目的:了解我国医保基金多部门协同监管现状,开发医保领域协同度测量工具,对我国医保基金协同监管相关部门的协同度水平进行测量,为优化医保基金协同监管机制提供参考.方法:基于"协同学"理论和SFIC协同治理模型构建专家深度访谈问卷,开发协同度测量量表,运用"熵权法"确定指标权重,建立协同度测量模型,并以福建省为例进行实证研究.结果:医保基金的安全保障涉及十个相关部门,其中医保、卫生健康、公安、市场监管属于核心部门.协同度测量结果显示,医保部门内部协同度为0.922,处于优质协同水平,其中目标与制度协同最好,人员协同最差.医保与卫生健康、公安、市场监管三个外部部门的协同度分别为0.821、0.848、0.836,处于良好协同水平,且都表现为处理协同最好,信息协同最差.结论和建议:定性研究和定量研究结果相吻合,建议从起始条件、制度设计、催化领导、协同过程四个方面优化协同监管.

目的 探讨健康相关行为的协同学原理与发展动力学机制.方法 综合应用典型分析、比较分析等理论研究方法,以川西北高原藏区包虫病防治行为与"石渠模式"为例,应用协同学原理探究健康相关行为发展的动力学机制.结果 健康相关行为发展符合协同学原理,心理认知、人际-群体环境以及人群-社会环境是行为系统的三个子系统,其内部多个变量/要素间不断竞争对行为的主导作用,并在不断协同中形成多个慢变量(认知态度、动机构成、自我效能;社会网络、群体舆论;政策支持、环境支持、试点/示范区、健康促进行动等)和序参量(个体行为信念、行为社会网络-群体舆论、行为社会舆论),这些慢变量/序参量反过来支配行为在个体、人际、人群三个水平上发展变化.提出获取和分析不同水平上的慢变量和序参量定性诊断行为发展状况和实施行为干预的思路和策略.以家犬栓养等包虫病预防行为在人群中发展变化和"石渠模式"形成过程初步检验了理论的科学性和合理性.结论 本研究提出了以疾病预防行为等代表的健康相关行为发展协同动力学机制及其诊断与干预策略,为复杂行为解释和干预提供了一种思路,为"石渠模式"以及多措并举的疾病防控政策提供了理论支撑.

基于协同学理论、系统学理论和耗散结构理论,描述了县域农村公共卫生服务复合系统的内涵及构成,提出县域农村公共卫生服务复合系统协同度模型,其包括功能、服务网络、需求和经济4个子系统有序度模型和复合系统协同度模型,并梳理协同度评价方法,构建了包括59个二级评价指标在内的协同度测量指标体系.

随着烟台市老龄化问题不断加剧,养老服务需求日益增加,烟台市加速推进了医养结合工作.通过文献调研、问卷调查、专家访谈、实地调研等方法,发现该地区在医养结合发展中仍存在医养机构合作有待增强、专业护理机构服务能力亟需改进、人才队伍建设有待加强、护理服务分级标准不够细化等问题,结合协同学理论,建议整合医疗机构、人才资源、养老服务等要素,促进信息资源共享,构建信息反馈机制,合理选择管理序参量,以期为烟台市医养结合实践探索提供借鉴.

本文基于系统论、协同学等理论基础,通过文献回顾与理论分析,总结归纳公共卫生服务、医疗服务和医疗保障体系各自的功能、结构、特征以及3者交叉融合的关系;借鉴Donabedian模型,构建"公共卫生-医疗服务-医疗保障"(以下简称"防-治-保")三位一体融合协同的概念框架;借鉴国际经验和已有的案例研究,提出"以点带面,从线到片,逐步形成"的"防-治-保"三位一体融合协同的发展路径.

现阶段,我国按疾病诊断相关分组(DRG)付费方式主要用于医保费用支付、医疗质量管理和绩效评估.根据试点结果可知,DRG支付方式可以降低医疗费用、减轻患者负担、提高医疗服务质量.通过梳理医保、医管双视角下按DRG付费方式的内涵,基于协同学理论的基本原理,分析DRG分别与协同效应原理、伺服原理和自组织原理的关系,探究医保、医管两套DRG如何在医保支付和医院管理中的优势和效应发挥最大化,以期促进我国公立医院高质量发展.