目的:了解高龄(≥35岁)经产妇产后抑郁发生情况并分析其影响因素.方法:采用便利抽样法,选取2023年6-12月在本院住院分娩的高龄经产妇作为研究对象,收集人口学信息及分娩资料、采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)、社会支持评定量表(SSRS)调查产妇产后抑郁状况及社会支持水平,采用logistic回归模型分析高龄经产妇产后抑郁的相关影响因素.结果:284例高龄经产妇筛查出产后抑郁(EPDS评分≥13分)88例(占31.0％).多因素logistic回归分析显示,家庭人均月收入＜4000元(OR=2.61,95％CI 1.27～5.36)、非计划妊娠(OR=3.21,95％CI 1.43～7.22)、新生儿低体重(OR=5.11,95％CI 2.01～12.97)、产前抑郁(OR=4.03,95％CI 1.76～9.19)、睡眠障碍(OR=2.07,95％CI 1.15～3.71)、人工喂养(OR=3.06,95％CI 1.37～6.83)是高龄产妇产后抑郁的独立危险因素(P＜0.05),社会支持水平(OR=0.26,95％CI 0.11～0.66)是高龄经产妇产后抑郁的保护因素(P＜0.05).结论:高龄经产妇产后抑郁发生率较高,主要与家庭经济状况差、非计划妊娠、新生儿低体重、人工喂养、产前抑郁、睡眠障碍、社会支持不足等因素有关.

目的:分析西北地区10家医院5年间早产儿呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome，RDS）的诊治状况的变化。方法:回顾性调查西北地区新生儿协作组中部分医院（陕西省6家、甘肃省3家、新疆维吾尔自治区1家）新生儿重症监护病房2016年1月1日至12月31日和2021年1月1日至12月31日收治的入院日龄≤3 d并诊断为RDS的早产儿。比较5年间患儿的基本情况、围产期情况、治疗情况、并发症及预后等方面的变化。采用 t检验、秩和检验或 χ2检验分析各组数据。 结果:（1）2016年及2021年符合纳入标准的RDS早产儿分别为322例和349例，胎龄30～33周 +6的早产儿仍是主要患病人群，男性居多［分别为64.3%（207/322）和57.3%（200/349）］。2021年母亲平均生育年龄明显高于2016年［（30.6±4.8）岁与（28.6±5.4）岁， t=24.02， P<0.001］，高龄产妇多于2016年［19.2%（67/349）与12.4%（40/322）， χ2=4.18， P<0.05］。（2）2021年与2016年相比，辅助生殖技术受孕率［11.7%（41/349）与1.9%（6/322）， χ2=25.12］、正规产前检查率［58.5%（204/349）与30.4%（98/322）， χ2=53.33］、产前糖皮质激素使用率［62.2%（217/349）与28.6%（92/322）， χ2=82.58］、剖宫产率［73.6%（257/349）与51.6%（166/322）， χ2=35.06］、选择性剖宫产率［24.1%（84/349）与6.5%（21/322）， χ2=39.07］和瘢痕子宫妊娠率［7.4%（26/349）与3.4%（11/322）， χ2=5.23］均较高（ P值均<0.05）；胎儿窘迫［30.1%（105/349）与20.2%（65/322）， χ2=8.68］、妊娠期高血压疾病［24.6%（86/349）与13.0%（42/322）， χ2=14.59］、胎膜早破［16.0%（56/349）与10.2%（33/322）， χ2=4.89］、羊水胎粪污染［12.6%（44/349）与5.6%（18/322）， χ2=9.83］、胎盘早剥［10.3%（36/349）与5.3%（17/322）， χ2=5.84］、妊娠期糖尿病［10.3%（36/349）与1.6%（5/322）， χ2=22.41］、绒毛膜羊膜炎［4.6%（16/349）与0.9%（3/322）， χ2=8.12］、甲状腺功能异常［4.3%（15/349）与0.6%（2/322）， χ2=7.88］和心脏病［4.3%（15/349）与0.3%（1/322）， χ2=9.17］的比例均较高（ P值均<0.05）。（3）治疗情况：2021年肺表面活性物质（pulmonary surfactant，PS）应用率、猪PS应用剂量和牛PS的应用比例均高于2016年［（73.6%（257/349）与67.1%（216/322）， χ2=11.62；（178.5±38.0）mg/kg与（165.2±42.8）mg/kg， t=7.85；47.9%（123/257）与19.4%（42/216）， χ2=41.72； P值均<0.01］。2021年与2016年气管插管-注入PS-拔管后正压通气使用率、早期（生后2 h内）应用PS及PS治疗前后的血气值差异无统计学意义。2021年与2016年相比较，抗生素应用时间［7.0 d（5.0～14.0 d）与5.0 d（1.0～8.0 d）， Z=7.55］、辅助通气时间［144 h（81～264 h）与73 h（47～134 h）， Z=8.20］和住院时间［24 d（14～42 d）与16 d（10～25 d）， Z=6.74］明显增加（ P值均<0.01），经鼻间歇正压通气［29.6%（100/338）与1.0%（3/306）， χ2=97.81］和常频通气的使用率［42.6%（144/338）与30.1%（92/306）， χ2=10.87］明显升高（ P值均<0.01）。（4）2021年与2016年相比较，动脉导管未闭［15.5%（54/349）与6.2%（20/322）， χ2=63.40］、支气管肺发育不良［9.2%（32/349）与2.8%（9/322）， χ2=12.88］、持续性肺动脉高压［5.4%（19/349）与0.6%（2/322）， χ2=12.85］、脑室周围白质软化［4.3%（15/349）与1.2%（4/322）， χ2=7.52］和气胸［3.4%（12/349）与0.3%（1/322）， χ2=9.68］的比例升高（ P值均<0.05），院内感染比例明显下降［7.4%（26/349）与19.6%（63/322）， χ2=21.37， P<0.001］。（5）2021年早产儿RDS治愈率高于2016年［70.8%（247/349）与56.2%（181/322）， χ2=15.37， P<0.001］，放弃率［7.7%（27/349）与14.3%（46/322）， χ2=7.41］和病死率［院内：1.4%（5/349）与5.6%（18/322）， χ2=8.74；院外：8.3%（29/349）与13.7%（44/322）， χ2=4.96］低于2016年（ P值均<0.05）。 结论:这一期间参与研究单位的早产儿RDS的临床救治技术水平提高了，但仍存在一定不足。

