目的 观察地塞米松、昂丹司琼预处理联合异丙嗪预防和治疗剖宫产术中恶心呕吐的效果.方法 选择2022年5月至9月在北部战区总医院接受子宫下段剖宫产术的100例产妇作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各50例.对照组:胎儿娩出后,给予产妇静注昂丹司琼8 mg;观察组:术前给予地塞米松8 mg+昂丹司琼8 mg,胎儿娩出后,给予产妇静注异丙嗪12.5 mg.比较两组患者术中应用卡前列素甲酯栓后5 min(T1)、6～15 min(T2)、16～30 min(T3)的恶心呕吐的发生率.结果 观察组患者T1时的恶心呕吐发生率略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者T2和T3时的恶心呕吐发生率较对照组明显降低,且差异有统计学意义(P<0.05).结论 地塞米松、昂丹司琼预处理联合异丙嗪预防和治疗剖宫产术中恶心呕吐的效果确切,值得临床进一步推广应用.

目的 探究缩宫素分别联合卡前列甲酯栓及卡前列素氨丁三醇对瘢痕子宫产妇剖宫产产后出血预防的效果.方法 随机抽取本院100例瘢痕子宫产妇作为研究对象,用简单随机法分为对照组和试验组,每组50例.对照组给予缩宫素联合卡前列甲酯栓治疗,试验组给予缩宫素联合卡前列素氨丁三醇治疗.比较2组术前、术后2 h的凝血功能[活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、血浆凝血酶时间(thrombin time,TT)和纤维蛋白原(fibrinogen,Fib)],术中及术后2、24 h出血量,宫缩情况,不良反应发生率.结果 2组产妇术后2 h的APTT、TT和Fib水平均低于术前(P<0.05),且试验组各水平均低于同期对照组(P<0.05);试验组产妇术中及术后2、24 h出血量均低于对照组(P<0.05);试验组产妇的宫缩良好例数多于对照组(P<0.05);2组产妇的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 缩宫素分别联合卡前列甲酯栓和卡前列素氨丁三醇均能促进瘢痕子宫产妇再次剖宫产时的子宫收缩,预防产后出血,但缩宫素联合卡前列素氨丁三醇的效果更好,二者的安全性均较高.

目的 探讨高龄产妇剖宫产发生产后出血的高危因素及术中预防措施.方法 以2015年1至12月期间在西安交通大学医学院第一附属医院产科行择期剖宫产的688例高龄产妇为研究对象(所有患者均为初次剖宫产),其中93例发生产后出血者(平均出血量为1628.00±206.60mL)为研究组;余595例为对照组(平均出血量为582.20±150.30mL).回顾分析研究对象的病史 、一般情况 、此次妊娠过程 、手术过程及妊娠结局,采用Logistic回归分析对比分析发生产后出血的高危因素;根据上述研究所筛选高危因素,选择2016年1至12月在西安交通大学医学院第一附属医院就诊 、具有产后出血高危因素 、行剖宫产的58例高龄产妇为对象,所有患者均为初次剖宫产.随机选择其中28例患者作为常规组,于胎儿娩出后子宫肌层注射20IU缩宫素,同时静脉滴注20IU缩宫素,术后出室前肛门给予卡前列甲酯栓1mg;余30例作为干预组,于胎儿娩出后子宫肌层注射20IU缩宫素+250μg卡前列素氨丁三醇,其余用药同常规组.比较两组一般情况 、产后出血发生率 、术中 、术后2h出血量及药物副作用情况.结果 单因素分析发现多次孕产史(≥2次)、妊娠期高血压疾病 、妊娠合并肝病 、绒毛膜羊膜炎 、子宫肌纤维过度伸展 、产程延长/停滞 、胎盘异常及子宫切口撕裂与剖宫产产后出血有关(OR值分别为8.33、5.22、6.60、3.42、10.12、9.52、11.23、6.40,均P<0.05).对上述因素进行多因素Logistic回归分析显示子宫肌纤维过度伸展 、产程延长/停滞 、胎盘异常及子宫切口撕裂均为产后出血发生的独立危险因素(OR值分别为6.47、2.38、4.28、1.33,均P<0.05).根据筛选高危因素进行术中干预,发现干预组产后出血发生率 、术中 、术后2h出血量均显著低于常规组(t值分别为17.06、9.59、5.28,均P<0.05).结论 高龄产妇剖宫产中产后出血系多种因素引起,其中主要因素有多次孕产史(≥2次)、妊娠期高血压疾病 、妊娠合并肝病 、绒毛膜羊膜炎 、子宫肌纤维过度伸展 、产程延长/停滞 、胎盘异常及子宫切口撕裂.子宫肌纤维过度伸展 、产程延长/停滞 、胎盘异常及子宫切口撕裂为其独立危险因素,与产后出血有明显的因果关系.临床中对待具有高危因素的高龄产妇,剖宫产过程中宜在使用其他常规治疗的基础上,在胎儿娩出后立即使用卡前列素氨丁三醇子宫肌层注射.

