目的:评价马来酸麦角新碱用于预防剖宫产术产妇产后出血的有效性和安全性。方法:本研究采用多中心、随机、双盲、对照的临床研究设计，于2018年12月至2019年11月在全国16家医院开展，共纳入298例产妇，按1∶1比例随机分配分为试验组（马来酸麦角新碱注射液+缩宫素注射液）148例，对照组（缩宫素注射液）150例。比较两组产妇下列指标的差异：（1）主要指标：产后2 h总出血量；（2）次要指标：产后6、24 h出血量，胎盘滞留时间，产后出血的发生率，产后2、24 h额外使用促宫缩药物、止血药物或其他止血措施的比例，需要输血比例，因子宫复旧不良导致住院时间延长的比例；（3）安全性指标：恶心、呕吐、头晕等副反应，各给药时间点的血压。结果:（1）试验组产妇产后2 h总出血量［（402±18）ml］少于对照组［（505±18）ml］，两组比较，差异有统计学意义（ P<0.05）。（2）试验组产后6、24 h出血量少于对照组，分别比较，差异均有统计学意义（ P均<0.05）。两组产后出血的发生率，产后2、24 h额外使用促宫缩药物、止血药物或其他止血措施的比例，需要输血比例，因子宫复旧不良导致住院时间延长的比例分别比较，差异均无统计学意义（ P均>0.05）。（3）试验组2例（1.4%，2/148）产妇出现副反应，对照组有1例（0.7%，1/150）出现副反应，两组比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。试验组产妇给药2.0 h及以内的收缩压高于对照组，给药1.5 h及以内的舒张压高于对照组，分别比较，差异均有统计学意义（ P均<0.05）；但两组血压均在正常范围。 结论:剖宫产术中使用马来酸麦角新碱注射液可减少产后出血量，安全可行。

目的 探究麦角新碱联合卡孕栓对剖宫产术后再次妊娠阴道分娩(VBAC)产妇产后出血的影响.方法 回顾性选取100例于2019年3月至2021年2月在首都医科大学附属北京妇产医院进行VBAC的产妇作为研究对象,根据产妇分娩后接受预防产后出血用药方案的差异分为观察组(n=50)和对照组(n=50).对照组使用缩宫素联合卡孕栓治疗,观察组在对照组基础上加用麦角新碱治疗.比较两组产妇出血及止血情况、实验室检查结果、临床表现和安全性.结果 对照组产妇的产后2 h及产后24 h出血量均大于观察组,对照组产妇的止血时间也长于观察组(P＜0.05);治疗后,两组产妇的活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶凝固时间(TT)、血红蛋白(Hb)和纤维蛋白原(FIB)均有所降低,且对照组产妇的APTT、TT、FIB均高于观察组,Hb低于观察组(P＜0.05);观察组产妇的宫缩持续时间较对照组更长,恶露持续时间和住院时间较对照组显著更短(P＜0.05);观察组和对照组产妇的总不良反应发生率分别为14.00％和18.00％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 麦角新碱联合卡孕栓能有效改善VBAC产妇产后出血的情况.

