老年综合征的影响，为老年住院患者老年综合征的管理提供线索。方法:回顾性选取在郑州大学第一附属医院老年综合二科完成老年综合评估的老年住院患者225例，收集其一般资料和老年综合征数据，根据男性握力小于28 kg、女性握力小于18 kg，将患者分为握力正常组(114例)和握力下降组(111例)，根据患者年龄、性别、工作类型、收入、学历、社会支持等一般人口学特征对两组进行1∶1倾向性得分匹配，共成功匹配77对，比较两组患者老年综合征差异，分析老年住院患者握力与老年综合征的关系。结果:经倾向性得分匹配调整后，握力下降组与握力正常组患者比较，衰弱/衰弱前期87.0%比55.8%、失能53.2%比27.3%、营养不良/营养不良风险57.1%比22.1%、认知障碍35.1%比9.1%、便秘44.2%比20.8%、跌倒32.5%比13.0%、老年综合征数量4(2~5)个比2(0~4)个、查尔斯共病指数(CCI)6(5~8)分比5(4~6)分及体质指数(25±3)kg/m 2比(23±4)kg/m 2，均升高( P<0.05)；疼痛、睡眠障碍、抑郁状态、焦虑状态、多重用药及简易躯体功能比较差异无统计学意义(均 P>0.05)。Spearman相关性分析结果提示，握力下降与衰弱/衰弱前期( r＝0.345)、失能( r＝0.265)、营养不良/营养不良风险( r＝0.358)、认知障碍( r＝0.313)、便秘( r＝0.250)、跌倒( r＝0.232)及老年综合征数量( r＝0.370)呈正相关(均 P<0.05)，与疼痛、睡眠障碍、抑郁状态及焦虑状态无相关性(均 P>0.05)。多因素Logistic回归结果提示，握力下降组患者发生衰弱/衰弱前期( OR＝10.906)、失能( OR＝4.025)、营养不良/营养不良风险( OR＝2.699)、认知障碍( OR＝6.620)、便秘( OR＝2.848)及跌倒( OR＝4.145)等老年综合征的风险更高(均 P<0.05)。 结论:握力下降是衰弱/衰弱前期、失能、营养不良/营养不良风险、认知障碍、便秘及跌倒等老年综合征的独立危险因素。握力下降的老年患者应是老年综合征筛查的重点人群。

住院相关性失能是指发病后至出院期间新出现的一项或多项日常生活能力的丧失，在老年住院人群中十分常见，其与发病前的基础状况、疾病因素、医院相关因素及出院后因素相关，可导致住院时间延长，增加出院后的照护负担，增加长期失能风险、死亡风险和医疗花费。在临床工作中应早期识别住院相关性失能的高危人群，积极予以干预。本文就住院相关性失能的定义、流行病学、危险因素、识别工具、治疗及干预措施进行综述，以提高老年科医务工作者对此问题的重视程度和管理水平，从而改善老年住院患者的预后。

目的:了解失能老年人照护需求现状，分析家庭环境和社区服务对照护需求的影响及其作用路径，为制订应对措施提供依据。方法:于2022年8月至2023年3月，采用便利抽样法选取唐山市5所三级甲等医院住院治疗前就已经存在失能的老年人332例及其主要照护者为研究对象，对其一般资料、失能程度、家庭成员支持度、子女孝老伦理水平、家庭关系融洽程度及失能老年人照护需求进行横断面调查。采用SPSS22.0进行单因素、相关性分析及多元线性回归分析，运用AMOS22.0建立结构方程，进行路径分析。结果:332例失能老年人中男、女各166例。失能老年人照护需求得分（101.54 ± 16.38）分；失能程度、慢性病数量、慢性疼痛、照护者孝老伦理水平、家庭关系、社区或乡村提供照护服务可直接影响失能老年人照护需求（直接效应值分别为0.468、0.155、-0.083、-0.350、-0.094、0.104），慢性病数量、慢性疼痛可通过失能程度对照护需求产生间接影响（间接效应值分别为0.065、0.049），照护者孝老伦理水平可通过失能程度和家庭关系对照护需求产生间接影响（间接效应值为-0.162）。结论:失能老年人的照护需求较高，失能老年人的个人生理、家庭环境、社区支持均会直接或间接影响其照护需求，应综合考虑诸多方面的因素，提升失能老年人的照护质量。

目的 调查老年肺癌患者化疗前衰弱状况及其对短期不良结局事件的影响.方法 采用便利抽样法选取2020年6月—2021年12月首都医科大学附属北京友谊医院收治的204例老年肺癌患者为研究对象,收集患者临床资料,根据患者化疗前衰弱状况将其分为衰弱组和非衰弱组.对患者随访12个月,记录患者不良结局事件(包括化疗期间毒副作用以及随访期间死亡、失能、非计划性住院)发生情况.结果 化疗前衰弱患者85例,非衰弱患者119例.衰弱组化疗后衰弱发生率高于非衰弱组(P＜0.05).衰弱组化疗期间毒副作用数量多于非衰弱组,毒副作用分级高于非衰弱组(P＜0.05).随访期间衰弱组死亡率高于非衰弱组(P＜0.05).衰弱组随访期间失能情况重于非衰弱组,非计划性住院率高于非衰弱组(P＜0.05).结论 老年肺癌患者化疗前衰弱已较普遍,化疗后衰弱发生率进一步增加.化疗前衰弱的老年肺癌患者化疗期间毒副作用多且严重,随访期间死亡风险高、失能情况严重、非计划性住院率高.

