目的:了解我国皮肤科医生对饮食与银屑病相关性的观点并分析影响因素。方法:采用优麦平台和微信平台，向全国皮肤科医生发放电子调查问卷，内容包括基本信息（11个条目）、临床决策（3个条目）、饮食对病情的影响认知（19个条目）。结果以频数表示，先行单因素 χ2检验，选择有显著性差异的变量行二分类logistic回归分析。 结果:收到有效答卷3 905份。91%的医生认为银屑病受饮食因素影响，且多数人认为特定饮食会加重病情；大部分医生（80.1%）在工作中会提醒患者忌口，建议患者"忌口"的饮食种类前5位分别为海鲜（2 950，94.34%）、辛辣食物（2 599，83.11%）、酒（2 588，82.76%）、羊肉（1 995，63.8%）、牛肉（1 979，63.29%）。logistic回归分析显示，学历为大专、执业类别为中医和中西医结合、来自中医医院的医生建议患者忌口的概率高（均 P < 0.001）；执业类型为西医（ P < 0.001）、银屑病特长（ P < 0.001）告知患者无需忌口的概率高，来自市级（ P = 0.025）、县级（ P = 0.042）医院的医生告知患者无需忌口的概率低。执业类别为中医（ P < 0.001）和中西医结合（ P = 0.004）的医生认为食物加重病情的概率高，工作年限 > 20年（ P < 0.001）及最高学历为博士（ P = 0.008）的医生认为食物加重病情的概率低；最高学历为大专、来自中医医院的医生认为饮品加重病情的概率高（均 P < 0.05）；执业类别为中医和中西医结合以及中、高级职称医生、具有银屑病特长、出银屑病专病门诊和从事银屑病基础研究的医生认为食物减轻病情的概率更高（均 P < 0.05）；中医医院、工作年限 > 5年、大专学历、从事银屑病基础研究的医生认为饮品减轻病情的概率高（均 P < 0.05）。 结论:我国皮肤科医生认为饮食与银屑病病情相关及要求患者"忌口"的比例高，该认知与医生学历、执业类别、单位性质及医院所在地区有关。

目的:调查了解湖南省公立中医医院中医药文化建设情况，为中医医院文化建设提供参考。方法:依据国家中医药管理局《中医医院中医药文化建设指南》设计调查问卷，于2020年5—6月，对湖南省县级及以上公立中医医院的中医药文化建设现状、存在问题及发展建议进行调查研究，数据资料采用描述性分析。结果:本次调查涉及湖南省各级公立中医医院117个，回收有效问卷87份，有效回收率为74.4%。湖南各级公立中医医院在中医药文化核心价值体系建设方面，各项项目开展比例相对较高；行为规范体系中教学传承规范指标的落实比例较低，三级甲等中医医院为78.8%，二级甲等中医医院51.8%，二级乙等中医医院仅16.7%;环境形象建设各项指标达成的比例均较高，但集中于主题文化墙、文化宣传栏等形式展示；目前各单位最主要的问题是资金投入不足(86.9%)和人才队伍缺乏(82.1%)。结论:湖南各级公立中医医院比较重视文化核心价值建设及环境形象建设等，但行为规范体系建设等内涵建设尚有待加强。