目的 观察卡前列素氨丁三醇与麦角新碱预防剖宫产产妇出血及对子宫复旧的作用.方法 该项目为回顾性研究,选取2019年3月至2024年1月在合肥市第一人民医院行剖宫产术的产妇118例,根据产后药物干预方案分为A组(n=48,采用麦角新碱治疗)、B组(n=33,采用卡前列素氨丁三醇治疗)和C组(n=37,采用卡前列素氨丁三醇联合麦角新碱治疗).收集3组患者临床资料,比较3组患者产后出血量、恶露持续时间、住院时间、产后出血发生率及子宫复旧情况,评估3组产妇药品不良反应.结果 A组和B组产后2 h及24 h出血量、恶露持续时间和住院时间分别为[A:(343.58±49.32)mL,(426.35±68.65)mL,(18.25±3.21)d,(5.26±0.25)d;B:(341.63±54.27)mL,(431.25±63.59)mL,(17.98±2.66)d,(5.34±0.32)d]比较,差异无统计学意义(t=0.168,0.325,0.398,1.261,P=0.867,0.746,0.692,0.211)(P>0.05);C组产后2 h及24 h出血量,恶露持续时间和住院时间分别为(215.65±42.36)mL,(301.36±50.35)mL,(14.21±2.14)d,(4.21±0.43)d,均少于A组和B组(C vs A:t=16.968,13.030,9.465,20.289,均P<0.001;C vs B:t=15.267,12.372,8.070,19.950,均P<0.001).3组产后出血发生率分别为4.17%,30.3%,0,差异无统计学意义(P=0.624).A组和B组产后3 d、5 d的子宫下降程度分别为[A:(2.09±0.18)cm,(4.03±0.25)cm;B:(2.16±0.39)cm,(4.15±0.34)cm],均差异无统计学意义(t=1.088,1.831,P=0.280,0.071),C组以上指标分别为(2.94±0.23)cm,(4.89±0.29)cm,均大于A组和B组(C vs A:t=20.460,17.154,均P<0.001;C vs B:t=19.177,15.077,均P<0.001).A,B,C 组患者总不良反应发生率分别为14.58%,9.09%,24.32%,差异无统计学意义(χ2=3.134,P=0.209).结论 卡前列素氨丁三醇与麦角新碱均可有效促进子宫收缩,预防产后出血,促进子宫复旧,两者联合可能具有协同作用,可更进一步的提高临床效果.

目的 探讨变异型心绞痛的临床特点,以期提高对该病的诊疗与认识.方法 回顾性分析1例由光学相干断层成像指导治疗的变异型心绞痛患者临床资料,并以"变异型心绞痛"以及"光学相干断层成像"等关键词,通过检索中国知网、PubMed及万方数据库,筛选公开发表的中英文文献,以分析变异型心绞痛的临床特点.结果 本例患者老年男性,因间断胸闷2年余,加重10余天就诊,发作时心电图检查提示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高,其余导联ST段显著压低,症状缓解后ST段回落,于光学相关断层成像指导下行冠状动脉造影结果示右冠状动脉近中段狭窄20％～30％,中段第二转折狭窄70％,远段可见支架影,右冠状动脉行麦角新碱激发试验,可见弥漫痉挛,给予硝酸甘油及硝普钠后痉挛解除,考虑患者胸闷症状反复发作,药物控制欠佳,且术中冠脉痉挛明显,遂给予右冠状动脉支架置入,经治疗患者胸闷症状未再发作,治疗效果良好.结论 变异型心绞痛疾病特点及治疗方法与冠状动脉粥样硬化不同,临床易误诊误治,因此提高对其的警惕性及认识,及早行腔内影像学检查及激发试验可明确诊断,有助于选择合适的治疗方案并改善患者预后.

为了促进蛇足石杉中石杉碱甲增量富集,本文利用内生真菌与蛇足石杉的共生进化关系,以共培养体系(co-culture system,CCS)为基础,提出了增加石杉碱甲产率的新方法.以蛇足石杉植株存活率为指标,确定共培养体系最佳培养条件;以细胞存活率、愈伤组织诱导率和增殖率为指标,确定最佳培养基条件;以石杉碱甲和麦角甾醇为指标性成分,控制植物细胞和内生真菌比例关系,维持培养体系内植物细胞和内生真菌之间的生长平衡,获得最佳的继代时间.结果表明:CCS的最佳培养条件为光照强度100 Lux,湿度95％,MS液体培养基,蔗糖20.0 g/L,2,4-二氯苯氧基乙酸5.0mg/L和激动素1.0mg/L;4 d为最佳继代时间,其石杉碱甲的浓度最高,与1 d时相比增加了 49.34％,并且石杉碱甲与麦角甾醇的浓度比值控制在1.5～2.2之间时,内生真菌生长对石杉碱甲的富集有良性促进作用.该研究为高效、低成本增加石杉碱甲产量提供新的探索路径,亦可以有效解决药源不足问题,具有很好的应用前景.

