目的 回顾性分析中山地区角膜移植手术适应证和手术方式的变化趋势.方法 对2008年1月至2022年12月在中山市人民医院施行角膜移植手术的病例资料进行统计,分析角膜移植手术适应证和手术方式的现状及发展趋势.结果 本研究共有200只眼纳入统计,其中角膜白斑51例(25.5％),感染性角膜炎45例(22.5％),眼外伤28例(14.0％),各类型角膜变性与营养不良17例(8.5％),角膜肿瘤17例(8.5％),圆锥角膜15例(7.5％),大泡性角膜病变13例(6.5％),再次手术12例(6.0％),其他角膜病变(青光眼虹膜睫状体综合征、蚕蚀性角膜溃疡)2例(1.0％).在45例感染性角膜炎中,细菌性角膜炎31例(68.99％),真菌性角膜炎10例(22.22％),单纯疱疹病毒性角膜炎4例(8.89％).穿透性角膜移植手术122例(61％),板层角膜移植手术66例(33％),角膜内皮移植手术10例(5％),角膜缘干细胞移植手术2例(1％).结论 中山地区角膜移植手术适应证前三位依次为角膜白斑、感染性角膜炎和外伤.穿透性角膜移植术仍是角膜移植手术的首选术式,而角膜成分移植手术的开展数量逐年增加,大大提高了供体角膜的利用率.

目的:观察胸腺法新联合更昔洛韦滴眼液（凝胶）治疗单纯疱疹病毒性上皮型角膜炎的效果。方法:选取2019年1月至2020年12月山西省汾阳医院眼科收治的单纯疱疹病毒性上皮型角膜炎患者80例，采用随机数字表法分为对照组和观察组各40例。两组均使用更昔洛韦滴眼液（包括眼用凝胶）治疗3周。对照组常规治疗，观察组则同时采用胸腺法新治疗。两组随访2年。比较两组治疗10 d内达到显效+有效的比例及2年内复发情况，并测定对比两组机体细胞免疫功能变化情况。结果:对照组10 d内达到显效+有效的例数有10例，观察组有28例，观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义（χ 2=16.24， P < 0.001）。观察组2年内复发率低于对照组（10.00%比30.00%），差异有统计学意义（χ 2=5.00， P < 0.05）。治疗后，观察组的各项细胞免疫功能指标（CD3 +，CD4 +，CD4 +/CD8 +，NK细胞数）均高于同组治疗前和对照组同期，差异均有统计学意义（ t组间=19.27、20.85、11.32、15.82，均 P < 0.001）。 结论:单纯疱疹病毒性上皮型角膜炎患者采用胸腺法新联合更昔洛韦滴眼液（凝胶）治疗，能在提高疗效的同时改善患者的免疫功能，有助于降低复发率。

目的:调查角膜移植术后植片失功患者再次行角膜移植手术时的病毒学检测结果，以及多种病毒检测手段的诊断效能。方法:采用病例对照研究，连续纳入2018年3—12月于北京大学第三医院眼科就诊的植片失功患者14例作为植片失功组，同时连续纳入大泡性角膜病变(BK)患者15例作为BK组，所有患者均为单眼发病且具有角膜移植手术指征。手术当日取静脉血获得血清样本，角膜移植术中获得房水及角膜组织标本。采用PCR法检测房水、角膜标本中病毒DNA，酶联免疫吸附试验检测血清及房水中病毒抗体含量，并计算Goldmann-Witmer系数(GWC)。检测病毒种类包括单纯疱疹病毒(HSV)、带状疱疹病毒(VZV)和巨细胞病毒(CMV)。植片失功组是否存在高眼压表现、既往多次角膜移植手术史及病毒性角膜炎病史与任一病毒检测结果阳性间的关系采用kappa一致性检验分析。结果:植片失功组本次角膜移植术中病毒检测共9眼(9/14)至少一项病毒检测结果阳性，其中CMV阳性6眼(6/14)，VZV阳性3眼(3/14)；房水PCR阳性5眼(5/14)，角膜组织PCR阳性5眼(5/14)，房水病毒抗体GWC升高3眼(3/10)，病毒DNA与抗体检测的一致性较差。BK组检测发现2眼(2/15)房水CMV GWC系数升高。植片失功组病毒检测阳性率为64.2%(9/14)，明显高于BK组的13.3%(2/15)，差异有统计学意义( P＝0.014)。植片失功组中7眼(7/14)有高眼压表现、3眼(3/14)有多次角膜移植手术史、6眼(6/14)既往有病毒性角膜炎病史，但以上因素均与术中病毒检测结果一致性差(kappa＝0.143、－0.155、－0.286)。 结论:病毒感染为植片失功的常见病因，再次行角膜移植术中联合多种病毒检测手段有助于明确病因及病毒感染状态，指导后续治疗。

