目的:探讨基于多序列MRI影像组学构建联合模型术前预测卵巢肿瘤良恶性的价值。方法:回顾性队列研究。纳入2019年1月—2023年5月山西医科大学附属运城市中心医院经术后病理确诊的卵巢肿瘤患者237例。患者年龄13~79（52.9±12.7）岁，其中卵巢良性肿瘤90例、恶性肿瘤147例，术前均行多序列盆腔MR扫描。以7∶3的比例将患者随机分为训练组166例和验证组71例。在T 2加权像（T 2WI）、T 1WI、弥散加权成像（DWI）、表观弥散系数（ADC）图像中，对肿瘤进行逐层手动分割勾画感兴趣区，得到三维感兴趣区，并提取影像组学特征。以卵巢肿瘤的良恶性为研究标签，对训练组患者采用最小冗余最大相关（mRMR）算法进行影像组学特征去冗除杂，继而采用最小绝对收缩与选择算子回归为主的三步降维法筛选特征，并构建基于上述4个序列MRI的单一序列以及4个序列联合的多序列影像组学模型。多因素logistic回归用于筛选卵巢肿瘤良恶性的独立预测因子，结合多序列影像学模型，使用R语言建立联合模型并绘制列线图。采用受试者操作特征（ROC）曲线、校正曲线、决策分析曲线评估列线图的预测效能及临床效益。 结果:训练组和验证组良恶性肿瘤间比较，肿瘤的性状、侧向性特征差异均有统计学意义（ P值均<0.05）。基于ADC、DWI、T 1WI、T 2WI序列的MRI上提取影像组学特征，经特征筛选后得到10个与卵巢肿瘤良恶性相关的关键特征（ P值均<0.05）构建影像组学模型。训练组单一序列构建的影像组学模型预测卵巢肿瘤良恶性的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.798、0.802、0.819、0.818，验证组AUC分别为0.792、0.798、0.803、0.806。4个序列联合的多序列影像组学模型AUC（训练组：0.839，验证组：0.833）大于4个单一序列的影像组学模型。单因素与多因素logistic回归分析显示，肿瘤性状（ OR=0.421，95% CI：0.293~0.605）和肿瘤侧向性（ OR=0.229，95% CI：0.104~0.503）是患者良恶性的独立预测因子（ P值均<0.001）。多序列影像组学模型与肿瘤性状、侧向性特征构建的联合模型在训练组与验证组中的AUC分别为0.864、0.855，校正曲线显示出列线图有良好的校正性能，决策曲线表明当风险阈值概率范围在0.1~0.8时，采用联合模型预测卵巢肿瘤良恶性的净收益优于单一序列影像组学模型。 结论:基于多序列MRI影像组学特征与临床特征的联合模型对卵巢肿瘤良恶性具有良好的预测价值。

目的 分析血清人附睾蛋白4(HE4)、卵巢恶性肿瘤风险预测模型(ROMA)值联合糖类抗原CA724(CA724)检测在糖类抗原125(CA125)阴性卵巢癌中的诊断价值.方法 选取2022年1月至2022年6月于临沂市肿瘤医院就诊的卵巢癌患者共159例为研究对象,所有患者均经血清CA125检测;依据检测阴、阳性标准:CA125>35 U/mL为阳性,CA125≤35 U/mL为阴性,分为CA125阴性卵巢癌组84例和CA125阳性卵巢癌组75例.对比两组血清CA724、HE4水平和ROMA指数;分析血清CA724、HE4水平和ROMA指数单独及联合检测CA125阴性卵巢癌的诊断效能;对比CA125阴性卵巢癌组不同分期血清CA724、HE4水平和ROMA指数;分析血清CA724、HE4水平和ROMA指数三者之间的相关性.结果 CA125阳性组患者血清CA724、HE4水平和ROMA指数均比CA125阴性组低,差异有统计学意义(P<0.05);CA724、HE4、ROMA指数联合诊断CA125阴性卵巢癌患者灵敏度、特异度、准确度分别为92.73％、89.66％、91.67％,均高于三者单独检测(P<0.05);CA125阴性卵巢癌组Ⅲ～Ⅳ期患者血清CA724、HE4水平和ROMA指数均显著高于Ⅰ～Ⅱ期患者,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析所示,血清CA724和HE4水平呈正相关(r=0.932,P<0.001);血清CA724和ROMA指数呈正相关(r=0.749,P<0.001);血清HE4和ROMA指数呈正相关(r=0.814,P<0.001).结论 血清HE4、CA724、ROMA值可成为诊断CA125阴性卵巢癌患者的辅助检查,三指标可进一步判断卵巢癌分期,为患者诊断与治疗提供有效参考价值.

