特应性皮炎是一种慢性复发性炎症性皮肤病，度普利尤单抗是一种单克隆抗体，其与细胞表面白细胞介素(IL)-4α受体结合阻断IL-4及IL-13的信号通路，治疗中到重度特应性皮炎。结膜炎及睑缘炎的发病率升高是其治疗过程中较常见的不良事件，其发生的机制尚不明确，推测可能与眼表黏膜免疫调节异常、屏障功能受损以及蠕形螨定植有关。本文就度普利尤单抗治疗特应性皮炎过程中眼表症状流行病学、临床特征以及治疗方案进行综述，分析目前该药物引起眼表不良事件研究中存在的不足，深入探索发病机制的方向以及诊治的相关注意事项。

眼表直接暴露在外部环境中，容易受到各种抗原和病原体的影响，眼表微生物群参与免疫耐受、代谢和上皮屏障功能的调节。微生物组成在维持健康和疾病发生中都起着重要作用，微生物分布失衡可能导致某些疾病的发生。体内微生物的组成主要是细菌。在微生物组学研究中，最初主要集中在胃肠道、口腔、鼻腔、皮肤和泌尿生殖道5个部位。随着16S核糖体核糖核酸基因(16SrRNA)高通量测序及宏基因测序分子生物学检测技术的发展，眼表细菌群落与疾病的关系成为研究热点。眼表不同部位细菌群落的分布有一定差异，菌群存在也具有垂直分布的特点。年龄、性别、地理环境等因素对眼表菌群的组成和功能有一定影响，眼局部重复使用抗生素可增加眼表的耐药菌群。不同类型的干眼、角膜炎、睑缘炎等眼表疾病与眼表菌群的改变有一定关系。本文主要就正常眼表菌群的组成、分布、影响因素及眼表菌群与干眼、角膜炎、睑缘炎等眼表疾病的关系进行综述，以期为眼表疾病发生机制的研究提供新的认识，同时为眼表疾病的治疗提供指导依据。

患者男性，30岁。因左眼瘙痒、异物感1个月余，就诊于首都医科大学附属北京佑安医院眼科。既往获得性免疫缺陷综合征病史，接受高效抗反转录病毒治疗。全身体检：阴部瘙痒且内裤内可见虫体尸体，请皮肤科医师会诊，虫体为耻阴虱。眼部检查：左眼上睑睫毛棕色半透明颗粒状椭圆形物质附着，睑缘充血，睑板腺口阻塞；其余眼部结构未见明显异常。显微镜下检查拔出的睫毛，可见大量毛囊蠕形螨和皮脂蠕形螨，未孵化的虫卵呈棕黑色颗粒状（精粹图片1）。临床诊断：获得性免疫缺陷综合征；阴虱病；左眼睫虱病；左眼螨虫性睑缘炎。

睑缘炎相关角结膜病变（BKC）是儿童常见眼表疾病，轻者可造成眼部刺激症状，重者可导致视力损伤。目前，儿童BKC的病因尚不明确，相关研究处于起步阶段，国内尚未形成适用性强的专家共识。相对于成人，儿童患者的临床表现往往更加隐匿，加之眼科医师对其认识不足，因此儿童BKC仍存在漏诊、误诊及治疗不规范情况。本文就儿童BKC的病因、诊疗现状、临床特点及其规范化诊疗等方面进行述评，以期引起眼科临床医师的高度重视。

免疫相关性角膜病是由于全身或眼局部免疫功能异常，对自身正常角膜组织或变性角膜组织产生异常免疫应答反应，造成角膜和结膜结构和功能破坏，导致视力损伤的一类疾病，主要包括蚕蚀性角膜溃疡、睑缘炎相关角膜结膜病、类风湿性关节炎等全身免疫性疾病相关的边缘性角膜溃疡等。免疫相关性角膜病临床表现多样，病程反复迁延，误诊和漏诊率高，导致临床治疗预后不佳。为此，中华眼科学会眼科学分会角膜病学组针对边缘性免疫相关性角膜病的诊断、鉴别诊断及治疗原则进行充分讨论，结合国内外研究成果，达成共识性意见，以期对该类疾病的早期发现、早期干预和正确治疗发挥临床指导作用。

