1例62岁女性系统性血管炎患者长期应用糖皮质激素和环磷酰胺治疗，因病情控制不佳加用环孢素。应用环孢素4个月余，患者右下肢出现暗红色皮疹，行病变皮肤组织活检，病理和免疫组织化学检查结果提示卡波西肉瘤。患者血淋巴细胞亚群计数未见异常，不支持免疫缺陷性疾病，考虑与免疫抑制药物作用过强有关。将环磷酰胺和环孢素改为雷公藤多苷，糖皮质激素减量，7 d后患者皮疹好转；2个月余后，患者右下肢皮疹消退，皮肤平整、无肿胀。

卡波西肉瘤是艾滋病患者常见的机会性肿瘤之一，临床诊断通常基于可见的临床表现，确诊依赖于组织学依据。依据肿瘤表现(tumor，T)、免疫状态(immune system，I)、是否存在全身性疾病(systemic disease，S)对艾滋病相关性卡波西肉瘤进行分期有助于病情及预后的判断。80%以上未接受抗反转录病毒治疗(anti-retroviral therapy，ART)的T0期患者，经持续ART即可获得病情好转；重症患者需额外予以化学治疗、干扰素免疫疗法、局部疗法或其他方法。10%～40%的艾滋病相关性卡波西肉瘤患者经ART后会出现免疫重建炎症综合征，伴有血小板减少、糖皮质激素使用史的卡波西肉瘤相关免疫重建炎症综合征患者的病死率较高。

炎性小体是一种细胞内多蛋白复合物，是固有免疫应答的组成部分。炎性小体的功能异常可以导致机体免疫失衡，并与许多疾病密切相关。研究表明，炎性小体与基底细胞癌、鳞状细胞癌、Kaposi肉瘤及恶性黑素瘤等皮肤肿瘤有一定相关性，提示炎性小体异常活化造成的持续炎症反应及免疫应答失衡是皮肤肿瘤发生、发展、侵袭及转移的重要环节。本文概述炎性小体在皮肤肿瘤发病机理中的研究进展。

卡波西肉瘤属于艾滋病定义性疾病，常见于CD4 +T淋巴细胞计数明显降低(<200/μL)的人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)感染者。本研究报道1例高CD4 +T淋巴细胞计数(284~338/μL)的HIV感染并发播散性卡波西肉瘤(累及口腔和肺)患者。患者入院后完善相关检查未发现机会性感染依据，予经验性抗感染治疗后病情仍有进展，后经过抗反转录病毒治疗及多柔比星脂质体静脉滴注化学治疗，病情逐渐好转。本病例提示，高CD4 +T淋巴细胞计数不应作为HIV感染者并发播散性卡波西肉瘤的排除标准。

卡波西肉瘤（KS）的发生与KS相关疱疹病毒（KSHV）感染内皮细胞密切相关。感染KSHV后可表现为各种类型KS，不同分型的临床特点、病情严重程度及预后各有差异。经典型病变局限、病情发展缓慢，艾滋病相关型、地方型侵袭性强，医源型在治疗的同时需控制原发病。应根据KS的临床分型及临床特点制定个体化治疗方案。本文综述KS的治疗方案及研究进展。

本文报道了1例十分罕见的以消化道肿块为主要表现的人类免疫缺陷病毒阴性的卡波西肉瘤，胃镜显示胃、十二指肠多发散在的隆起性肿块。患者1年半前因确诊膜性肾病，一直使用甲泼尼龙和他克莫司治疗。胃肿块经组织病理确诊为卡波西肉瘤，行胃部局部放射治疗8次。治疗2个月后，患者出现意识障碍，考虑卡波西肉瘤累及颅内，家属放弃治疗。此病例提醒临床医师对于胃肠道多发的隆起性肿块，如有使用免疫抑制剂的病史，要警惕卡波西肉瘤。