目的 探讨动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)、高b值扩散加权成像(DWI,b-1200)联合卵巢恶性肿瘤风险预测模型(ROMA)对卵巢交界性上皮性肿瘤(BEOTs)和FIGO分期Ⅰ期恶性上皮性肿瘤(MEOTs)的鉴别诊断价值.方法 搜集经术后病理证实的19 例BEOTs和21 例Ⅰ期MEOTs,术前完善DCE-MRI、DWI检查,测量肿瘤实性部分定量参数(Ktrans、Kep、Ve)、ADC(b-1200)值;检测血清人附睾蛋白 4(HE4)和糖类抗原 125(CA125),运用公式计算ROMA值.依据病理结果对两组数据进行统计分析,通过ROC曲线,分析曲线下面积(AUC)获得各参数Youden指数、阈值、敏感度、特异度.结果 BEOTs和MEOTs两组间Ktrans值、Kep值、ADC(b-1200)值、ROMA值差异有统计学意义(P<0.05).DCE-MRI Ktrans值为0.1245 min-1 时AUC =0.831;Kep值为0.2805 min-1 时AUC = 0.793;ADC(b-1200)值为1114.7 mm2/s时AUC =0.865;ROMA值为13.45%时AUC =0.796.联合Ktrans、ADC和ROMA建立诊断模型,AUC =0.932.结论 DCE-MRI、DWI(b-1200)、ROMA模型对BEOTs和MEOTs均有鉴别价值,联合应用可提高诊断效能.

目的 探讨CA125(CA125)及卵巢恶性肿瘤风险预测模型(ROM A)在阳春地区子宫内膜异位症患者风险评估中的应用价值.方法 以阳春地区433例子宫内膜异位症患者为回顾性研究对象,以酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者术前CA125水平和人附睾蛋白4(HE4)水平,并运用ROMA计算公式计算患者ROMA指数截断值,分析CA125水平及ROMA指数截断值与子宫内膜异位囊肿分期及术后妊娠率的相关性,并探讨CA125水平及ROM A指数截断值在子宫内膜异位症风险评估中的应用价值.结果 子宫内膜异位囊肿Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期患者术后能妊娠者的血清CA125水平及ROM A指数截断值均低于不能妊娠者,比较差异有统计学意义(P<0.05);血清CA125水平及ROM A指数截断值与子宫内膜异位囊肿分期呈正相关(r值分别为0.9862、0.9883,P<0.05);血清CA125水平及ROM A指数截断值与子宫内膜异位患者术后妊娠率呈负相关(r值分别为0.5975、0.9528,P<0.05);ROM A指数在子宫内膜异位患者术后妊娠风险评估中的准确度、特异度、灵敏度、阴性预测值、阳性预测值及诊断符合率均高于血清CA125,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 CA125及ROM A指数截断值均可用于子宫内膜异位症患者的病情风险评估和术后妊娠风险评估,但ROM A指数的评估价值优于CA125的评估价值.

