产后出血是常见的产科并发症,是导致全球孕产妇死亡的首要原因,子宫收缩乏力是导致产后出血的主要原因.催产素及卡贝催产素等子宫收缩剂是预防和治疗子宫收缩乏力的一线药物,催产素作为预防产后出血的首选药物和世界卫生组织推荐的一线子宫收缩剂,其在不同分娩方式中的用药途径、给药时机、剂量和给药速率等方案尚未达成一致.其中多胎妊娠、肥胖等产后出血高危人群中催产素的使用方案与低危人群不同,现有研究的热点是在产后出血高危人群中,如何以最低剂量达到最佳的预防效果,减少药物的不良反应.综述催产素预防产后出血及其给药方案,总结催产素在不同分娩方式中的应用并对未来的研究方向作出展望.

催产素是一种由下丘脑室旁核和视上核神经元合成，经神经垂体释放入血的肽类激素。研究发现催产素除促进宫缩和泌乳之外，还能抑制摄食、促进脂肪氧化分解、刺激胰岛素和胰高血糖素分泌、增加胰岛素敏感性，在机体糖脂代谢中发挥重要的调节作用。但机体存在糖脂代谢异常时，外源性催产素的作用及血清催产素的变化存在差异。全面认识催产素对糖脂代谢的影响及其内在机制，有助于进一步探索催产素通路作为代谢相关疾病治疗靶点的前景。

目的:探讨催产素鼻雾剂对男性品行障碍青少年共情能力的影响。方法:选取2015年9月至2016年8月于中南大学湘雅二医院心理咨询门诊就诊的品行障碍患者，采用随机数字表法将其随机纳入催产素组(46例，催产素鼻雾剂每日给药2次，每次24 IU，连续给药2周)与安慰剂组(51例，给予0.9%氯化钠溶液，操作方法同催产素组)。干预前后分别采用疼痛共情任务及人际反应指针量表(interpersonal reactivity index，IRI)评估患者共情能力。应用SPSS 20.0软件进行统计分析，采用重复测量方差分析对比干预前后两组患者的共情能力。结果:重复测量方差分析结果显示：疼痛共情任务测评中的针头-痛苦表情维度评分( F＝13.86， P<0.001)、IRI总分( F＝5.59， P＝0.020)及共情关心因子分( F＝4.99， P＝0.028)的时间×组别交互效应显著。IRI量表观点采择因子分的组别主效应显著( F＝4.22， P＝0.043)。简单效应分析显示：经2周干预后，在疼痛共情任务中催产素组患者的针头-痛苦表情评分明显高于基线时评分( t＝-2.08， P＝0.040)。干预2周后，催产素组患者的针头-痛苦表情评分明显高于安慰剂组被试，差异有统计学意义( t＝2.33， P＝0.022)。干预2周后，催产素组的IRI总分( t＝-2.58， P＝0.011)及共情关心因子分( t＝-3.15， P＝0.002)均高于基线水平。干预后，催产素组IRI总分( t＝2.30， P＝0.024)及观点采择因子分( t＝2.57， P＝0.012)均高于安慰剂组。 结论:催产素可改善男性品行障碍青少年的共情能力，可能对认知及情感共情能力均有提高作用。

目的:探索胶质母细胞瘤(GBM)发生发展过程中发生差异表达的基因并初步探讨其功能及作用，以明确影响GBM生物学行为的靶基因。方法:应用GEO2R在线分析从基因表达综合数据库(GEO)中获取的GSE70231数据集的原始基因表达谱，从而得到差异表达基因；应用DAVID数据库对差异表达基因进行基因本体(GO)功能及京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析；应用STRING数据库构建差异表达基因的蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络，然后应用Cytoscape中的插件cytoHubba和MCODE分析PPI网络，从而获取靶基因；应用基于癌症基因组图谱(TCGA)数据库中样本数据的GEPIA在线分析靶基因在GBM组织中的表达情况及其对患者总生存期的影响，最后应用人体组织的RNA-seq数据集GSE50021验证筛选出来的靶基因。结果:共筛选出520个GBM组织与正常脑组织间的差异表达基因，包含305个上调基因和215个下调基因。GO功能富集分析显示，差异表达基因的生物学过程主要富集在信号转导、细胞粘附、细胞增殖的正调控等方面，细胞学组分主要为细胞外外泌体、细胞质、细胞质膜等，分子功能显著富集在蛋白质结合率方面。KEGG通路富集分析显示，差异表达基因主要富集于丝裂原活化蛋白激酶信号通路、癌症中的蛋白多糖信号通路、催产素信号通路、钙信号通路。应用插件cytoHubba和MCODE从差异表达基因的PPI网络中共获取到17个靶基因，靶基因功能分析及临床样本验证显示8个基因( VCAM1、 SPP1、 ITGB1、 CTGF、 VIM、 ITGAV、 COL1A1、 BCL2A1)为影响GBM生物学行为的靶基因，其中 BCL2A1、 COL1A1、 ITGAV这3个靶基因与GBM的关系报道尚少，GSE50021数据集验证显示这3个靶基因在GBM组织中的表达明显高于正常脑组织，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:本研究分析得出的8个靶基因尤其是 BCL2A1、 COL1A1、 ITGAV可能是未来探寻GBM发病机制及其诊断治疗的重要研究靶点。

