患者，男性，19岁。2024年3月患者诉因左眼结膜充血，眼部磨痛2周，伴畏光、眼部白色分泌物增多，无其他不适症状，曾就诊于当地医院，诊断为"左眼结膜炎"。给予"左氧氟沙星滴眼液和氧氟沙星眼膏抗炎治疗"，未见明显好转，遂就诊于北部战区总医院眼科，以"左眼角膜结膜病变"收入院。患者既往有阿莫西林过敏史；慢性泪囊炎病史2年，平素间断抗炎治疗，否认高血压和糖尿病等全身疾病史，否认手术史和外伤史。右眼裸眼视力1.0，左眼裸眼视力0.25，矫正视力不提高。双眼第一眼正位，眼球各方向运动无明显受限。经SL－D701型裂隙灯显微镜(日本TOPCON株式会社生产)检查，可见双眼上下睑无内外翻及倒睫，泪小点位正，挤压右眼泪囊区无溢脓，挤压左眼泪囊区有少量溢脓。见图1A。双眼上下睑睑缘肥厚变形呈毛刷状，可见黄白色脂栓堵塞，左眼较右眼重，左眼睑缘可见新生血管。见图1B。右眼结膜轻度充血，无水肿，角膜上皮粗糙，角膜后沉积物(－)，前房深度正常，前房闪辉(－)，虹膜纹理清，瞳孔圆，直径约3 mm，光反射(＋)，晶状体透明，玻璃体透明，视盘边界清晰，颜色正常，杯盘比0.3，视网膜血管走形大致正常，动静脉管径比约为1：3，视网膜未见出血及渗出，黄斑中心凹反光(＋)。左眼结膜混合充血(＋＋)，角膜上皮粗糙且欠透明，角膜后沉积物(－)，前房深度正常，前房闪辉(－)，虹膜纹理清，瞳孔圆，直径约3 mm，对光反射(＋)，晶状体透明，玻璃体透明，视盘边界清晰，颜色正常，杯盘比0.3，视网膜血管走形大致正常，动静脉管径比约为1：3，视网膜未见出血及渗出，黄斑中心凹反光(＋)。角膜荧光素钠染色显示双眼荧光素钠染色(＋)，右眼点状着染，左眼点片状着染。见图2。右眼眼压19 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，左眼眼压20 mmHg。经眼表睫毛螨虫相关检查，在76TV型电子显微镜(江西新怡光学仪器有限公司生产)下可见螨虫外观，螨虫啃食毛囊导致毛囊结构破坏。见图3。右眼泪膜首次破裂时间0.27 s，左眼为0.12 s；右眼泪膜平均破裂时间5.3 s，左眼为2.8 s；右眼睑板腺腺体缺失<1/3(Ⅰ级)，左眼腺体缺失>1/3且<2/3(Ⅱ级)。免疫相关检验检查结果显示，抗核抗体系列、红细胞沉降率、人白细胞抗原B27及类风湿3项等均为阴性。根据患者的症状、体征及辅助检查结果，诊断为双眼睑缘炎相关性角结膜病变(blepharo kerato conjunctieitis，BKC)；左眼慢性泪囊炎。局部使用左氧氟沙星滴眼液(日本参天制药株式会社生产)点左眼，4次/d; 0.1%氟米龙滴眼液(日本参天制药株式会社生产)点双眼，3次/d；复方硫酸锌滴眼液(沈阳兴齐眼药股份有限公司生产)点双眼，4次/d;玻璃酸钠滴眼液(德国URSAPHARM Arzneimittel GmbH生产)点双眼，3次/d；睑缘涂妥布霉素地塞米松眼膏(齐鲁制药有限公司生产)0.1 g，涂左眼，1次/晚；全身给予米诺环素(海正辉瑞制药有限公司生产)50 mg，口服，2次/d；辅助配戴角膜绷带镜，每日清洁睑缘，隔日一次睑板腺按摩，雾化熏蒸。治疗2周后复诊，患者双眼上下睑缘较前光滑，右眼结膜无充血和水肿，左眼结膜轻度充血，无水肿，双眼角膜光滑透明，荧光素钠染色均未见着染，视力恢复良好。见图4。