目的:通过回顾性病例对照研究，探讨阴道分娩产妇会阴血肿的发生现状及相关影响因素，为预防其发生及制订科学有效的护理干预提供支持。方法:将2018年10月至2020年3月在同济大学附属第一妇婴保健院阴道分娩发生会阴血肿的102例产妇作为血肿组，按照1∶2配比比例收集未发生会阴血肿204例产妇作为无血肿组。通过文献回顾和专家咨询确定24个可能的影响因素，通过临床病例回顾性调查收集资料，采用单因素分析、 t检验、 χ2检验，多因素二分类Logistic回归分析，探究阴道分娩产妇发生会阴血肿的危险因素。 结果:2018年10月至2020年3月阴道分娩的18 292例，发生会阴血肿102例，会阴血肿发生率为0.56%，单因素分析共筛选出10个与阴道分娩会阴血肿发生有统计学意义的因素（ t/ χ2值为-4.51~31.79，均 P<0.05），经多因素二分类Logistic回归分析发现，高龄产妇（ OR=7.53， P<0.05）、会阴水肿（ OR=3.10， P<0.05）是阴道分娩会阴血肿的危险因素，自由体位分娩（ OR=0.35， P<0.05）、陪伴分娩（ OR= 0.31， P<0.05）是保护性因素。 结论:阴道分娩产妇会阴血肿的发生率较高、好发于会阴右侧及产后2 h。临床上应积极推广助产优质护理服务，降低会阴血肿发生率。

随着高龄产妇构成比不断增加，卵巢低反应（poor ovarian response，POR）事件发生日益增多，其所导致的体外受精周期取消率的增加和活产率的降低仍然是生殖临床医生面临的最大挑战之一。既往POR的标准混乱且异质性强，造成了临床试验和实践的不便，2016年提出的波塞冬（Patient-Oriented Strategies Encompassing Individualized Oocyte Number，POSEIDON）分类细化了患者亚群，并将概念更新为“低预后”，为规范POR标准带来了希望。随着基于POSEIDON标准的临床试验不断增加，有效治疗POR的循证医学证据不断丰富。本综述总结了当前临床试验进展，旨在为未来的POR临床诊疗提供依据。

