中医学认为焦虑障碍相当于中医的脏躁病、郁证、卑惵病,其喜悲伤欲哭、倦怠、食欲不振等症状与焦虑障碍高度相似.论治焦虑障碍时,中医常用的经典名方主要面向焦虑障碍中的广泛性焦虑障碍(general anxiety disorder,GAD)、惊恐障碍(panic disorder,PD)两种分型,通过辨证论治,将GAD分为了痰郁热扰、血虚、肝气郁结、瘀热内阻、心肾不交5个证型,代表方为温胆汤,酸枣仁汤、逍遥散、血府逐瘀汤、黄连阿胶汤等方剂;将PD分为了肝失疏泄、心胆两虚2个证型,代表方为小柴胡汤、安神定惊汤等方剂.经研究,GAD中医证型里出现频率最高的是肝失疏泄证,用方逍遥散,PD中医证型中肝失疏泄、心胆两虚两证型出现频率相同,用方频率最高者为安神定惊汤、柴胡桂枝干姜汤.经典名方治疗GAD的平均治愈率达88％,治疗PD的治愈率达90％,治疗焦虑障碍平均显效时间约为35 d,综合考量,中医经典名方治疗焦虑障碍的理论基础可靠,临床疗效可靠,在实践中有研究意义.

心脏神经症是一种心血管症状与自主神经兴奋表现共同出现的神经症,中医药治疗心脏神经症效果明确,临床应用广泛,但临床诊疗并未达成一致的共识,对临床诊疗的有效性和规范性造成了一定的限制.因此中国中医药研究促进会心身医学专业委员会组织全国范围内30余位心血管或心身医学领域专家制定心脏神经症中医诊疗专家共识,推荐心脏神经症对应中医病名为卑惵,其核心症状为心悸、心前区疼痛、胸闷、气短、失眠、心烦、抑郁、焦虑、恐惧、情绪难以控制等,其证候主要包括肝郁脾虚证、肝火扰心证、气滞血瘀证、痰火扰心证、心胆气虚证、心肝阴虚证.中医药治疗心脏神经症效果确切、不良反应少,明确辨证论治纲要后对临床诊疗有较高的指导作用.

焦虑障碍是以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征,常伴有自主神经紊乱及运动性不安的病症.临床分为广泛性焦虑与惊恐障碍两种主要形式,广泛性焦虑症属于中医学的“惊悸”“怔忡”“不寐”“健忘”“百合病”“卑惵”“灯笼病”等范畴,惊恐发作则属于“奔豚气”等范畴.

文章就卑惵及其病因病机、治疗做了论述.文章指出,卑惵非如戴思恭及之后医家们所谓之血不足性怔忡类疾患,系癫、狂交作症之部分症状;相当于西医学分裂情感性精神病抑郁状态一组症状群.其病机多为心、肝气虚挟痰,治疗应以补心、肝气虚,化痰为主.文章还就卑惵之病情转变、演进及治疗原则做了叙述.正确认识卑惵之病因病机,厘清其病性,对临床辨治十分重要.

"神"系统是以"神"为基础演变形成,指一种难以表述却可被感受的精神、思维和意识状态,包括"神之灵""神之用""神之别用"3个层次,分别对应"精神魂魄""意志思虑智""情欲好愿"."神"系统具有外散、敛藏、浮游、内耗4种生理活动,病理状态以增多、减少、无根、不足为特点.4种活动形式异常为"神"活动异常的病机,活动形式之异常致"神"状态的异常而见其病,不同层次及内容的病理状态各有差异,进而产生癫、狂、呆等"神之灵"病证,郁证、惊、健忘、强迫、无慧等"神之用"病证,自卑、失志、卑惵等"神之别用"病证.

卑惵是一种兼具恐惧与自卑的情志疾病.唐启盛教授认为卑惵是焦虑症、抑郁症、恐怖症的共病或者兼具其部分症状,而非单一的情志疾病,总结卑惵的主要病机为肝郁气结、肾气虚损,虚实夹杂,以肾虚为本、肝郁为标,临床采用益肾调肝法,治以益肾补虚、调肝颐神,并自拟颐脑安魂定志汤化裁治疗本病,每每获效.附验案1则以佐证.

"神不足"一词,出自《素问·调经论》,经文论述了神的变化与情志、气血、脏腑的关系及治疗方法."神不足"的意义不应局限于此,其涵义和表现有必要进一步研究.通过对"神不足"的概念进行分析,及根据怯、卑惵、晕动证、恐高、蜚蝇证等的症状,总结"神不足"的变化特点,可认为"神不足"是精神健旺与形神俱损之间的中间过渡阶段.并通过分析神不足的向愈和向恶两种转归,认为神不足阶段是"治未病"的关键阶段,应在临床治疗中予以足够重视.

收集分析中医古籍中关于心脏神经症的症状、病机、治疗原则记载,对"心悸""卑惵""胸痹心痛""心痹""郁证"等病名内涵进行探讨.心脏神经症是以心血管症状为主要表现的神经官能症特殊类型,以心慌、胸闷、心前区疼痛为主症,伴或不伴情绪低落抑郁或紧张不安.通过研究,"心悸"含义广泛,可作为心脏神经症的病名,但重叠度高,缺乏针对性."卑惵"与心脏神经症涵盖心、身,更为贴切."胸痹心痛"和"郁证"只反映了心脏神经症临床症状的一个侧面,"心痹"与心脏神经症本质病机不同,均不能体现本病特质.认为"心悸"和"卑惵"作为心脏神经症中医病名具有合理性,"卑惵"针对性更高,以期为临床提供有益借鉴.