目的:评价蛋白牛骨基质(deproteinized bovine bone matrix,DBBM)与浓缩生长因子(concentrated growth factor,CGF)联合用于重度牙周炎患牙位点保存中对牙槽骨三维轮廓的维持疗效.方法:选择后牙罹患重度牙周炎需要拔除,且有种植修复意向的患者30例,随机分为实验组和对照组,每组15例.实验组微创拔牙,彻底清创后,采用DBBM联合CGF液体作为骨移植材料置于拔牙窝内;对照组采用DBBM与生理盐水混合,作为骨移植材料.2组拔牙创口均覆盖可吸收生物膜和游离角化龈组织.初诊时、术后即刻、术后6个月进行CBCT扫描,将CT图像导入Mimics 20.0软件包,拟合后测量,获得数据,采用SPSS 26.0软件包对数据进行统计学分析.结果:实验组和对照组牙槽骨垂直高度术后6个月与初诊时相比显著增加(P＜0.05),但2组间差异无统计学意义(P＞0.05).2组患者初诊时与术后6个月牙槽骨宽度在牙槽嵴顶下1mm处的变化存在显著差异(P＜0.05),实验组水平宽度吸收量小于对照组;实验组骨移植材料在牙槽嵴顶下1 mm处的水平吸收率显著小于对照组(P＜0.05).结论:与单独应用DBBM相比,DBBM和CGF联合应用可以更好维持重度牙周炎患牙拔牙窝的牙槽骨轮廓.

目的:研究不同比例的松质骨、皮质骨及脱钙骨基质(demineralized bone matrix,DBM)混合的兔同种异体骨在拔牙位点保存中的效果.方法:24只新西兰大白兔随机分A、B、C、D4组,随机拔除一侧下颌切牙.A组为对照组,拔牙后自然愈合,B、C、D组分别用兔同种异体骨1(松质骨:皮质骨:DBM质量比为0:9:1)、兔同种异体骨2(松质骨:皮质骨:DBM质量比为3:6:1)以及去蛋白牛骨矿物质(deproteinized bovine bone mineral,DBBM)骨粉进行拔牙位点保存.术后1、3个月检测拔牙窝高度与宽度的变化、Micro-CT扫描评价拔牙窝成骨情况.比较不同骨材料对牙槽嵴形态保存效果以及新骨形成情况.结果:拔牙后1、3个月,牙槽嵴顶高度降低的量为D组＜B组＜C组＜A组(P＜0.05),D组骨体积分数均值最小,C组最大,B组仅次于C组(P＜0.05),B、C组的成骨效果优于D组.结论:一定配比的同种异体骨粉不仅能维持牙槽嵴形态还对新骨生成有良好的诱导作用.

目的 采用锥形束CT (cone beam computed tomography, CBCT) 和模型间接测量法评价前牙拔牙同期位点保存6个月后牙槽嵴骨量及软组织量的变化.方法 纳入29例患者共32颗符合拔牙适应证的前牙, 试验组牙拔除术后应用去骨蛋白牛骨基质 (deproteinizedboving bone mineral, DBBM, Bio-Oss?) 和可吸收生物膜 (海奥) 进行拔牙位点保存术, 对照组行常规拔牙术后未予特殊处理.全部患者拔牙术前取石膏模型, 术后即刻及术后6个月拍摄CBCT并于术后6个月再次取石膏模型, 通过CBCT和模型测量对比分析术后6个月牙槽骨及软组织高度和宽度的变化.结果 通过对比手术前后的CBCT测量结果, 牙槽骨高度在唇侧和腭侧牙槽骨的高度测量结果差异有统计学意义 (P<0.05) .术后6个月试验组唇侧和腭侧牙槽骨高度显著高于对照组 (P<0.05) , 分别为 (16.31±0.94) mm和 (18.61±1.10) mm, 牙槽骨宽度在根长的20％、70％测量值也显著高于对照组 (P<0.05) , 分别为 (4.43±0.32) mm和 (4.79±0.37) mm, 但在根长50％处两种方法测量结果差异无统计学意义 (P>0.05) .软组织高度在上颌牙龈缘最高点及下颌牙龈缘最低点处, 试验组 ( (9.26±0.40) mm) 显著高于对照组 (P<0.05) , 但在近中龈乳头、远中龈乳头处软组织两组间无显著统计学差异 (P>0.05) .结论 前牙拔牙同期进行位点保存术处理, 对拔牙后牙槽嵴高度、宽度和牙龈软组织的保存均具有积极意义, 值得临床实践中推广.