目的:观察非睑缘炎与睑缘炎患者及不同年龄非睑缘炎患者睑缘真菌、细菌及蠕形螨的分布特点。方法:采用横断面研究，纳入2021年3月至2022年6月在河南省立眼科医院门诊确诊的前睑缘炎患者98例和后睑缘炎患者99例，分别作为前睑缘炎组和后睑缘炎组；并纳入同期于眼科门诊首诊为屈光不正的患者100例和玻璃体混浊患者200例作为非睑缘炎组。对所有患者双眼进行睑缘真菌、细菌及睫毛蠕形螨检查，并进行真菌孢子及睫毛蠕形螨计数检查。比较非睑缘炎组不同年龄间以及前睑缘炎组、后睑缘炎组和非睑缘炎组睑缘真菌、细菌及睫毛蠕形螨阳性率和载量的差异。结果:非睑缘炎组不同年龄患者睑缘细菌、真菌和睫毛蠕形螨阳性率及蠕形螨载量比较，差异均有统计学意义( χ2＝28.34、10.36、51.57， H＝35.66；均 P<0.01)，其中≥60岁者睑缘细菌阳性率、睫毛蠕形螨阳性率及蠕形螨载量均明显高于<60岁者，睑缘真菌阳性率明显低于<60岁者，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。前睑缘炎组、后睑缘炎组和非睑缘炎组患者标本中细菌和真菌阳性率比较，差异均有统计学意义( χ2＝18.99、6.36，均 P<0.01)，其中前睑缘炎组睑缘细菌阳性率明显高于后睑缘炎组及非睑缘炎组，前睑缘炎及后睑缘炎组睑缘真菌阳性率均明显高于非睑缘炎组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。3个组间睫毛蠕形螨阳性率比较，差异无统计学意义( χ2＝0.16， P＝0.74)。前睑缘炎组和后睑缘炎组睑缘真菌孢子数和睫毛蠕形螨计数均高于非睑缘炎组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。睫毛蠕形螨阳性组睑缘细菌阳性率为45.7%(156/341)，明显高于睫毛蠕形螨阴性组的25.6%(40/156)，差异有统计学意义( χ2＝17.20， P<0.01)。2个组间睑缘真菌阳性率比较差异无统计学意义( χ2＝0.11， P＝0.70)。 结论:睑缘正常人群中，≥60岁者睑缘蠕形螨及细菌感染增加而真菌感染较少。真菌及细菌感染是睑缘炎患者睑缘的主要感染源，睑缘炎患者睑缘蠕形螨检测阳性增加细菌感染机会。

目的:研究儿童睑缘炎疾病中蠕形螨感染情况。方法:前瞻性非随机对照研究。选取武汉爱尔眼科医院汉口医院2020年1月至12月小儿眼科因异常瞬目、揉眼等眼表问题来门诊就诊，临床诊断为睑缘炎的14岁以下眼病患儿73例(73眼)作为观察组，症状较重眼纳入本研究，再选取14岁以下健康体检的非睑缘炎儿童20例作为对照组(右眼纳入研究)，所有受试者均使用眼表综合分析仪检查泪河高度、泪膜破裂时间及睑板腺照相，激光扫描共聚焦显微镜检查睫毛及毛囊蠕形螨感染情况。结果:观察组睑缘炎患儿中蠕形螨感染60眼，阳性率为82.19%(60/73)，对照组非睑缘炎儿童20眼中蠕形螨感染3眼，阳性率为15.00%。两组检出率差异有统计学意义( χ2＝4.14， P＝0.042)；蠕形螨感染患儿干眼症的发生率68.25%(43/63)，明显高于非蠕形螨感染患儿13.33%(4/30)，差异有统计学意义( χ2＝24.52， P<0.001)；蠕形螨感染组患儿睑板腺缺失程度明显高于非蠕形螨感染组，差异有统计学意义( Z＝3.21， P＝0.001)。 结论:儿童蠕形螨感染导致的睑缘炎发病率高，并可能导致干眼、睑板腺功能障碍等眼表并发症的发生。

蠕形螨是人体内一种常见的小型寄生虫，体长约150~350 μm，主要分布在人类的皮脂腺和皮肤毛囊中。近年来众多的皮肤科及眼科方面的研究表明蠕形螨与玫瑰痤疮、睑缘炎等多种疾病的发生和发展有关，其中蠕形螨睑缘炎已成为临床的关注点之一。蠕形螨睑缘炎是蠕形螨感染睑缘而引起的睑缘皮肤炎症反应，严重者甚至会累及角膜和结膜，影响视力。蠕形螨睑缘炎是一种广泛存在且容易忽视的疾病，睑缘炎患者蠕形螨的感染率可达90%，病原学诊断方法主要有光学显微镜检查及活体共聚焦显微镜检查。目前蠕形螨睑缘炎的治疗主要以除螨治疗为主，常用药物有茶树油、甲硝唑等。其高危因素及发病机制尚不完全明确。本文主要针对国内外有关蠕形螨睑缘炎的危险因素及其可能的发病机制进行总结和分析，以期为进一步开展相关研究及临床治疗提供参考。