目的:探讨脐动脉栓塞的临床特点及妊娠结局。方法:本研究为回顾性病例系列研究。研究对象为2018年1月至2020年2月在厦门市妇幼保健院住院分娩的18例脐动脉栓塞患者。分析患者的一般情况（年龄、妊娠并发症、产前超声提示脐动脉情况等）、妊娠结局（分娩方式、胎儿或新生儿结局等）及胎盘病理检查资料。对数据资料采用描述性统计方法进行分析。结果:（1）本单位脐动脉栓塞的产前检出率为0.062%（18/29 130）。18例孕妇年龄（30.1±6.1）岁，其中4例高龄产妇（年龄≥35岁），1例<18岁；17例为单胎妊娠，1例为双绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠之一。超声首次提示单脐动脉或可疑脐动脉栓塞的孕周为（35.1±2.6）周，其中16例孕晚期超声提示单脐动脉，2例可疑脐动脉栓塞。18例患者的妊娠并发症主要包括妊娠期糖尿病（8例）、胎儿生长受限（4例）和脐带插入点异常（3例）。（2）18例中的16例活产孕妇均为剖宫产分娩，产妇结局均良好；2例胎儿宫内死亡。16例活产新生儿中，早产9例，足月产7例；平均出生体重（2 434±816） g；4例为小于胎龄儿；3例发生新生儿窒息。11例新生儿收住重症监护病房，其中5例存在脑损伤。（3）18例中，17例胎盘病理检查提示2条脐动脉中的1条血栓形成，1例合并脐静脉血栓。11例脐带过度扭转，3例脐带插入点异常。1例拒绝胎盘病理检查。结论:妊娠晚期超声首次提示单脐动脉时，应警惕脐血管栓塞。分娩时机应综合考虑早产及突发不良事件的风险。分娩方式建议考虑剖宫产。

目的:探讨综合护理对围术期高龄剖宫产产妇护理满意度及SAS和SDS评分的影响。方法:选取2016年5月至2018年5月于滕州市中心人民医院妇产科进行治疗的手术患者120例，按照随机分组法分为研究组和对照组，各60例。对照组患者选用常规护理方式进行护理。研究组患者的常规护理的基础上联合采用综合护理进行干预。比较两组患者在护理满意度以及心理状态。结果:研究组和对照组对于此次护理的满意度分别为88.80%和70.00%，研究组整体护理满意度显著优于对照组；护理后两组患者的心理状态均改善，研究组心理状态改善情况显著优于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:综合护理可有效促进患者心理水平的改善，有助于医护人员和患者之间信任度的提升以及和谐护患关系的构建。

目的:分析孕前检查联合规范化孕期保健在高龄产妇中的应用及对妊娠结局的影响。方法:选取2018 年 9 月至 2019 年 9月在石河子大学医学院第一附属医院围产门诊就诊的孕妇300例，根据其孕前及孕期检查情况分为三组，观察组（ n=78例）：孕前及孕期检查均按时、规律检查；对照1组（ n=110例）：既未行孕前检查同时孕期未规律产检；对照2组（ n=112例）：孕妇孕前检查或孕期规律产检（孕前及孕期检查有且仅有一项按规定检查）。对三组孕妇追踪其临床结局，并进行对照分析，探索高龄孕产妇孕前及孕期检查与妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、早产等多种妊娠风险之间的关系。 结果:对照1组、对照2组、观察组早产（20.5％、9.8％、2.7％）、妊娠期高血压疾病（23.1％、12.5％、3.6％）、妊娠期糖尿病（19.2％、8.9％、2.7％）、胎膜早破（17.9％、10.7％、3.6％）、产后出血（12.8％、8.0％、1.8％）、妊娠期贫血（19.2％、8.0％、 2.7％）及胎盘早剥（7.7％、8.0％、0.9％）发生率差异均有统计学意义（χ 2=16.047、16.376、14.724、10.489、8.781、15.380、6.744，均 P<0.05）。对照1组、对照2组、观察组剖宫产率（70.5％、44.6％、27.3％）差异有统计学意义（χ 2=34.468， P<0.05）。对照1组、对照2组、观察组新生儿中巨大儿（15.4％、8.9％、2.7％）、低体质量儿（11.5％、5.4％、0.0％）、死胎或晚期流产（10.3％、 4.7％、0.9％）、新生儿窒息（16.7％、7.1％、1.8％）发生率差异均有统计学意义（χ 2=9.654、12.840、8.979、14.284，均 P<0.05）。 结论:高龄孕产妇妊娠不良结局的风险增加，孕前检查联合规范化孕期保健可明显改善高龄孕产妇的母婴结局。