目的 应用眼表综合分析仪和角膜激光共聚焦显微镜(IVCM),探讨睑缘炎相关性角结膜病变(BKC)病人角膜细胞密度和眼表功能的变化及与蠕形螨感染的关系.方法 选取2020年9月至2022年3月就诊于沧州市中心医院的45例BKC病人为观察组,同期的健康志愿者45例为对照组.根据观察组是否感染蠕形螨,分为蠕形螨感染组和未感染组.对所有研究对象使用眼表综合分析仪和IVCM进行检查,收集观察组和对照组的非侵入式平均泪膜破裂时间(NITBUTav)、非侵入式首次泪膜破裂时间(NIBUTf)、角膜荧光素染色(FL)评分、泪液分泌试验(SⅠt)、蠕形螨感染情况和角膜细胞密度.Pearson相关性分析蠕形螨感染数量与病人角膜细胞密度及眼表功能的相关性.结果 观察组的NITBUTav[(6.31±2.95)s比(14.85±3.88)s]和NIBUTf[(4.65±2.03)s比(11.88±3.14)s]低于对照组,FL评分高于对照组(P＜0.05).观察组蠕形螨感染阳性率高于对照组,中央角膜浅基质层的细胞密度低于对照组(P＜0.05).观察组下方角膜基底细胞层和浅基质层的细胞密度低于对照组(P＜0.05).蠕形螨感染组的FL评分高于未感染组,下方角膜基底细胞层、浅基质层和中央角膜浅基质层的细胞密度低于未感染组(P＜0.05).蠕形螨感染数量与BKC病人下方角膜基底细胞层、浅基质层和中央角膜浅基质层的细胞密度呈负相关,与FL评分呈正相关(均P＜0.05).结论 眼表综合分析仪联合IVCM可对BKC病人的眼表损害进行综合评价;BKC病人下方角膜基底细胞层、浅基质层和中央角膜浅基质层的细胞密度降低,FL评分增加,与蠕形螨感染数量增多有关.

目的 探讨中重度儿童睑缘炎相关性角结膜病变的临床特点.方法 回顾性搜集2013年2月至2023年2月武汉儿童医院BKC住院患儿,与同期单纯疱疹病毒性角膜炎临床特点进行统计分析.结果 22例(28眼)中重度儿童BKC中位发病年龄3.4岁,合并睑板腺囊肿12例(54.5％).对比儿童单纯疱疹病毒性角膜炎,BKC 发病年龄更低(Z=3.537,P＜0.01),易双眼发病(x2=4.092,P＜0.05),病程更长(Z=-2.379,P＜0.05),揉眼频率更高(P＜0.05),病灶更易靠近角巩膜缘(x2=4.875,P＜0.05).14例(63.6％)达到临床痊愈,预后较好.结论 儿童BKC误诊率高,需重视低龄儿童中重度BKC的发生.双眼发病、揉眼和周边角膜浸润对于鉴别BKC有临床意义.

目的 探讨儿童睑缘炎相关角结膜病变(BKC)的临床特征及诊疗措施.方法 回顾性分析2016年3月至2022年8月共31例BKC患儿的临床特征,并采取分级治疗.结果 共31例(58眼),男(8例):女(23例)为1∶2.9.年龄2～15岁,平均6.42岁.单眼4例,双眼27例.其中29例(94％)有反复睑板腺囊肿.误诊为病毒性角膜炎12例(39％).轻度17眼(29％),中度33眼(57％),重度8眼(14％).最终56眼(97％)临床治愈,2眼(3％)好转.随访3个月所有患者治疗前后的症状体状都有显著缓解,P≤0.05.结论 儿童BKC发病隐匿、常双眼发病、病变不对称.早期糖皮质激素眼药有助于迅速控制临床症状,中重度患儿联合0.05％环孢素眼液治疗安全、有效,有助于减少激素的副作用.

睑缘炎相关性角结膜病变(Blepharo Kerato conjunctieitis,BKC)是临床上容易误诊的一类疾病,其治疗方法也多集中于激素治疗,病情易反复,毒副作用多.中医综合疗法不仅方法灵活多变,疗效可靠,长期使用无不良反应,患者乐于接受,符合"易、便、灵、验"的原则,是目前治疗本病最安全有效、便利的方法.本研究通过分析小柴胡汤内服联合中药塌渍和刺络放血治疗1例肝胆火炽证BKC的治疗,探究其机制及疗效.经治疗后患者睑缘炎症消除,角膜云翳消退,视力提高,全身情况也得到良好改善.采用中医特色综合治疗,能安全有效地控制病情发展,极大降低因治疗带来的二次伤害,最大程度提高患者康复概率.

目的:观察睑缘炎相关性角结膜病变(BKC)的中西医结合治疗效果.方法:选取2017年9月一2018年3月本院BKC患者200例,依据随机数字表法分为单纯西医常规治疗组和中西医结合治疗组,每组100例,两组治疗6个月后评定疗效;并于治疗前及治疗3、6个月后对患者进行眼部症状评分和眼表疾病严重程度指数(OSDI)评分;记录不良反应发生情况.结果:中西医结合治疗组总有效率为96.0％,明显高于西医常规治疗组的88.0％,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗3、6个月后,两组患者眼表症状评分、OSDI评分明显低于治疗前,中西医结合组眼表症状、OSDI评分明显低于西医常规组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组不良反应发生情况差异不明显.结论:中西医结合治疗可有效改善BKC患者眼表症状、减轻病变程度,提高疗效.