目的:探讨人附睾蛋白4(HE4)、糖类抗原125(CA125)及卵巢癌风险预测模型(ROMA)在卵巢癌早期诊断中的应用价值.方法:采用酶联免疫吸附试验及化学发光法检测53例国际妇产科联合会(FIGO) 2014年卵巢癌分期Ⅰ、Ⅱ期卵巢癌患者及54例卵巢良性肿瘤患者血清HE4及CA 125水平,根据受试者绝经情况,通过计算ROMA指数,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC).结果:卵巢癌检测HE4、CA125水平及ROMA指数分别为416.19±134.04 pmol/L、895.97±252.16 U/ml及(59.10±4.49)％;卵巢良性肿瘤组分别为33.61±3.07 pmol/L、33.98±4.99 U/ml及(20.08±5.07)％,卵巢癌组血清HE4、CA125水平及ROMA指数高于卵巢良性肿瘤组,差异有统计学意义(P＜0.05).血清HE4、CA 125水平和ROMA指数对卵巢癌诊断的敏感度分别为92.45％、69.81％、96.23％,特异度分别为79.63％、70.37％、81.48％,ROC-AUC分别为0.943、0.803、0.975.结论:联合检测HE4和CA125计算ROMA指数对卵巢癌早期诊断敏感度和特异度较高.

目的 研究人附睾分泌蛋白4(HE4)、癌抗原125(CA125)联合卵巢癌风险预测模型(ROMA)指数及阴超检查对盆腔肿块的诊断价值.方法 将202例盆腔肿块患者共按照手术和病理诊断结果分为2组.其中良性盆腔肿块组114例,恶性组88例均为卵巢癌患者,同时选取58例健康体检者为健康组,对3组患者进行阴道超声检查,测定血清HE4及CA125测定,根据月经状态计算ROMA指数,并进行统计学比较分析,计算阴道超声评分、HE4、CA125及ROMA指数联合诊断对盆腔恶性肿块诊断的灵敏度和特异度.结果 子宫肌瘤、子宫腺肌病的超声诊断符合率最高,达100% ,其他炎性包块、卵巢囊肿、畸胎瘤、卵巢黏(浆)液性囊腺瘤的超声诊断符合率的与病理诊断比较差异无统计学意义(P>0. 05).恶性组阴道超声评分、HE4、CA125及ROMA指数均高于良性组及健康组,差异有统计学意义(P<0.05);良性组CAl25水平高于健康组(P<0.05),而阴道超声评分、HE4 及ROMA指数差异无统计学意义(P>0. 05). CA125诊断卵巢恶性肿瘤的特异性及阳性预测值较低,HE4的敏感性较低,ROMA指数的敏感性及准确性较低,联合检测对卵巢癌的敏感性(96. 67% )、特异性(97. 36% )、阳性预测值(98. 01% )均较高(P<0. 05).结论 CA125、HE4、ROMA指数并结合阴道超声检测对盆腔肿块患者卵巢癌的筛查有较高的灵敏度和特异性,可作为诊断卵巢癌早期筛查的重要手段.

目的:探讨国际卵巢肿瘤研究组(International ovarian of tumor analysis,IOTA)Logistic回归模型LR2预测卵巢良恶性肿瘤的价值.方法:选取2016年1月-2017年3月因附件包块在郑州大学第三附属医院住院并行手术治疗的215例患者,所有患者术前均接受超声检查,观察、总结声像图特点,用IOTA后处理软件计算风险值,随访术后病理结果,计算IOTA Logistic回归模型LR2的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比及受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线的曲线下面积(area under curve,AUC).结果:病例组共215例,其中良性肿瘤126例(58.6％),恶性肿瘤89例(41.4％),LR2的灵敏度为95.5％(95％CI:90.4％～98.3％),特异度为76.2％ (95％CI:62.7％～87.7％),AUC为0.89(SE=0.024,95％CI:0.87～0.91).结论:IOTA Logistic回归模型LR2在预测卵巢肿瘤方面有较高的应用价值,可作为非妇产科或者低年资超声科医师诊断卵巢肿瘤的辅助方法.