目的 比较马来酸麦角新碱注射液联合缩宫素注射液和单用缩宫素注射液用于子宫复旧,预防继发性产后出血的临床疗效及安全性.方法 将经阴道分娩且无并发症的产妇按用药方法分为试验组和对照组.试验组在第3产程胎盘娩出后,立即静脉滴注缩宫素20 U,肌内注射马来酸麦角新碱0.2 mg;产后2 h肌内注射马来酸麦角新碱0.2 mg;产后24 h肌内注射马来酸麦角新碱0.2 mg.对照组在第3产程胎盘娩出后立即静脉滴注缩宫素20 U;产后2 h肌内注射缩宫素20 U;产后24 h静脉滴注缩宫素20 U.比较2组产妇的产后恶露量及恶露持续的时间,以及药物不良反应的发生情况.结果 共纳入226例患者,其中,试验组95例、对照组131例.试验组产后2～24 h和产后24～48 h的恶露量分别为(65.11±45.18)和(31.73±17.80)mL,均明显少于对照组的(109.33±75.97)和(56.01±33.81)mL,恶露持续时间明显短于对照组[(10.48±7.71)vs(12.47±7.76)min],差异均有统计学意义(均 P＜0.05).产妇出院时,试验组和对照组产妇用药后子宫体积分别为(265.17±204.65)和(319.17±214.57)mm3,差异有统计学意义(P＜0.05).2组均观察到部分产妇在应用宫缩药后出现药物不良反应,主要有高血压、头痛、恶心、呕吐.试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为0.10％和0.70％,2组相似.结论 2种方法均可以促进产妇子宫复旧,与单用缩宫素比较,马来酸麦角新碱联合缩宫素在减少药物不良反应上无明显优势,但在促进子宫收缩,加强子宫复旧上存在一定的优势.

目的:探讨血凝酶联合麦角新碱治疗产后出血疗效及对患者纤溶、凝血功能及应激状态的影响.方法:选取106例产后出血患者,随机分为两组,每组53例.对照组采用麦角新碱治疗,观察组采用注射用血凝酶联合麦角新碱治疗.比较两组临床疗效及纤溶功能指标[血小板(PLT)、血红蛋白(HGB)]、凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-D二聚体(D-D)及纤维蛋白原(Fib)]、血流动力学指标[子宫动脉收缩期峰值流速(PSV)、搏动指数(PI)、心率(HR)]、应激状态指标[一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)].结果:治疗前两组纤溶功能指标比较无统计学差异(均P＞0.05),治疗后观察组PLT、HGB水平高于对照组(均P＜0.05).治疗前两组凝血功能指标比较无统计学差异(均P＞0.05),治疗后观察组TT、PT、APTT、D-D、Fib水平低于对照组(均P＜0.05).治疗前血流动力学指标组间比较无统计学差异(均P＞0.05),治疗后观察组的整体血流动力学指标包括PSV、PI优于对照组(均P＜0.05),HR差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前两组应激状态指标比较无统计学差异(均P＞0.05),治疗后观察组B型脑利钠肽(BNP)、NO、NOS水平低于对照组(均P＜0.05).治疗后观察组宫缩、恶露持续时间均比对照组短,子宫底下降速度比对照组快(均P＜0.05).观察组治疗后3、5 d的宫底下降高度均比对照组低(均P＜0.05).观察组不良反应发生率低于对照组(P＜0.05),观察组临床疗效高于对照组(P＜0.05).结论:产后出血患者采用注射用血凝酶配合麦角新碱治疗止血效果明显,患者凝血功能明显改善,其纤溶功能指标和应激状态指标均趋于正常水平,血流动力学得到改善.

