目的:研究湖北地区新型冠状病毒感染对孕妇的妊娠结局及新生儿预后的影响。方法:回顾性对比16例妊娠合并新型冠状病毒肺炎孕妇与45例未合并新型冠状病毒肺炎孕妇的妊娠结局，同时对临床资料完整的10例新型冠状病毒肺炎孕妇分娩的新生儿实验室检查、影像学检查及新型冠状病毒核酸检查结果进行分析。结果:（1）16例新型冠状病毒肺炎孕妇中普通型15例、重型1例，目前尚无一例进展为危重型肺炎。两组孕妇的分娩方式均为剖宫产术分娩，分娩孕周分别为（38.7±1.4）周、（37.9±1.6）周，两组比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。两组孕妇剖宫产术中出血量、新生儿出生体重分别比较，差异均无统计学意义（ P均>0.05）。（2）收集到的10例新型冠状病毒肺炎感染孕妇分娩的新生儿均未感染新型冠状病毒。两组在胎儿窘迫、羊水粪染、早产、新生儿窒息方面分别比较，差异均无统计学意义（ P均>0.05）。（3）新型冠状病毒肺炎感染孕妇剖宫产术中因子宫收缩乏力使用卡贝缩宫素或卡前列素氨丁三醇[（1.3±0.6）支]多于未合并新型冠状病毒肺炎的孕妇[（0.5±0.7）支]，两者比较，差异有统计学意义（ P=0.001）。 结论:有产科手术指征或孕妇新型冠状病毒肺炎病情危重的情况下，适时终止妊娠不会增加新生儿窒息及早产的风险，但有利于产妇肺炎病情的治疗及康复；术中预防性使用长效宫缩剂可减少产后出血的发生。妊娠合并新型冠状病毒肺炎分娩的新生儿未发现新型冠状病毒感染。

目的 探讨益母草颗粒联合卡贝缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血的临床疗效.方法 选取 2021 年 1 月—2022 年 3月天津市中心妇产科医院收治的 96 例宫缩乏力性产后出血患者,按随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各48 例.对照组静脉注射卡贝缩宫素注射液,单次 100 μg.治疗组在对照组基础上口服益母草颗粒,1 袋/次,2 次/d,开水冲服.两组用药 24 h后观察疗效.比较两组用药后 2、12、24 h的出血量和止血时间.比较治疗前后两组症状自评量表(SCL-90)评分、血红蛋白(HGB)及凝血与纤溶指标水平.结果 治疗后,治疗组总有效率是 100.00%,显著高于对照组的 87.50%(P＜0.05).治疗组患者用药后2、12、24 h的出血量均显著少于同期对照组(P＜0.05).治疗组止血时间较对照组显著缩短(P＜0.05).治疗后,两组SCL-90 评分、HGB水平均显著降低(P＜0.05);且治疗后,治疗组SCL-90 评分显著低于对照组,HGB水平则显著高于对照组(P＜0.05).治疗后,两组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)均显著缩短,D-二聚体(D-D)、纤维蛋白降解产物(FDP)均显著降低,抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)均显著升高(P＜0.05),均以治疗组改善更显著(P＜0.05).结论 益母草颗粒联合卡贝缩宫素治疗子宫收缩乏力性产后出血可获得良好疗效,能有效增强止血效果,促进凝血功能恢复及心理状态改善,值得临床推广应用.

目的:探讨卡贝缩宫素联合缩宫素预防人工流产后出血临床价值.方法:收集2010年3月至2015年2月共146例人工流产患者临床资料,按住院号单双平均分成两组,对照组73例,米索前列醇联合米非司酮常规治疗,并子宫壁肌注缩宫素20μL,观察组在对照组基础上卡贝缩宫素20U加入500mL平衡液中静脉滴注,观察不同方法治疗后出血情况、月经恢复情况、基础体温变化情况比较.结果:观察组阴道出血时间＜3d的比率为52.05％,显著高于对照组的10.96％ (P＜0.05);对照组阴道出血平均时间为(7.56±1.43)d、出血量为(52.74±9.75)mL,观察组则为(4.25±1.01)d、出血量为(41.45±4.56) mL;观察组月经恢复正常时间＜28d比率为58.9％显著优于对照组的39.73％(P＜0.05),对照组月经恢复正常平均时间(39.74±10.46)d,观察组为(30.65±4.53)d,观察组显著优于对照组(P＜0.05);两组在基础体温下降时间、排卵时间、黄体期时间上无统计学意义(P＞0.05).结论:卡贝缩宫素联合缩宫素能减少人工流产后出血量和出血时间,月经恢复时间较短.