目的 探讨生活自理障碍的失能老年患者1年时间日常生活能力(ADL)变化情况,并分析其与营养状况的相关性.方法 收集2019年1月至2022年1月在合肥市第三人民医院老年病科住院并完成1年随访,生活自理障碍的失能患者134例,根据Barthel指数(BI)评分将患者分为轻度失能49例、中度失能43例和重度失能42例.随访1年复评 BI,根据失能程度是否加重再分为加重组(79例)和未加重组(55例).所有研究对象于入院时和末次随访时进行微型营养评分(MNA-SF),收集研究对象血红蛋白(Hb)、淋巴细胞、清蛋白(ALB)、前清蛋白(PAB)等营养相关指标,并记录随访1年结束时BI复评得分及营养相关指标结果.结果 基线时,3组患者营养相关指标均衡可比(P>0.05).末次随访后,中度和重度患者淋巴细胞、ALB、PAB水平和MNA-SF评分均低于轻度患者,且重度患者上述营养指标低于中度患者,差异有统计学意义(P<0.05);Hb和ALB在末次随访与基线差值比较差异也有统计学意义(P<0.05).末次随访后,有79例患者出现失能加重,55例未出现加重;加重组和未加重组患者末次随访后营养相关指标差异无统计学意义(P>0.05),ALB、PAB在末次随访与基线差值比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 生活自理障碍的失能老年患者1年时间失能加重可能与其ALB、PAB水平和MNA-SF评分有一定的联系,提示蛋白质营养不良可能造成患者失能加重.

目的 调查脑卒中后半失能患者社会参与水平及影响因素.方法 选取江苏省人民医院2020年6月至2022年5月进行随访的脑卒中后半失能患者192例,调查患者社会参与水平,收集患者临床资料、Barthel指数量表(BI)、脑卒中患者病耻感量表(SSS)、抑郁自评量表(SDS)、社会支持评定量表(SSRS)评分,应用单因素分析及多元线性回归分析探讨脑卒中后半失能患者社会参与水平的影响因素,采用Pearson相关性分析观察患者社会参与水平与BI、SSS、SDS、SSRS评分的关系.结果 本组192例患者自主参与问卷(IPA)评分平均(51.24±8.36)分,BI评分平均(47.68±4.57)分,SSS评分平均(46.69±5.34)分,SDS评分平均(50.86±7.25)分,SSRS评分平均(34.26±5.48)分;不同年龄、家庭人均月收入、合并慢性病数量患者IPA评分相比,差异有统计学意义;Pearson相关分析发现,脑卒中后半失能患者IPA评分与BI评分、SSRS评分呈负相关,与SSS评分、SDS评分呈正相关(P＜0.05);多元线性回归分析显示,年龄、家庭人均月收入、BI、SSS、SDS、SSRS评分均为脑卒中后半失能患者社会参与水平的影响因素(P＜0.05).结论 脑卒中后半失能患者社会参与水平较低,年龄、家庭人均月收入、生活自理能力、病耻感、抑郁、社会支持情况均为患者社会参与水平的影响因素,可据此制订干预对策,改善患者社会参与水平.

目的 分析照护依赖量表评估失能老年人自我照护能力的截断值,为失能老年人的健康管理提供依据.方法 以Katz-ADL为评估失能老年人的金标准,应用Barthel Index、照护依赖量表(CDS)、照护依赖量表修正版(CDS-R)对江苏、浙江两省的养老院、康复医院和综合医院老年病房共10家机构853例老年人自我照护能力进行测量,分析CDS-R与Katz-ADL、Barthel Index和CDS之间的相关性,计算CDS-R评估失能老年人自我照护能力的截断值和评估老年人自我照护能力的诊断价值. 结果 CDS-R与Katz-ADL、Barthel Index、CDS之间的相关性较好,r分别为0.819、0.857、0.998(P<0.01).CDS-R、CDS和Barthel Index评估诊断失能的AUCROC分别为0.903、0.819、0.756(P<0.01);CDS-R评估老年人照护依赖的截断值为72,阳性预测值0.83、阴性预测值0.81、Kappa值0.64. 结论 CDS-R评估失能老年人自我照护能力具有较好的理论价值和实践意义,可用于我国失能老年人自我照护能力的评估.