目的:探讨麦角新碱联合止血手术对前置胎盘剖宫产产后出血患者止血效果及 D-二聚体(D-D)的影响.方法:回顾性分析本院 2019 年 1 月-2022 年 1 月收治的前置胎盘剖宫产产后出血患者 120 例临床资料,均采用子宫动脉栓塞术或宫腔球囊压迫止血术治疗,术后麦角新碱辅助治疗为联合组(n=76)、非麦角素治疗对照组(n=44).比较两组临床指标、止血效果、应激状态、凝血功能指标,随访 3 个月不良反应情况.结果:联合组止血有效率(96.1%)高于对照组(84.1%),恶露持续时间(16.0±2.1d)、产后 2 h 内出血量(1240.4±110.2ml)、产后 2～24h 出血量(513.9±52.2 ml)、住院时间(7.5±1.4d)均低于对照组(26.5±3.5d、1610.3±150.8 ml、745.2±40.7 ml、10.9±2.7d);治疗后两组血清皮质醇、去甲肾上腺素、肾上腺素水平均降低且联合组低于对照组,两组凝血酶原时间、凝血活酶时间、纤维蛋白原、D-D水平均降低且联合组低于对照组;不良反应发生率联合组(5.3%)低于对照组(18.2%)(均P＜0.05).结论:麦角新碱联合止血手术治疗前置胎盘剖宫产产后出血止血效果提高,可有效改善产妇临床指标和凝血功能,降低D-D水平,控制应激状态,且安全性高.

目的 分析马来酸麦角新碱联合缩宫素预防高危孕妇自然分娩产后出血的临床价值.方法 选取行自然分娩的高危孕妇80例,随机分为对照组和观察组,各40例.两组孕妇均由同一组产科医师及助产士进行围产期干预,对照组采用缩宫素预防产后出血,观察组采用马来酸麦角新碱联合缩宫素预防产后出血.比较两组干预结果.结果 两组产妇产时出血量比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组产妇产后15 min、产后15～30 min内、产后30 min至2 h内、产后2～24 h、产后24 h出血量均低于对照组(P＜0.05),观察组产妇产后出血率低于对照组(P＜0.05);两组产妇用药后1 min宫缩次数、宫底高度比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组产妇用药后30 min、60 min宫缩次数均明显高于对照组产妇,宫底高度明显低于对照组产妇(P＜0.05);两组产妇产后药物不良反应率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 马来酸麦角新碱联合缩宫素具有更好的预防高危孕妇自然分娩产后出血疗效,且不增加不良反应,说明该方案是预防高危孕妇产后出血的更优方案.

目的 研究缩宫素与麦角新碱联合应用预防胎膜早破初产妇剖宫产产后出血的效果.方法 将入院剖宫产的胎膜早破初产妇随机分为试验组和对照组.娩出胎儿后,对照组于宫壁注射缩宫素10 U,静脉滴注缩宫素10 U,试验组在对照组基础上肌内注射麦角新碱0.2 mg.比较2组产妇出血量、术前和术后凝血功能、血红蛋白、心率与血压、母婴结局及药物不良反应发生情况.结果 试验组和对照组各30例.试验组术中和术后2、24 h出血量分别为(328.31±23.91)、(64.11±12.25)和(121.36±18.66)mL,低于对照组的(395.42±24.67)、(87.35±13.28)和(159.63±20.40)mL;试验组术后 24 h 血清血红蛋白水平为(113.62±10.41)g·L-1,高于对照组的(98.63±9.77)g·L-1,差异均有统计学意义(均P＜0.05).2组术前、术后24 h凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间和纤维蛋白原、产妇心率、收缩压及舒张压水平、产妇产褥感染、胎儿窘迫、新生儿窒息及药物不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 缩宫素与麦角新碱联合应用可有效减少胎膜早破初产妇剖宫产产后出血,对心率与血压无明显不良影响.