目的 探讨儿童睑缘炎相关角结膜病变(BKC)的临床特征.设计 回顾性病例系列.研究对象 2015年11月至2018年11月北京儿童医院BKC患者83例.方法 回顾患者的一般情况、临床症状及体征、误诊原因,治疗均采用睑板腺按摩、热敷等物理疗法,中重度患儿早期使用糖皮质激素滴眼液,记录治疗效果.主要指标 眼睑、睑缘、结膜及角膜的改变及治疗效果.结果 83例患者中位数年龄5.8岁(1～11岁).女性46例(55.42％).3～6岁者占42.17％(35例).就诊原因中眼红67例(80.72％)、畏光流泪和眼痛39例(46.99％)、分泌物增多30例(36.14％)和揉眼24例(28.91％).体征中结膜充血83例(100％)、乳头滤泡增生61例(73.49％)、点状上皮浸润61例(73.49％)、新生血管45例(54.22％).被误诊为角膜炎41例(49.4％)、过敏性结膜炎22例(26.5％)、细菌性结膜炎12例(14.46％)、霰粒肿5例(6.02％)和病毒性结膜炎3例(3.61％).随访3～25个月,平均(7.3±3.6)个月.67例(80.72％)早期使用糖皮质激素治疗的患儿达到临床痊愈.结论 儿童BKC好发于3～6岁女童,临床症状多样,物理治疗结合早期局部使用糖皮质激素能够显著提高疗效.

睑缘炎相关性角结膜病变(blepharokeratocon-junctivitis,BKC)临床表现多样,容易被误诊、漏诊,导致延误治疗或误治,病情迁延不愈,甚至致盲,但目前尚未形成统一的诊治标准.优化强脉冲光(optimal pulse technology ,OPT)正逐步应用于治疗睑板腺功能障碍,本研究采用OPT治疗BKC,观察其治疗的有效性.

目的 探讨米诺环素治疗重度睑缘炎相关性角结膜病变的临床疗效.方法 选取自2017年10月至2019年10月北部战区总医院收治的60例重度睑缘炎相关性角结膜病变患者为研究对象.将患者随机分为观察组(42只眼)与常规组(45只眼),每组各30例.两组均给予治疗睑缘炎相关性角结膜病变的局部用药,氯替泼诺滴眼液3次/d,抗生素(左氧氟沙星滴眼液4次/d),人工泪液(玻璃酸钠滴眼液4次/d),每日睑缘清洁.观察组在局部用药基础上给予米诺环素50 mg,2次/d,口服,疗程1～3个月.总随访时间2～6个月.比较两组患者的临床疗效、睑缘评分、角膜炎症评分.记录观察组用药后肝肾功能变化情况.结果 观察组治疗有效率为96.7％(29/30),高于常规组的83.3％(25/30),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者治疗后的睑缘评分为(0.20±0.61)分,优于常规组的(0.93±0.98)分,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的角膜炎症评分为(0.76±1.40)分,明显优于常规组的(1.73±2.13)分,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).观察组未见服药后肝肾功能异常患者,且患者面部皮肤充血、丘疹明显减轻、变淡.结论 米诺环素治疗重度睑缘炎相关性角结膜病变疗效显著,对合并皮肤病损患者同样有效.

目的:探究蠕形螨感染程度与睑缘炎相关性角结膜病变( BKC)患者角膜细胞密度变化、眼表功能的相关性.方法:选取2019-07/2020-07于本院眼科就诊的BKC患者94例为研究对象( BKC组) ,另外同期选择相匹配的健康志愿者80例为对照组.根据BKC患者是否感染蠕形螨,分为感染组45例和未感染组49例.根据睫毛检出蠕形螨数量分为可疑感染17例、中度感染18例、重度感染10例.对所有研究对象使用激光共聚焦显微镜检查,计算中央角膜和周边角膜各层组织的细胞密度.检查BKC患者眼表功能[泪液分泌试验、眼表疾病指数( OSDI 指数)、睑缘异常评分、角膜荧光素染色检查及泪膜破裂时间( TF-BUT)检查] ,分析BKC患者蠕形螨感染与角膜细胞密度、眼表功能的相关性.结果:与对照组相比,BKC组在中央和周边角膜浅基质层细胞密度较低(P＜0.05),OSDI指数、睑缘异常评分、角膜荧光素染色评分较高( P＜0.05) ;BKC未感染组、蠕形螨可疑感染、蠕形螨中度感染、蠕形螨重度感染患者中央和周边角膜浅基质层细胞密度依次降低( P＜0. 05) , OSDI 指数、睑缘异常评分、角膜荧光素染色评分依次显著增加( P＜0.05) ;蠕形螨感染程度与BKC患者中央和周边角膜浅基质层细胞密度负相关( P＜0.05),与OSDI指数、睑缘异常评分、角膜荧光素染色评分正相关( P＜0.05) .结论:蠕形螨感染严重程度与BKC患者角膜中央和周边角膜浅基质层细胞密度具有显著负相关,与眼表功能障碍具有显著正相关.