目的 观察耳穴贴压结合西医常规疗法对再次剖宫产产后出血的影响.方法 将符合入选标准的75例再次剖宫产产后出血患者,按随机数字表法分为3组,每组25例.对照组在胎儿取出前3 min舌下含服卡前列甲酯栓,胎儿取出后给予缩宫素;西药联合组在对照组基础上宫体注射卡前列素氨丁三醇;耳穴贴压组在西药联合组基础上给予耳穴贴压.比较产后2、24 h出血量,记录产后1、3、5 d宫底高度,观察泌乳始动时间和产后48 h泌乳量评分.结果 西药联合组、耳穴贴压组出血量,产后2 h[(152.3±31.1)ml、(144.7±35.6)ml比(240.4±52.5)ml,F=42.475]、产后24 h[(326.7±80.2)ml、(266.5±62.3)ml比(374.9±74.6)ml,F=13.923]少于对照组(P<0.01).西药联合组、耳穴贴压组宫底高度,产后1 d[(12.6±1.5)cm、(11.4±1.7)cm比(13.7±1.9)cm,F=11.241]、3 d[(10.8±1.6)cm、(9.5±1.3)cm比(11.7±1.6)cm,F=13.706]、5 d[(9.5±1.8)cm、(8.4±1.5)cm比(10.5±1.4)cm,F=10.660]低于对照组(P<0.01).西药联合组、耳穴贴压组泌乳始动时间[(30.44±3.64)h、(26.36±3.95)h比(34.84±6.02)h,F=20.736]早于对照组(P<0.05),产后48 h泌乳量评分[(1.84±0.75)分、(2.12±0.74)分比(1.36±0.81)分,F=9.040]高于对照组(P<0.01).结论 耳穴贴压结合西医常规疗法可减少再次剖宫产产后出血患者的出血量,促进子宫复旧,改善产后泌乳功能.

产后出血指胎儿娩出后24h内失血量超过500 ml,为分娩期严重并发症,居我国产妇死亡原因的首位,其发病率为2％～3％[1-2].我院结合产妇及家属意愿,对常规治疗、卡前列素氨丁三醇注射液(商品名:欣母沛)与卡前列甲酯栓治疗宫缩乏力性产后出血的疗效进行比较,取得了良好的效果,现将结果报告如下.

[目的]探讨卡前列甲酯栓含服联合米索前列醇塞肛在预防瘢痕子宫剖宫产出血中的应用价值.[方法]选取2016年1月至2016年12月在本院进行剖宫产手术的瘢痕子宫孕妇50例,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组25例.对照组单纯使用催产素,观察组在对照组基础上,术中舌下含服卡前列甲酯栓,术毕米索前列醇塞肛门.比较两组患者术中、术后2h及术后24 h的出血量,并比较两组患者术后不良反应发生率.[结果]观察组术中、术后2h及术后24 h的出血量明显低于对照组(P＜0.05);两组患者术后不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]瘢痕子宫剖宫产术期间,给予卡前列甲酯栓舌下含服联合米索前列醇塞肛,能有效减少术中、术后2h及术后24 h的出血量,术后不良反应少,值得临床推广应用.

产后出血(postpartum hemorrhage,PPH)是世界范围内,尤其是我国危及孕产妇生命的最主要原因[1].本研究通过收集关于缩宫素和卡前列甲酯栓 (PG05)联合预防自然分娩PPH的临床病例并分析其疗效和不良反应,旨在为自然分娩PPH的预防提供更多临床证据.报告如下.

[目的]探讨卡孕栓预防产后出血的临床影响因素.[方法]选取本院2015年3月至2017年5月住院的产妇120例,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组60例.两组均给予缩宫素,观察组同时加用卡前列甲酯酸(卡孕栓)治疗,对比两组产时、产后出血情况;收集产妇年龄、巨大儿、肥胖指数、妊娠期糖尿病、羊水过多等临床资料,分析预防效果的影响.[结果]观察组分娩过程中、产后2 h、产后24 h内的出血量、产后出血率均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);合并有妊娠期高血压及边缘性前置胎盘的孕产妇,其卡孕栓预防后的临床有效率较低(P <0.05),而年龄、巨大儿、肥胖指数、妊娠期糖尿病、羊水过多等对临床有效率无影响(P >0.05);多因素Logistic回归分析显示,妊娠期高血压及边缘性前置胎盘是影响卡孕栓预防产后出血效果的独立危险因素(OR值分别为4.685、5.321,P <0.05).[结论]卡孕栓预防产后出血的临床效果较为肯定,而妊娠期高血压及边缘性前置胎盘是影响卡孕栓预防效果的危险因素,临床上对于具有其相关临床特征的患者,应加强治疗和随访.

目的 探讨气囊仿生助产术在瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩中的临床效果.方法 选择瘢痕子宫再次妊娠孕妇200例,随机分为对照组与观察组,各100例.对照组接受常规阴道分娩,观察组接受气囊仿生助产术.比较两组的产程时间,产妇产时、产后出血量,新生儿的窘迫率和窒息率,以及分娩结果,检测患者性激素水平.结果 观察组的第一、二产程以及总产程时间均少于对照组(P<0. 05),两组的新生儿窒息率差异无统计学意义(P>0. 05),观察组的产时、产后2 h出血量和胎儿窘迫率均明显低于对照组(P<0. 05),观察组的自然分娩率明显高于对照组(P<0. 05).两组患者性激素水平比较差异无统计学意义(P>0. 05).结论 气囊仿生助产术可有效缩短瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的产程,减少减少子宫出血和胎儿窘迫的发生,并提高阴道自然分娩的成功率,改善分娩结局,值得在临床上推广应用.

1例29岁女性患者因产后子宫复旧不全,给予缩宫素注射液10 U宫颈注射、2次/d.治疗第4天,因缩宫素注射液疗效不佳,给患者直肠内置入卡前列甲酯栓1枚(0.5 mg).直肠用药后约20 min,患者出现腹泻,70 min内排水样便4次.用药后约2 h出现持续性腹部绞痛并逐渐加重.给予甲氧氯普胺10 mg、哌替啶100 mg肌内注射,患者腹痛无明显缓解.急诊腹部超声检查未见异常.考虑腹泻、腹痛与卡前列甲酯有关.继续给予解痉、止泻、补钾、补液对症支持治疗,5 d后患者腹泻、腹痛消失.