目的:探讨眼前节不同部位分离出的耐药葡萄球菌对左氧氟沙星、妥布霉素、头孢唑啉钠、夫西地酸、克林霉素的敏感性。方法:横断面研究。收集2018年1月至2019年5月河南省立眼科医院微生物室从67例（67只眼）眼前节感染患者的结膜囊、角膜、睑缘及泪囊采集的标本中分离出的67株耐药葡萄球菌的资料进行研究。患者中男性37例，女性30例；年龄（35.18±24.69）岁；结膜炎33例、细菌性角膜炎6例、睑缘炎7例、新生儿泪囊炎9例、成人泪囊炎1例、其他感染性眼病11例。通过细菌测定系统随机体外诊断试剂板（DL-STAPH葡萄球菌）对菌株的耐药机制类型［耐甲氧西林（MRS）株和（或）产β内酰胺酶（β-Lac）］进行鉴定，依据美国临床和实验室标准化研究所的M100标准，对微量液基法测出的最小抑菌浓度进行敏感和耐药的判定。采用卡方或Fisher确切检验对数据进行统计学分析。结果:67株耐药葡萄球菌中MRS株35株、产β-Lac株30株、产β-Lac MRS株2株。泪囊、角膜、睑缘和结膜囊的MRS株分别有3、9、4、19株，占各部位分离出总菌株数的3/4、9/12、4/8、19/43（44.2%）；产β-Lac株分别有1、3、3、23株，占各部位分离出总菌株数的1/4、3/12、3/8和23/43（53.5%）。结膜囊分离出的产β-Lac株中来自诊断为结膜炎的患者有17株，占比最高（25.3%）；角膜和泪囊分离出的MRS株中来自诊断为细菌性角膜炎和新生儿泪囊炎患者的分别为5（7.5%）和3株（4.5%）；睑缘分离出的MRS株、产β-Lac株来自睑缘炎患者的均为3株（4.5%）。睑缘和结膜囊分离出的菌株中以耐药表皮葡萄球菌为主，泪囊和角膜分离出的菌株以耐药金黄色葡萄球菌为主。35株MRS株中，分别有25、24、12、12、11株对头孢唑啉钠、夫西地酸、左氧氟沙星、克啉霉素和妥布霉素敏感，敏感率分别为71.4%、68.6%、34.3%、34.3%和31.4%，差异有统计学意义（ χ2=22.756， P<0.01），且4个眼前节部位分离出的MRS株对左氧氟沙星、妥布霉素、头孢唑啉钠、夫西地酸及克林霉素的敏感性差异均有统计学意义（ χ2=18.493，11.594，8.906，9.841，16.059；均 P<0.05），角膜的MRS株对5种抗生素的敏感性差异有统计学意义（ χ2=33.080， P<0.001）。30株产β-Lac株中，分别有27、22、19、16、8株对头孢唑啉钠、夫西地酸、左氧氟沙星、妥布霉素和克林霉素敏感，敏感率分别为90.0%、73.3%、63.3%、53.3%和26.7%，差异有统计学意义（ χ2=28.280， P<0.001）。4个眼前节部位分离出的产β-Lac株对5种抗生素的敏感性差异均有统计学意义（ χ2=50.971，24.543，48.147，44.899，18.676；均 P<0.01）；结膜囊分离出的产β-Lac株对5种抗生素敏感性的差异有统计学意义（ χ2=23.383， P<0.01）。产β-Lac株对头孢唑啉钠和夫西地酸的敏感性高于MRS株。 结论:头孢唑啉钠和夫西地酸可能是治疗眼前节结膜囊、角膜、睑缘及泪囊4个部位耐药葡萄球菌感染的较优选择，尤其是产β-Lac耐药葡萄球菌的感染。

年龄相关性白内障和睑缘炎是老年人高发的疾病，睑缘炎是最常见的眼表疾病。睑缘炎会降低白内障手术的效果，影响患者术后满意度。现从白内障围手术期睑缘炎的评估、治疗以及术中的眼表保护等进行探讨和论述，进一步加深临床医师认识治疗白内障围手术期睑缘炎的重要性。