目的:比较荧光染色和过碘酸希夫染色对真菌性角膜炎(FK)的诊断效果。方法:收集2017年1月至2019年5月于山东第一医科大学附属眼科医院就诊且角膜刮片或真菌培养阳性的FK患者147例角膜标本147份，其中行穿透角膜移植术(PKP)患者84例，板层角膜移植术(LKP)患者42例，病灶切除患者21例；选取11例单纯疱疹病毒性角膜炎活检组织作为阴性对照。对角膜组织标本分别行真菌荧光染色和过碘酸希夫染色。将染色完成的切片分别置于荧光显微镜和光学显微镜下查找真菌菌丝或孢子。比较2种染色方法的阳性率、不同手术方式获得的FK角膜组织以及不同真菌菌株标本间2种染色方法的阳性例数。结果:过碘酸希夫染色的阳性率为60.5%(89/147)，真菌荧光染色的阳性率为79.6%(117/147)，荧光染色法诊断FK的阳性率明显高于过碘酸希夫染色法，差异有统计学意义( χ2＝28.00， P<0.01)，2种染色方法的特异性均为100%。PKP手术切除标本荧光染色的阳性率为85.7%(72/84)，明显高于过碘酸希夫染色的阳性率65.5%(55/84)，差异有统计学意义( χ2＝17.00， P<0.01)；LKP手术切除标本荧光染色的阳性率为71.4%(30/42)，明显高于过碘酸希夫染色的52.4%(22/42)，差异有统计学意义( χ2＝8.00， P<0.01)；病灶切除标本分别采用荧光染色和过碘酸希夫染色法进行检查，阳性率分别为71.4%(15/21)和57.1%(12/21)，差异无统计学意义( χ2＝1.30， P＝0.25)。不同真菌菌株标本间2种染色的阳性例数不同，其中茄病镰刀菌复合群、谲诈腐霉菌、烟曲霉复合群、季也蒙假丝酵母、木霉和铺叶沼兰褐莺真菌行荧光染色的阳性例数分别为19、5、5、1、1和1例，行过碘酸希夫染色的阳性例数分别为11、0、3、0、0和0例。11例阴性对照均为阴性结果。 结论:荧光染色技术应用于石蜡包埋角膜组织检查真菌成分较过碘酸希夫染色法敏感性高，可显著提高真菌检测的阳性率。

目的:探讨单纯疱疹病毒性角膜炎（HSK）的人口学分布特征、临床体征及临床类型特点。方法:回顾性病例系列研究。收集2010年1月至2019年6月于首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心诊断为HSK的患者资料1 015例（1 054只眼），其中男性613例，女性402例，年龄为（47.43±16.79）岁。收集患者年龄、性别、发病季节、发病眼别、临床体征等一般资料，并通过裂隙灯显微镜及角膜荧光素染色结果定位病变所在解剖学位置，将HSK分型为上皮型、神经型、基质型、内皮型及混合型。对分布数据的比较采用 χ2检验或Fisher确切检验。 结果:1 015例HSK患者中儿童41例（4.04%），青年（15~44岁）338例（33.30%），中年（45~59岁）374例（36.85%），老年（≥60岁）262例（25.81%）。临床分型：上皮型246例，占24.24%；神经型27例，占2.66%；基质型372例，占36.65%；内皮型274例，占26.99%；混合型96例，占9.46%；基质型占比最高。不同年龄段的患者临床分型分布的差异有统计学意义（ χ 2=30.197， P=0.003）。上皮型246例患者中男性141例（57.32%），女性105例（42.68%）；神经型27例中男性16例（59.26%），女性11例（40.74%）；基质型372例中男性226例（60.75%），女性146例（39.25%）；内皮型274例中男性171例（62.41%），女性103例（37.59%）；混合型96例中男性59例（61.46%），女性37例（38.54%）；不同性别患者的临床分型分布差异无统计学意义（ χ2=1.519， P=0.823）。混合型HSK中，上皮-基质型21例，占21.88%；上皮-内皮型30例，占31.25%；基质-内皮型37例，占38.54%；上皮-神经型1例，占1.04%；神经-基质型7例，占7.29%。 结论:HSK主要发生于青中年，较少发于儿童；男性患者多于女性；表现为角膜基质炎的HSK占比最高；9.46%的HSK患者同时存在2种临床类型。