目的 探讨HE4,CA125,SMRP检测联合ROMA对卵巢癌的诊断价值.方法 以153例卵巢肿瘤患者为研究对象,其中恶性病变患者68例 (恶性组),良性病变患者85例 (良性组).同期选取100例健康女性作为健康对照 (健康组).比较3组的血清糖类抗原125 (CA125) 、人附睾蛋白4 (HE4) 和可溶性间皮素相关蛋白 (SMRP) 水平,分析卵巢恶性肿瘤风险预测模型 (ROMA) 对绝经患者和未绝经患者的卵巢癌风险评估结果,并评价、比较各单项指标以及各指标联合对卵巢癌的诊断效能.结果 恶性组的血清HE4、CA125和SMRP水平高于健康组和对照组 (P ＜0.05).ROMA对绝经患者卵巢癌的阳性预测值高于未绝经患者 (P ＜0.05),ROMA对绝经患者卵巢癌的阴性预测值低于未绝经患者 (P ＜0.05).ROMA的灵敏度高于其它各项指标 (P ＜0.05),ROMA的特异度和准确度均高于SMRP (P ＜0.05);ROMA联合HE4和CA125检测以及ROMA联合HE4、CA125和SMRP检测的灵敏度高于ROMA联合HE4检测以及ROMA联合CA125检测 (P ＜0.05).结论HE4,CA125,SMRP检测联合ROMA或HE4,CA125检测联合ROMA均能有效提高单项指标对卵巢癌的诊断效能,有利于卵巢癌的筛查和早期诊断.

目的:探讨三维超声联合卵巢恶性肿瘤风险预测模型(ROMA)指数在卵巢良恶性肿瘤鉴别中的应用价值.方法:选取2017年10月至2018年10月在本院接受外科手术治疗的152例卵巢肿瘤患者作为受试对象,术后按照病理学检查结果分为卵巢良性肿瘤组84例、卵巢恶性肿瘤组68例.术前采用Voluson E8超声诊断仪进行三维超声检查;应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清人附睾蛋白4(HE4)、糖类抗原125(CA125)水平,由两者水平计算ROMA指数,并采用ROC曲线分析三者对卵巢良恶性肿瘤的诊断价值.结果:卵巢恶性肿瘤组患者三维超声诊断符合率明显低于卵巢良性肿瘤组(P<0.05).卵巢恶性肿瘤组患者血清HE4、CA125水平及ROMA指数均显著高于卵巢良性肿瘤组(P<0.05).血清HE4、CA125水平及ROMA指数诊断卵巢良恶性肿瘤的ROC曲线下面积分别为0.849、0.871、0.933,最佳截断值分别为132.46 pmol/L、150.27 U/mL、40.21％,且三维超声联合ROMA指数诊断灵敏度、特异度、准确度均高于单项指标检测.结论:应用三维超声联合ROMA指数能明显提高鉴别诊断卵巢良恶性肿瘤的灵敏度、特异度及准确度.

目的 探究影响卵巢癌复发风险的危险因素并构建预测模型,改善患者预后情况.方法 选取2017年1月至2018年10月在无锡市妇幼保健院妇科确诊的109例卵巢癌患者作为研究对象.经过手术治疗后对患者进行为期2年的随访,根据随访结果将患者分为复发组和未复发组.比较两组的基线资料,通过Cox回归分析影响卵巢癌复发的危险因素,构建卵巢癌复发风险Nomogram预测模型,并采用受试者工作特征(ROC)曲线比较单一指标、卵巢恶性肿瘤风险评估(ROMA)指数、哥本哈根指数(CPH-I)和预测模型对患者复发风险的诊断效能.结果 年龄≥56岁、肿瘤大小≥53mm、国际妇产科联盟(FIGO)分期为Ⅲ期、血清人附睾蛋白4(HE4)≥182.50pmol/L、糖类抗原125(CA125)≥37U/mL为卵巢癌患者术后复发的独立危险因素.根据以上因素构建预测卵巢癌复发风险的Nomogram模型,ROC曲线分析结果显示,预测模型对卵巢癌复发风险的预测价值大于HE4、CA125单独的预测价值,优于ROMA指数和CPH-I指数.结论 以患者年龄、肿瘤大小、FIGO分期、HE4和CA125水平等因素构建的Nomogram预测模型,对卵巢癌患者术后复发风险有较好的诊断效能,对改善患者预后有重要参考价值.