目的 探索以外斜线或颏部为供区的自体块状骨联合去蛋白牛骨基质表面覆盖可吸收生物膜进行牙槽嵴缺损修复时的骨再生效果及其吸收规律,为临床操作提供参考.方法 选择2018年7月—2019年9月时间段内,术前CBCT评估骨量严重不足,需先行骨增量再行种植体植入患者共10例.手术以下颌外斜线或颏部为供区取自体块状骨,结合骨引导再生术重建缺损区牙槽骨.术后对创口愈合情况和并发症发生率进行记录.分别于术前、术后即刻和种植体植入前拍摄CBCT,对受区牙槽嵴顶、牙槽嵴中段和牙槽嵴基底部骨宽度进行测量.数据采用SPSS 23.0进行统计学分析.结果 10例患者均顺利完成取骨和植骨手术,术后均无头晕、头痛等不适.2例颏部取骨患者术后无局部麻木或异样感.1例患者(2个位点)出现移植骨块暴露,暴露率为9.52％,其余位点至种植体植入前均愈合良好.牙槽嵴顶、中段和基底部实际骨增量分别为:(3.93±1.80)mm、(3.90±1.60)mm和(2.89±1.43)mm,增量效果明显.牙槽嵴顶、中段和基底部增量骨吸收比例分别为:28.00％(13.55％,42.20％)、17.10％(8.20％,30.55％)和10.00％(5.80％,24.70％).三组间移植骨吸收率有显著性差异(P<0.05).两两比较,牙槽嵴顶与牙槽嵴基底部吸收率存在显著性差异(P<0.05).其余各组间吸收率均无显著性差异(P>0.05).结论 口内来源自体骨联合去蛋白牛骨基质进行引导性骨再生时,牙槽嵴顶处吸收率较基底部明显增大,提示临床操作时,我们更应关注嵴顶处的骨增量水平.

目的 探究不同比例松质骨、皮质骨混合的同种异体骨、去蛋白牛骨矿物质(DBBM)在位点保存中的牙槽嵴保存效果及对种植体骨结合的影响.方法 拔除两只比格犬双侧第二、三、四前磨牙,12个牙位,随机分为A、B、C、D 4组.A组空白组;B、C、D 3组分别填塞松质骨:皮质骨:脱钙骨基质(DBM)质量比分别为0:9:1和3:6:1的同种异体骨1、同种异体骨2和DBBM.位点保存术后3个月在每个牙位的远中根牙槽窝中央环钻取柱状骨,植入种植体.比较位点保存术后3、6个月拔牙窝高度和宽度的变化.通过组织学分析柱状骨标本的新生骨、剩余材料和结缔组织及其他成分的比例.种植体植入3个月后通过Van?Gieson染色,观察种植体周围骨结合.结果 术后3、6个月各组的颊侧牙槽嵴高度、宽度均降低,经方差分析4组间差异有统计学意义(P<0.05),组间两两比较,A组与其他3组相比差异有统计学意义(P<0.05).位点保存术后3个月,各组新生骨比例差异无统计学意义.A组的种植体骨结合率小于B、C、D组(P<0.05),其余3组间差异无统计学意义.结论 在比格犬的拔牙位点保存术中使用同种异体骨和DBBM均有保存牙槽嵴形态的作用,也对后期种植体骨结合有积极作用.

目的 探讨去蛋白牛骨基质(deproteinized boving bone mineral,Bio-Oss)联合可吸收生物膜(bio-absorbable collagen membrane,Bio-Gide)置于下颌阻生智齿拔除位点保存术对牙槽骨高度的影响.方法 选取2018年1月至2020年12月北京市昌平区医院口腔科收治的行下颌阻生智齿拔除的患者99例,根据患者住院号末尾数的奇偶性分为对照组(50例)和试验组(49例).对照组采用微创拔牙后自然愈合,试验组采用Bio-Oss联合Bio-Gide置于下颌智齿拔除位点保存术.比较术前及术后6个月两组第二磨牙远中牙槽嵴顶到釉牙骨质界的距离,即中间距离(opposite height,OH)和颊侧距离(buccal height,BH)、近侧山脊高度变化(proximal ridge height changes,MHplateC)和远端山脊高度变化(distal ridge height variation,DHplateC)和牙周探诊等结果.结果 术前试验组OH和BH均高于对照组[(6.93±2.81)mm比(5.53± 1.63)mm,(4.34± 1.81)mm 比(3.26±1.42)mm],术后 OH低于对照组[(2.47±0.82)mm 比(3.45±1.44)mm],差异均有统计学意义(P＜0.05).手术前后试验组MHplateC低于对照组[0.38(-4.54,3.12)mm比0.49(-2.38,4.56)mm],DHplateC高于对照组[2.30(-0.59,6.72)mm比0.20(-5.64,3.09)mm],差异均有统计学意义(P＜0.05).术前试验组中间深度高于对照组[(7.15±2.98)mm比(6.84±2.03)mm],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 下颌阻生智齿拔除后,邻近的第二磨牙远中牙槽骨可以再生,Bio-Oss和Bio-Gide联合应用可促进第二磨牙牙槽骨高度的恢复.

目的:评价应用三种材料封闭磨牙牙槽嵴保存术创的早期临床效果.方法:纳入30颗磨牙样本,随机分为三组,即骨胶原(Bone collagen,BC)组、胶原基质(Collagen matrix,CM)组及自体游离龈移植物(Free gingival graft,FGG)组,分别进行牙槽嵴保存术创封闭,每组10颗.结合CBCT、口腔扫描观察软组织厚度、创口面积、牙槽骨高度及体积变化.结果:术后15 d Collagen组创口面积收缩量明显高于其他两组(P＜0.05).术后即刻、15 d、30 d软组织厚度CM组明显高于其他两组(P＜0.05).术后30 d牙槽骨垂直高度变化三组间差异无统计学意义(P＞0.05).术后30 d牙槽骨体积减少量Collagen组明显高于其他两组(P＜0.05).结论:在牙槽嵴保存术创面愈合早期应用胶原基质及自体游离龈移植物封闭创面能阻止游离龈收缩塌陷,有利于维持附着龈稳定及成骨空间.