产后出血是产科的严重并发症之一,是导致我国孕产妇死亡的首要原因[1],据报道,我国孕产妇产后出血的发生率占分娩总数的2% ~3%[2],而剖宫产的产后出血率高达19.8%.导致产后出血的原因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍,其中子宫收缩乏力是产后出血最常见原因,故降低产后出血的发病率及病死率的关键是预防产后收缩乏力性出血.我院自2016年以来在计划性剖宫产术中,在胎儿娩出后,常规即刻静脉滴注卡贝缩宫素预防产后出血,取得良好的效果.减少产后出血,预防产后出血的发生.

产后出血(PPH)是导致孕产妇患病及死亡的常见原因之一,目前多数定义为阴道分娩后24 h累计失血量≥500 mL,剖宫产术后累计失血量≥1 000mL.但PPH的诊断不仅要以失血量为依据,也要重视血流动力学的改变.缩宫素作为预防和治疗PPH的一线药物已成为共识,卡贝缩宫素、卡前列素氨丁三醇和米索前列醇等亦可应用.具有PPH高危因素的孕妇,剖宫产术中除预防使用缩宫素之外,还可考虑静脉使用氨甲环酸以减少出血.尚无证据表明哪一种手术治疗方式更佳,常需根据实际情况进行选择.发生PPH时,凝血功能异常是大量输血和子宫切除的预测指标,当出血难以控制时,早期输注纤维蛋白原是安全和有效的.早期识别,综合处理,建立团队,总结和模拟演练都是PPH处置不可或缺的环节.

目的 探讨马来酸麦角新碱、卡贝缩宫素及卡前列素氨丁三醇联合缩宫素对预防剖宫产高危产妇产后出血及凝血功能的影响.方法 对2015年10月-2017年10月收治的行剖宫产的高危产妇400例的临床资料进行回顾性分析.根据产后给药不同分为A组124例、B组145例和C组131例.A组给予缩宫素联合马来酸麦角新碱,B组给予缩宫素联合卡贝缩宫素,C组给予缩宫素联合卡前列素氨丁三醇.比较3组产后2、24 h阴道出血量及出血率,手术前后红细胞和血红蛋白变化,凝血功能情况,用药前和用药后30 min生命体征变化及不良反应.结果 B组术后2、24 h出血量、红细胞和血红蛋白下降值、产后出血率均少于或低于A、C组(P<0.05).B组凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血酶原时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、D二聚体(D-Dimer,D-D)均低于A、C组,纤维蛋白原(fibrinogen,Fbg)高于A、C组(P<0.05).3组用药前后收缩压、舒张压和心率比较差异均无统计学意义(P>0.05).C组不良反应发生率高于A、B组(P<0.05).结论 卡贝缩宫素应用于剖宫产高危产妇产后出血的预防效果最为显著,且不良反应少,可作为缩宫素联合使用药物首选,但同时应考虑患者临床情况,给予个体化用药方案.

[目的]探讨卡孕栓联合卡贝缩宫素在高危妊娠产妇剖宫术后出血中的预防效果.[方法]选择2012年5月至2015年6月在本院诊治的高危产妇228例,按随机数表法分为卡孕栓组(A组)、卡贝缩宫素组(B组)和卡孕栓与卡贝缩宫素联合用药组(C组),每组76例.比较三组产妇产后2 h、产后24 h的出血量、第三产程时间及不良反应发生率.[结果]C组产妇在产后2 h出血量、产后24 h出血量、第三产程时间、术后排气时间、血红蛋白下降程度均明显低于A组和B组,其差异具有统计学意义(P<0.05),但A组和B组比较差异无统计学意义(P>0.05);三组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(F=0.082,P>0.05).[结论]卡孕栓联合卡贝缩宫素在预防高危妊娠产妇剖宫术后出血的疗效明显优于单独用药组,且不增加产妇不良反应,值得临床推广使用.