目的:探讨孕母妊娠期高血压疾病（hypertensive disorders in pregnancy，HDP）对双胎出生体重差异的影响。方法:选择2011年1月至2020年1月广州医科大学附属第三医院分娩的双胎儿进行回顾性分析，HDP孕母分娩的新生儿为HDP组，健康孕母分娩的新生儿为对照组。收集两组孕母及新生儿情况，分析孕母患HDP对双胎出生体重差异的影响。结果:HDP组孕母（418例）年龄、高龄产妇比例、经产次≥1次比例高于对照组（499例）［（31.4±5.3）岁比（30.4±3.8）岁、26.6%（111/418）比12.6%（63/499）、20.6%（86/418）比15.0%（75/499）］，差异均有统计学意义（ P<0.05）；HDP组新生儿（836例）胎龄小于对照组（998例）［（35.1±2.2）周比（36.7±1.2）周］，且胎龄<34周比例大于对照组［24.2%（101/418）比3.8%（19/499）］，差异均有统计学意义（ P<0.05）；两组孕母分娩方式均以剖宫产为主。HDP组新生儿出生体重差百分比大于对照组［22.4%（9.1%，31.9%）比13.1%（5.8%，19.6%）］，且HDP组出生体重差百分比≥30%比例高于对照组［28.7%（120/418）比3.8%（19/499）］，差异均有统计学意义（ P<0.05）。按双胎出生体重差百分比≥15%、≥20%分别作为双胎出生体重不一致（birth weight discordant in twins，BWDT）的标准，HDP组BWDT发生率均高于对照组［分别为61.5%（257/418）比38.3%（191/499）、51.4%（215/418）比25.3%（126/499）］，差异有统计学意义（ P<0.05）。胎龄34~37周的HDP组双胎中，出生体重大婴儿和出生体重小婴儿的出生体重均低于对照组，且出生体重差百分比大于对照组，差异有统计学意义（ P<0.001）。 结论:HDP可影响双胎儿宫内体格生长，加重双胎出生体重差异程度，导致BWDT发生率增高，需加强孕母HDP的产前管理，并关注胎儿宫内生长。

目的:观察与探讨家属授权式健康教育对高龄产妇剖宫产切口感染护理的影响。方法:选取2017年11月至2018年10月河南省人民医院收治的高龄剖宫产产妇190例为研究对象，将其随机分为对照组(常规健康教育组)和观察组(家属授权式健康教育组)，各95例。比较两组产妇的切口感染发生率、健康教育前后的切口感染认知度、防护行为、对健康教育的满意度。结果:观察组的切口感染发生率明显低于对照组，对健康教育的满意度明显高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)，健康教育前两组患者的切口感染认知度及防护行为比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)，健康教育后观察组的切口感染认知度及防护行为均优于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:家属授权式健康教育对高龄产妇剖宫产切口感染的影响较好，对产妇感染认知度与防护行为也有积极的改善作用。

目的:探讨硝苯地平联合硫酸镁的方案在高龄重度子痫前期患者中的疗效。方法:选择2016年1月至2019年2月本院收治的102例高龄重度子痫前期患者分为单一治疗组和联合治疗组。单一治疗组患者接受静脉滴注硫酸镁注射液治疗，联合治疗组患者在单一治疗组患者治疗方案的基础上口服硝苯地平缓释片。比较两组患者治疗前及治疗7 d后的收缩压、舒张压及24 h尿蛋白；比较两组患者治疗后的妊娠并发症及不良妊娠结局。结果:治疗后联合治疗组患者的收缩压、舒张压及24 h尿蛋白均低于单一治疗组患者( P<0.01)；联合治疗组患者妊娠并发症总发生率(9.8%)低于单一治疗组患者(23.5%)( P<0.05)；联合治疗组患者不良妊娠结局总发生率(7.8%)低于单一治疗组(25.5%)( P<0.05)。 结论:硝苯地平联合硫酸镁在高龄并发重度子痫前期患者中的应用效果显著，能够显著降低患者的收缩压及舒张压及24 h尿蛋白水平，减少妊娠并发症的发生率，改善患者的妊娠结局。