目的:综合评价我国28个省份县级中医医院卫生服务能力，为促进基层中医药服务能力均衡发展提供参考。方法:从《全国中医药统计摘编》和《中国统计年鉴》提取2021年28个省份县级中医医院卫生服务能力相关数据；围绕卫生资源、卫生服务和服务收入3个维度确定12个中医医院卫生服务能力综合评价指标；综合运用熵权TOPSIS法和秩和比法确定各指标权重，计算评价对象与最优方案的接近程度( C值)，并对各省份县级中医医院卫生服务能力进行排序和分档。 结果:中药饮片收入占药品收入比例(0.628)和每千人口中医类医院机构数(0.057)指标的权重较大，是评价县级中医医院卫生服务能力的关键指标。28个省份县级中医医院卫生服务能力平均 C值为0.105，其中，排名前5的省份分别是青海(0.879)、河南(0.128)、四川(0.118)、浙江(0.112)和湖南(0.102);根据最佳分档原则，可将各省份县级中医医院卫生服务能力分为"强""较强""一般""较弱""弱"5档，其中，处于强档的省份为四川、河南和青海。 结论:我国县级中医医院卫生服务能力总体不高，各省份之间的差距较大，受少数中医特色指标影响较大。建议县级中医医院应强化政府主导作用，以自身中医特色为引领，合理整合医疗卫生资源，切实提升医院卫生服务能力。

目的:分析我国县级中医院目前的发展现状、研究热点及发展趋势。方法:检索中国知网（CNKI）、中文科技期刊全文数据库（VIP）、万方和中国生物医学文献服务系统（SinoMed）收录的县级中医院相关文献信息，应用CiteSpace 5.5.R2软件绘制作者、机构、关键词图谱，并对其进行分析。结果:共纳入文献598篇，发文量呈先多后少的趋势。学者们多以组建研究团队的形式开展研究，研究机构以医药院校和科研机构为主。出现频次最高的关键词为医疗改革，关键词聚类图谱显示，研究内容主要涉及医疗改革、问题分析与对策、经济运行效率、中医药服务能力、数据包络分析等方面。结论:我国县级中医院相关研究趋势由县级中医院规模发展转变为医院运行效率的研究，县级中医院需从实际情况出发，加强团队合作及学术交流，为实现医改“大病不出县”、人人享有基本中医药服务提供保障。

目的:构建县级中医医院中医服务能力评价指标体系，为提升我国中医服务能力提供参考。方法:通过分析相关文献和政策，在"结构－过程－结果"评价模型的基础上建立县级中医医院中医服务能力评价初筛指标体系；采用2轮德尔菲专家咨询法筛选评价指标；基于专家评分法与熵权法的组合赋权法确定指标综合权重。结果:县级中医医院中医服务能力评价指标体系最终纳入3个一级指标，9个二级指标和33个三级指标。其中，综合权重居前5位的三级指标依次为年内中医治未病服务人次数(12.02%)、手法复位诊疗人次数(9.03%)、针灸诊疗人次数(6.55%)、住院中医医疗服务项目收入占医疗收入比(5.87%)和推拿诊疗人次数(5.34%)。结论:县级中医医院中医服务能力评价指标体系从中医药服务全过程角度出发，反映县级中医医院卫生服务能力，突出中医特色。