目的:总结以单发皮损为首发表现的卡波西肉瘤的临床特点并分析其误诊原因。方法:回顾性分析2020年1月至2022年1月新疆维吾尔自治区人民医院收治的12例以单发皮损为首发表现的卡波西肉瘤患者的临床和组织病理特征，分析其误诊原因。结果:12例以单发皮损为首发表现的卡波西肉瘤患者，男10例，女2例；维吾尔族9例，哈萨克族3例；年龄20 ~ 76岁，≥ 60岁10例。皮损发生于足部8例，其中足侧缘3例、足底部2例、踝部1例、第3趾背侧1例、第3、4趾间1例，右小腿腓侧2例，右侧舌背部1例，右手小指背1例。皮损表现为紫红色结节9例、暗红色结节2例、紫红色斑块1例，长径0.5 ~ 3.0（1.90 ± 0.83）cm。皮损伴疼痛6例，伴瘙痒1例。皮损组织病理表现为血管内皮细胞增生，依分化程度不同，可形成明显的血管腔隙，或有大量梭形细胞增生；免疫组化示12例人类疱疹病毒（HHV）-8均阳性，CD34阳性11例（11/11），CD31阳性4例（4/4）。以结节为皮损表现的11例中首诊误诊为皮肤感染6例，血管瘤2例，皮肤鳞状细胞癌2例，皮肤纤维瘤1例；以斑块为皮损表现的1例首诊误诊为银屑病；首诊于皮肤科8例，烧伤科3例，颌面外科1例。结论:以单发皮损为首发表现的卡波西肉瘤以60岁以上男性多见，皮损好发于足部及足侧缘，皮损以紫红色结节为主，半数患者伴有疼痛；临床上易误诊为皮肤感染，但组织病理检查有助于鉴别诊断。

患者，男性，44岁，已婚。2018年11月在喀什CDC行HIV抗体检测确认阳性，CD4 +T细胞计数205个/μL，进行拉米夫定0.3 g+替诺福韦0.3 g+依非韦伦0.6 g治疗，1次/d，自诉规律服药。2019年2月因咳嗽咳痰至新疆医科大学第八附属医院住院诊治，完善相关检查：CD4 +T细胞计数24个/μL。胸部CT（2019年2月11日，见图1?）：考虑双肺感染性病变；纵膈多发肿大淋巴结；双侧胸腔少量积液。B超定位处行胸腔积液穿刺术，送检胸水显示：李凡他试验阳性。初步诊断考虑：1、艾滋病相关肺结核/结核性胸膜炎。遂予HRZE方案化疗，异烟肼（H）注射液0.3 g，静脉输液；利福平(R)注射液0.6 g，静脉输液；吡嗪酰胺片（Z）0.5 g，口服；盐酸乙胺丁醇片(E)0.75 g，口服。抗结核联合头孢甲肟2 g，每12小时1次抗感染治疗，同时予复方甘草酸苷80 mg/d保肝治疗。2月20日及3月5日连续复查胸部CT（见图1?和?）：两肺病变较2月11日时进展。同时，复查CD4 +T细胞计数为20个/μL，考虑患者病情进展与免疫重建炎症反应有关，故继续行抗结核联合抗感染治疗，同时给予复方磺胺甲噁唑片、阿奇霉素片预防机会性感染，并口服泼尼松片30 mg/d减少炎性渗出，但治疗效果不佳。截止3月20日，患者规律HAART治疗近5个月，CD4 +T细胞计数未见升高，会诊后建议调整抗病毒药物方案为：多替阿巴拉米片，余维持原治疗方案。3月21日行支气管镜检查并诊断：支气管内多发血管性病变：卡波西肉瘤可能性大（图2，因支气管黏膜活检出血风险较大，故未予活检）。4月23日复查，原各项异常炎症指标较前恢复正常，CD4 +T细胞数升至61个/μL。调整HAART方案为多替阿巴拉米片50 mg/d带药出院。

卡波西肉瘤是一种内皮细胞起源的多中心性肉瘤，好发于皮肤，可累及黏膜、淋巴结和内脏器官。卡波西肉瘤发病与人类疱疹病毒8型感染、免疫、环境及遗传等因素相关，且近年来发病呈现增长趋势。中国医师协会皮肤科医师分会及中国研究型医院学会皮肤科学专业委员会组织相关专家在复习国内外文献及诊疗指南的基础上，结合我国的诊疗现状，制订了中国卡波西肉瘤诊疗专家共识，旨在为临床医生规范化诊疗提供参考。

卡波西肉瘤是一种软组织多发性色素性血管瘤，其病因尚不明确，其发生发展与卡波西肉瘤相关疱疹病毒相关。卡波西肉瘤相关疱疹病毒可通过干扰模式识别受体、补体系统或直接作用于免疫细胞逃避宿主免疫系统，从而在卡波西肉瘤的发生与发展中起重要作用，免疫调节剂、靶向药物及疫苗等免疫治疗有望成为预防及治疗卡波西肉瘤的新方法。