目的 观察腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者冠状动脉钙化(coronary artery cal-cification,CAC)的临床特征,筛选用于评估CAC的血清学标志物,并探讨其在CAC诊断中的应用价值.方法 选取2022年3月—2023年3月在南京市高淳人民医院肾内科行PD治疗的患者,收集临床资料,完善实验室检查,ELISA法检测血清骨硬化蛋白(sclerostin)、去磷酸化未羧化基质Gla蛋白(dephospho-uncarboxylated matrix glaprotein,dp-ucMGP)、可溶性生长刺激表达基因 2 蛋白(soluble growth stimulation expressed gene2,sST2)水平,螺旋CT检测冠状动脉钙化积分(coronary artery calci-um scoring,CACS),根据CACS将患者分为无钙化组(CACS=0)、轻度钙化组(0＜CACS＜100)、中度钙化组(100≤CACS≤400)、重度钙化组(CACS＞400).比较4组患者临床资料及血检指标,筛选出可用于评估CAC的血清学标志物.结果 共纳入103例PD患者,其CAC发生率为67.96％(70/103).4组间患者的年龄(F=9.644,P＜0.001)、透析龄(F=8.141,P=0.043)、心血管病占比(F=8.424,P=0.038)、总 Kt/V(F=3.775,P=0.013)、碱性磷酸酶(F=7.909,P=0.048)、sclerostin(F=31.513,P＜0.001)、dp-ucMGP(F=24.188,P＜0.001)、sST2(F=8.691,P=0.034)、B型钠尿肽前体(F=13.922,P=0.003)水平均有差异.Logistic 回归分析显示:高龄(OR=1.192,95％CI:1.070～1.327,P=0.001)、低 Kt/V(OR=0.006,95％CI:0.000～0.418,P=0.018)、高 sclerostin(OR=1.826,95％CI:1.194～2.792,P=0.006)、高 dp-ucMGP(OR=1.990,95％CI:1.235～3.207,P=0.005)是CAC发生的独立危险因素.ROC曲线分析显示血清sclerostin、dp-ucMGP及两者联合预测PD患者CAC的曲线下面积分别为0.817(95％CI:0.715～0.919,P＜0.001)、0.797(95％CI:0.705～0.889,P＜0.001)、0.855(95％CI:0.776～0.935,P＜0.001).结论 血清 sclerostin、dp-uc-MGP 是预测PD患者发生冠状动脉钙化潜在敏感的血清学标志物,有重要的临床应用价值.

目的 探究缺血性脑卒中患者血清去磷酸化未羧化基质Gla蛋白(dp-ucMGP)、骨钙素(OC)水平与颈内动脉颅内段钙化的相关性.方法 选取2020 年12 月—2022 年10 月河北省保定市第二医院神经内科收治的缺血性脑卒中患者172 例为研究对象,以血管壁钙化评分分为无钙化组37 例,轻度钙化组95 例,重度钙化组40 例.收集患者临床资料;检测患者血清生化指标及dp-ucMGP、OC水平;分析血清dp-ucMGP、OC水平与缺血性脑卒中患者年龄、吸烟史、25-羟基维生素D[25(OH)D]的相关性,Logistic回归分析影响缺血性脑卒中患者颈内动脉颅内段钙化的危险因素,受试者工作特征曲线(ROC)分析血清dp-ucMGP、OC水平对缺血性脑卒中患者颈内动脉颅内段轻度、重度钙化的预测价值.结果 与无钙化组比较,轻度钙化组和重度钙化组患者年龄、吸烟史比例升高,25(OH)D水平降低(F =5.901、P =0.003,χ2 =8.963、P =0.011,F =33.403、P<0.001);与轻度钙化组比较,重度钙化组 25(OH)D水平降低(P<0.05).无钙化组、轻度钙化组、重度钙化组血清dp-ucMGP、OC水平依次升高(F/P =101.057/<0.001、11.668/<0.001).血清dp-ucMGP水平与OC呈明显正相关(r/P =0.563/<0.001).dp-ucMGP高水平、OC高水平是影响缺血性脑卒中患者颈内动脉颅内段钙化的危险因素[OR(95%CI)=2.329(1.510～3.591)、1.735(1.010～2.980)].血清dp-ucMGP、OC水平及二者联合预测缺血性脑卒中患者颈内动脉颅内段轻度钙化的AUC分别为0.857、0.825、0.913,二者联合的AUC大于各自单独预测的AUC(Z/P =2.869/0.004、2.861/0.004).血清dp-ucMGP、OC水平及二者联合预测缺血性脑卒中患者颈内动脉颅内段重度钙化的AUC分别为0.876、0.809、0.945,二者联合的AUC大于各自单独预测的AUC(Z/P =2.314/0.021、3.012/0.003).结论 缺血性脑卒中患者血清dp-ucMGP、OC水平随颈内动脉颅内段钙化程度的升高而升高,对颈内动脉颅内段钙化程度有一定预测价值.