目的:探讨盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼椎管内自控镇痛(PCA)在分娩镇痛中的应用效果，及其对应激反应和妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2019年4月至2021年3月于成都市第七人民医院进行椎管内PCA分娩镇痛的97例产妇的一般资料，根据不同镇痛方法分为观察组(51例)和对照组(46例)，观察组产妇给予盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼椎管内PCA，对照组产妇给予盐酸罗哌卡因椎管内PCA。采用数字评分法(NRS)评价产妇分娩镇痛前、镇痛后15 min、镇痛后30 min、镇痛后45 min及宫口全开时的疼痛程度，统计产妇的镇痛起效时间、镇痛完善时间、盐酸罗哌卡因用量、舒芬太尼用量和镇痛药物总用量。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清皮质醇(COR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)及去甲肾上腺素(NA)水平。统计产妇第一产程、活跃期、第二产程及第三产程时间，阴道出血量(产时及产后2 h内)，催产素应用、正常分娩、产钳助产、会阴侧切和剖宫产比例，不良反应(瘙痒、发热、恶心呕吐、尿潴留、胎心过缓)发生情况和新生儿Apgar评分(出生后1 min和5 min)。结果:两组产妇镇痛起效时间及完善时间，镇痛前和镇痛后15、30、45 min及宫口全开时NRS评分比较，差异无统计学意义(均 P>0.05)。观察组盐酸罗哌卡因用量、镇痛药物总量明显少于对照组(均 P<0.05)。镇痛后两组血清COR、ACTH和NA水平均较镇痛前降低，差异有统计学意义(均 P<0.05)；镇痛后两组血清COR、ACTH和NA水平比较，差异无统计学意义(均 P>0.05)。观察组第二产程短于对照组，阴道出血量和剖宫产比例均低于对照组，正常分娩比例和胎儿出生后1 min Apgar评分均高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。两组产妇镇痛效果、总不良反应发生率比较，差异无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼椎管内PCA可有效减轻分娩产痛，减少镇痛药物用量，利于改善母儿妊娠结局。

下丘脑性肥胖(hypothalamic obesity，HO)是指下丘脑结构或功能损伤引起的肥胖，其临床特征包括食欲亢进、能量摄入增加、消耗减少、高胰岛素血症等，不仅降低了患者的生活质量，还增加了代谢性疾病的发生风险，导致患病率和死亡率增加。由于下丘脑影响能量平衡调节的机制复杂，因此HO仍是临床治疗的难点。目前，对于HO，生活方式干预作用有限，且尚无针对HO的药物，但一些药物在HO的治疗中显示出一定的疗效，包括二甲双胍联合二氮嗪、生长抑素、催产素、司美诺肽、胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)及Tesomet等。这些药物为HO的治疗提供了新的策略，有望缓解症状、改善生活质量。