单纯疱疹病毒性角膜炎（HSK）是较为常见的感染性角膜病变之一，其临床表现多样，易于复发、致盲。近年随着新的病毒检测技术以及药物和手术治疗方法不断涌现，HSK的诊疗在具有更多选择的同时，也面临诸多问题。为了进一步规范HSK的临床诊疗工作，中国医师协会眼科医师分会眼感染学组汇集国内相关专家，在既往诊疗意见的基础上，结合国内外相关最新研究结果，参考国内相关专家的临床经验及国外相关指导性意见，经过充分讨论，针对HSK的诊断、治疗及预防形成共识性意见，以期为临床开展工作提供指导和参考。

目的:探索单纯疱疹病毒性角膜炎(HSK)复发模型的建立及鉴定方法。方法:选取12只BALB/c健康小鼠，采用随机数字表法按照紫外灯照射时间不同分为紫外灯照射3 min组、2 min45 s组和2 min30 s组，每组4只，观察角膜损伤情况以确定最适紫外灯照射参数。另取72只BALB/c健康小鼠，采用随机数字表法将其分为空白对照组、模型组和复发组，每组24只。所有小鼠均用手术刀片在右眼角膜划开#字，空白对照组滴入5 μl生理盐水，模型组和复发组均滴入Ⅰ型单纯疱疹病毒(HSV-1)悬液，感染后不予腹腔内注射HSV-1异种血清抗体。初次感染病毒后5周，对复发组采取紫外灯照射法诱导小鼠模型眼疾病复发；评价眼表病变症状评分和角膜擦拭液相对应的非洲绿猴肾(Vero)细胞培养后细胞的形态学改变。结果:照射时长2 min45 s为紫外灯照射最适条件。模型组和复发组小鼠在初次感染后1周内出现HSK表现，1周后症状逐渐消失。诱导复发前裂隙灯显微镜检查模型组和复发组小鼠HSK均未自发性复发，经紫外灯照射后复发组小鼠1周内复发，出现HSK表现。诱导复发后1 d，空白对照组、模型组和复发组眼表病变症状评分分别为0.333±0.471、1.500±0.764和2.667±0.943；3 d时分别为0.000±0.000、0.833±0.373和5.167±2.267；7 d时分别为0.167±0.373、1.000±0.577和3.000±1.155；诱导复发后3 d，复发组眼表病变症状评分均高于空白对照组和模型组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。Vero细胞培养小鼠角膜擦拭液后发生漂浮、聚拢等形态学改变(CPE病变)，复发组小鼠角膜擦拭液细胞培养CPE病变阳性率为71%(17/24)，明显高于模型组的8%(2/24)，差异有统计学意义( P<0.01)。综合2个指标计算建模复发成功率可达71%。 结论:紫外灯照射可成功诱导未注射中和血清抗体的HSK小鼠复发。

本文报道了Trans-PRK术后单纯疱疹病毒性角膜炎患者2例，详细记述了患者的病史、症状、体征、辅助检查结果和诊疗过程。经过及时、确切的诊断和充分的治疗，患者经1~2周的局部联合全身的抗病毒药物治疗后角膜上皮完全修复，无角膜瘢痕。

环孢素A是一种具有强免疫抑制活性的环状多肽,作用机制广泛,包括免疫抑制作用、抗炎、抑制细胞凋亡、促进上皮愈合及杯状细胞功能恢复和增加泪液分泌,与修复眼表疾病的损伤密切相关.由于其疗效显著、抑制疾病复发且副作用较小,近年来,越来越多的眼表疾病如干眼、角膜移植术后排斥反应、春季角结膜炎、非感染性角膜炎、单纯疱疹病毒性角膜基质炎等在临床中使用环孢素A.然而,不同浓度和剂型的环孢素A对眼表炎症性疾病的治疗具有选择性差异.因此,为了系统地了解环孢素A对眼表疾病的影响,文章对其展开综述.

目的 探讨中重度儿童睑缘炎相关性角结膜病变的临床特点.方法 回顾性搜集2013年2月至2023年2月武汉儿童医院BKC住院患儿,与同期单纯疱疹病毒性角膜炎临床特点进行统计分析.结果 22例(28眼)中重度儿童BKC中位发病年龄3.4岁,合并睑板腺囊肿12例(54.5％).对比儿童单纯疱疹病毒性角膜炎,BKC 发病年龄更低(Z=3.537,P＜0.01),易双眼发病(x2=4.092,P＜0.05),病程更长(Z=-2.379,P＜0.05),揉眼频率更高(P＜0.05),病灶更易靠近角巩膜缘(x2=4.875,P＜0.05).14例(63.6％)达到临床痊愈,预后较好.结论 儿童BKC误诊率高,需重视低龄儿童中重度BKC的发生.双眼发病、揉眼和周边角膜浸润对于鉴别BKC有临床意义.