目的 比较麦角新碱联合卡贝缩宫素与单用缩宫素预防剖宫产产后出血的效果.方法 采用真实世界研究方法,回顾性分析四川大学华西第二医院2017年1-12月收治的择期剖宫产孕妇424例.根据胎儿娩出后用药情况分为两组:给予麦角新碱联合卡贝缩宫素为研究组(208例),单用缩宫素为对照组(216例).结果 研究组术中额外用药率为2.4％,明显低于对照组22.2％,差异有统计学意义(P＜ 0.05).研究组手术前后血红蛋白及红细胞压积分别为(126.9±9.9)g/L、(123.1±10.9)g/L及0.38±0.03、0.37±0.03,对照组分别为(126.6±12.1)g/L、(123.9±14.3)g/L及0.38±0.03、0.37±0.04,两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).两组孕产妇失血量及按照单一合并症及并发症(妊娠期肝内胆汁淤积症、胎膜早破、妊娠期糖尿病、瘢痕子宫、胎盘粘连)估计失血量,两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05);而严重产后出血率(出血量大于1000mL)研究组为1.4％,对照组为3.2％,两组之间的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 麦角新碱联合卡贝缩宫素预防剖宫产严重产后出血及减少术中额外使用宫缩剂的效果较显著.

目的:对在宫缩乏力行产后出血病症上采用卡前列素氨丁三醇注射液的临床疗效进行探究.方法:择取2014年2月至2017年2月于延安市人民医院妇产科接受治疗的80例宫缩乏力行产后出血女性进行回顾分析.依据随机数字表法及对每位宫缩乏力性产后出血女性所采用治疗方案的不同,将其均分至常规按摩联合卡贝缩宫素药物治疗的常规组,和在常规组基础上加以卡前列素氨丁三醇注射液治疗的观察组,将常规用药方案同注射卡前列素氨丁三醇药物治疗对宫缩乏力性产后出血产妇出血量以及不良反应的影响差异进行对比.结果:常规、观察两组产妇临床总有效率分别为60％(24/40)、95％(38/40),差异具有统计学意义(P＜0.05).同时,无论是在用药后第三产程出血量方面,还是在其子宫出血率、切除率方面,采用卡前列素氨丁三醇注射液的观察组均明显优于常规组,差异具有统计学意义(P＜0.05).而两组产妇在不良反应发生率方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论:对于宫缩乏力性产后出血实施卡前列素氨丁三醇注射液进行治疗能够显著减少产后出血量、降低子宫切除率与出血率,临床效果显著,值得推广.

目的 系统评价卡贝缩宫素和缩宫素比较预防阴道分娩产后出血的有效性和安全性.方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、CBM、WanFang Data、CNKI和VIP数据库,搜集有关卡贝缩宫素和缩宫素比较预防阴道分娩产后出血的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2018年1月.由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件及Stata 12.0软件进行Meta分析.结果 共纳入16个RCT,包括2 537名患者.Meta分析结果显示:与缩宫素相比,卡贝缩宫素可减少产后24h出血量[MD=-107.68,95％CI(-130.21,-85.15),P＜0.000 01]、产后2h出血量[MD=-85.98,95％CI(-93.37,-78.59),P＜0.000 01]、产后24h血红蛋白下降值[MD=-5.63,95％CI (-6.82,-4.43),P＜0.000 01]、产后出血发生率[RR=0.46,95％CI (0.32,0.66),P＜0.000 01]和额外宫缩剂使用率[RR=0.63,95％CI (0.48,0.84),P=0.002].两组的不良反应发生率差异无统计学意义.结论 当前证据表明,卡贝缩宫素对经阴道分娩产后出血的预防效果优于普通缩宫素,且不增加不良反应发生.受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证.