目的:观察男性阿片类依赖者运动干预后血浆催产素(oxytocin，OT)、血管加压素(arginine vasopressin，AVP)及焦虑水平的变化。方法:选取符合入组标准并自愿参加运动戒毒的男性阿片类戒毒人员45名，按照分层随机抽样，将其分为运动组( n＝22)和对照组( n＝23)，运动组进行8周、每周5次的有氧联合抗阻训练干预。其中，有氧运动以跑步机和椭圆仪为主，抗阻训练则以力量耐力训练为主。干预前后受试者填写焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)和中文版压力知觉量表(Chinese perceived stress scale，CPSS)，进行体适能测试，并检测血浆OT和AVP水平。采用SPSS 20.0进行独立样本 t检验，配对 t检验和χ 2检验。 结果:干预前，两组受试者人口学、吸毒史、SAS、CPSS、血浆OT和AVP比较均无统计学意义( P>0.05)。总体焦虑检出率为66.67%，SAS、CPSS均高于中国常模，差异有统计学意义(均 P<0.01)；干预后，运动组血浆AVP水平、SAS和CPSS得分[AVP(19.57±2.23)pg/ml，SAS(50.17±10.09)分，CPSS(36.59±6.36)分]显著低于对照组[AVP(22.53±2.56)pg/ml，SAS(57.12±12.00)分，CPSS(43.09±5.57)分，均 P<0.05]，且血浆OT[(61.98±5.27)pg/ml]显著高于对照组[(54.64±7.62)pg/ml]( P<0.01)；与干预前相比，运动组最大摄氧量(VO 2max)、1 min俯卧撑和坐位体前屈明显提升，差异具有统计学意义( P<0.05)。 结论:阿片类药物依赖者在戒毒过程中容易出现过大压力和焦虑等负性情绪；8周有氧运动联合抗阻训练能够对于男性阿片类戒毒人员的血浆OT和AVP水平、知觉压力、焦虑状态和健康体适能水平有一定改善作用。

孤独症谱系障碍（autism spectrum disorder，ASD）是一组异质性的神经发育障碍性疾病，发病率逐年上升，共患睡眠障碍比率高，其发病机制未明。中枢神经系统的兴奋/抑制（excitation/inhibition，E/I）失衡、神经可塑性改变是ASD的可能发病机制，儿童早期的睡眠则是影响E/I平衡和神经可塑性的重要因素，儿童ASD与睡眠可能存在共同的发病机制。多种基因变异（如Shank3、SynGAP等）及相关染色体疾病（如16p11.2缺失），及其所致的综合征如Rett综合征、Smith-Magenis综合征、Angelman综合征等均同时具有ASD和睡眠障碍的表型。另外，褪黑激素、催产素、下丘脑泌素和血清素等均参与了睡眠异常、ASD病理和神经可塑性的神经环路，促进了ASD共患睡眠障碍的发生。一些治疗如补充褪黑素、催产素、锌、铁及膳食补充剂在治疗ASD儿童睡眠障碍的同时能改善ASD临床症状。该文就ASD儿童共患睡眠障碍的机制进行综述，以期为临床诊疗提供更多依据和思路。

目的:探索不同喂养方式、情绪状态与母亲哺喂过程中唾液催产素(oxytocin，OT)水平之间的关系。方法:于2019年1—12月在我国重庆、柳州、大连、杭州4所妇幼保健院进行招募，纳入153对3月龄婴儿及其母亲。在母亲给婴儿喂养的前5 min、喂养中5 min和喂养后10 min，分别采集母亲的唾液样本。使用爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh postnatal depression scale，EPDS)评估母亲情绪状态，依据喂养方式分为纯母乳喂养组和人工喂养组。通过酶联免疫试剂盒进行唾液催产素的ELISA测定，使用线性内插法对3个时点测量的OT水平进行转换。以相对于地面的曲线下面积(area under the curve with respect to ground，OTAUCG)表示母亲喂养期间的唾液OT总浓度。采用SPSS 25.0统计软件进行分析，使用双因素方差分析、多元线性回归分析用于探讨不同喂样方式、情绪状态与母亲哺喂过程中唾液OT水平之间的关系。结果:喂养方式与母亲情绪交互作用不显著( F＝2.440， P＝0.120)，母亲情绪主效应不显著( F＝0.380， P＝0.539)，喂养方式主效应显著( F＝3.350， P＝0.021)。进一步分析显示，纯母乳喂养下的OTAUCG[(151 561.47±75 738.11)pg/mL]高于人工喂养[(122 269.03±65 029.88)pg/mL]，差异有统计学意义( P＝0.02)；情绪正常母亲的OTAUCG水平[(146 106.37±75 106.76)pg/mL]与抑郁情绪母亲的OTAUCG水平[(129 079.56±67 565.87)pg/mL]差异无统计学意义( P＝0.221)。多元逐步回归分析显示，相对于纯母乳喂养，人工喂养对母亲唾液OT水平有负向预测作用( β＝－0.211， t＝－2.513， P＝0.013)。 结论:喂养方式是母亲唾液OT水平的影响因素，纯母乳喂养有助于提高母亲OT水平。