目的 探讨血清去磷酸化未羧化基质gla蛋白(dp?ucMGP)水平与T2DM合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)的相关性.方法 选取2018年1月至2019年12月于赣南医学院第一附属医院内分泌科或心内科住院治疗的T2DM患者526例,按照是否合并CAD分为合并CAD组(CAD)240例及单纯T2DM组(T2DM)286例,收集两组一般临床资料,ELISA法检测血清dp?ucMGP水平,检测相关代谢指标及骨代谢指标.结果 CAD组血清dp?ucMGP高于T2DM组[(538±227)vs(350±193)pmol/L,P=0.005].多元线性逐步回归分析结果显示,年龄、DM病程、SBP、骨钙素(OC)是血清dp?ucMGP的影响因素.二元Logistic回归分析结果显示,dp?ucMGP、DM病程、SBP、LDL?C是T2DM合并CAD的危险因素.结论 血清dp?ucMGP与T2DM患者年龄、DM病程、SBP、OC密切相关,dp?ucMGP可能参与T2DM合并CAD的发生发展.

目的 探讨血清去磷酸化未羧化基质Gla蛋白(dephosphorylated uncarboxylated matrix Gla protein,dp-ucMGP)和维生素K2水平与慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者血管钙化(vascular calcification,VC)的相关性.方法 选取CKD患者98例及健康人群70例为研究对象,用ELISA法测dp-ucMGP、维生素K2水平,彩色多普勒超声仪及腹部侧位X线检测VC,分析dp-ucMGP、维生素K2与VC的相关性.结果 与对照组比较,试验组dp-ucMGP升高(Z=-7.767,P＜0.001),维生素K2降低(t=16.006,P＜0.001);CKD患者中,VC组甲状旁腺激素(PTH)、碱性磷酸酶(ALP)、dp-ucMGP及年龄较非VC组高(颈动脉 VC 组 Z值分别为-2.231、-2.831、-5.739、-4.130,P值分别为0.026、0.005、＜0.001、＜0.001;腹主动脉VC组Z值分别为-2.299、-3.415、-4.637、-3.317,P值分别为0.022、0.001、＜0.001、0.001),而维生素K2较非VC组低(颈动脉VC组Z=-3.936,腹主动脉VC组t=5.423,P均＜0.001);Logistic回归分析示,年龄、dp-ucMGP及维生素K2是影响CKD患者VC的独立危险因素(颈动脉VC组OR值分别为1.080、4.777、0.160,95％CI分别为 1.022～1.142、2.125～10.740、0.035～0.733,P值分别为0.006、＜0.001、0.018;腹主动脉 VC组OR值分别为 1.066、2.259、0.104,95％CI分别为 1.012～1.123、1.182～4.317、0.023～0.466,P值分别为0.016、0.014,0.003);相关分析示,CKD患者dp-ucMGP与PTH、ALP及年龄呈正相关(rs值分别为0.684、0.620、0.278,P值分别为＜0.001、＜0.001、0.006),与维生素K2呈负相关(rs=-0.271,P=0.007);重度VC组dp-ucMGP较轻、中度组升高,而维生素K2较轻度组降低(F值分别为12.378、4.478,P值分别为＜0.001、0.017).结论 年龄、dp-ucMGP升高、维生素K2降低是影响CKD患者VC的独立危险因素.

目的 分析血液透析患者发生心脏瓣膜钙化的危险因素.方法 70例血液透析患者按照是否发生心脏瓣膜钙化分为钙化组(24例)和非钙化组(46例),采用单因素分析法和多因素Logistic回归分析法分别分析血液透析患者发生心脏瓣膜钙化的影响因素、危险因素.结果 两组透析龄BMI、糖尿病比例及血清去磷酸化未羧化的基质Gla蛋白(dp-ucMGP)、未羧化凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)、未羧化的骨钙蛋白(ucOC)、羧化的骨钙蛋白(cOC)比较,P均<0.05.多因素Logistic回归分析显示,血清PIVKA-Ⅱ(OR=4.147,P=0.007)、dp-ucMGP(OR=1.003,P=0.046)、ucOC(OR=2.921,P=0.01)是血液透析患者发生心脏瓣膜钙化的危险因素.结论 血液透析患者发生心脏瓣膜钙化的危险因素是高血清PIVKA-Ⅱ、dp-ucMGP、ucOC水平.

目的 探讨去磷酸-未羧化基质GLA蛋白(dp-ucMGP)、骨钙素(BGP)水平与2型糖尿病肾脏病变(DKD)的相关性及预测价值.方法 收集2020年9月～2021年11月在我院内分泌科住院的138例2型糖尿病(T2DM)患者,以尿微量白蛋白/肌酐(ACR)水平分组:ACR<3 mg/mmol为单纯糖尿病组(DM,n=56);ACR在3～30 mg/mmol为早期糖尿病肾脏病变组(eDKD,n=38);ACR>30 mg/mmol为临床糖尿病肾病组(cDKD,n=44);检测患者血中dp-ucMGP、BGP及临床生化指标.结果 与DM组相比,eDKD组和cDKD组患者的dp-ucMGP升高,BGP降低(均P<0.05).Spearman相关性分析结果显示dp-ucMGP与CRE、UREA、ACR水平呈正相关,与eGFR呈负相关(均P<0.05);BGP与ACR呈负相关(P<0.05);Logistic回归提示dp-ucMGP是DKD的危险因素,BGP是DKD的保护性因素.通过ROC曲线分析确定两者联合诊断DKD的敏感性0.781,特异性0.750,AUC是0.838(95％CI:0.773～0.902).结论 dp-ucMGP是DKD的危险因素,BGP是DKD保护因素,两者可能对DKD的诊断具有一定价值.