目的:了解杭州市CT检查中的医疗照射与职业照射水平，为建立CT诊断参考水平提供依据。方法:2018年7至12月，收集2017年杭州市内16家医用辐射防护监测点医院的CT设备信息及与CT操作相关的放射工作人员个人年剂量当量，并利用医院影像归档和通信系统收集2742名受检者的容积CT剂量指数（CTDI vol）和剂量长度乘积（DLP）。同时使用CT长杆电离室测量头部CT标准剂量模体的CTDI vol和DLP，并比较实测值与显示值的差别。基于调查数据计算儿童（<5岁、5~<10岁、10~<15岁组，共1158名）和成人（≥15岁组，共1584名）受检者不同检查部位CTDI vol和DLP的最大值、最小值、平均值、四分位数，并将CTDI vol（ P75）和DLP（ P75）与国外其他国家的数据进行比较。组间比较采用非参数Kruskal-Wallis H检验。 结果:16家医用辐射防护监测点医院共有40台CT设备[进口设备占92.5%（37/40）]。杭州市内省级、市级、县级监测点医院放射工作人员的平均个人年剂量当量分别为0.12、0.24、0.47 mSv。儿童组中，CT受检者的头部、胸部、腹部的CTDI vol（ P75）分别为48.8、11.3、13.1 mGy，DLP（ P75）分别为655.5、269.2、348.5 mGy·cm；成人组中，CT受检者的头部、胸部、腹部的CTDI vol（ P75）分别为54.8、10.5、12.9 mGy；DLP（ P75）分别为757.0、308.0、724.9 mGy·cm，2组各部位CTDI vol（ P75）、DLP（ P75）间的比较，差异均有统计学意义（ χ2=4.998~39.529，均 P<0.05）。杭州市CT受检者各年龄组间（<5岁、5~<10岁、10~<15岁和≥15岁组）头部、胸部和腹部的CTDI vol（ χ2=24.334、10.573、22.723）、DLP（ χ2=62.981、51.640、57.983）差异均有统计学意义（均 P<0.05）。其他国家儿童CT受检者的头部、胸部、腹部的CTDI vol和DLP分别为20~40、1.5~6.5、2.5~6.0 mGy和240~650、12~115、27~800 mGy·cm；其他国家成人CT受检者的头部、胸部、腹部CTDI vol和DLP分别为30~85、9~22、12~31 mGy和935.6~1360、346.5~610、600~1325 mGy·cm。与其他国家相比，中国杭州成人CT受检者的CTDI vol（ P75）和DLP（ P75）整体处于较低水平，但儿童CT受检者的CTDI vol（ P75）和DLP（ P75）则处于较高水平。 结论:杭州市CT检查所致放射工作人员职业照射水平符合国家标准要求。儿童CT受检者医疗照射水平较其他国家偏高。

目的:分析2015-2021 年我国县级中医院补偿机制现状,为县级医院的发展提供参考依据.方法:运用结构变动度方法、灰色关联度分析方法对2015-2021 年我国县级中医院收入结构变化情况进行研究,并分析收支盈余状况、药品收入、财政收入等信息,探索县级中医院补偿机制特点.结果:2015-2021 年县级中医院院均财政补助金额增长了2.42 倍,占总收入比重整体呈现上升趋势.其中基本支出增涨最为明显,变化范围在51.04%-63.30%;医疗结余率由7.87%负增长至-0.80%,不含财政补偿时医院亏损程度总体上不断加剧.盈余金额中关联度排前3 位的是财政补助收入、其他费用支出、人员经费支出;医疗服务收入的总体结构变动值为4.67%,挂号、手术、护理收入呈现负向变动,而治疗收入结构贡献率最大,达到了 78.37%.药占比由35.40%下降至25.34%,其中西药和中成药逐年减少,而中药饮片比重不断增加,西药占据药品收入的 6成,中药饮片和中成药不到2 成.结论:财政补助下我国县级中医院运营良好,仍需特别关注发展不均衡的问题.县级中医院肩负责任增多,基本支出不断增长,同时自身的盈利能力相对较低,需要依靠财政补助保障医院运营与发展.收入结构趋于合理,但医疗服务价格有待进一步提高.

目的 了解我国医院临床医生群体的科研状况及影响因素,探讨高质量发展背景下临床科研人才的规划与建设.方法 选取我国东部、中部、西部8个省/自治区/直辖市,采用分层整群抽样法纳入40家医院,医院类型涵盖省级/市级/县级公立综合医院、公立中医医院、民营医院.调查临床医生开展科研工作的状况,应用二元Logistic回归模型分析临床医生参与科研工作的影响因素,并分析临床医生对科研困难的认知情况.结果 共纳入3 274名临床医生,50.3％的临床医生参与科研工作,91.3％的临床医生有明确的职业发展规划,其中将参与科研工作作为职业发展首要选择的临床医生占47.2％.性别、年龄、技术职称、医院类型、医院级别、对卫生技术人员职称评审实行成果代表作制度的赞同度、职业发展机会和平台可影响临床医生的科研工作参与情况(P＜0.05).临床医生在开展科研工作过程中面临的难题主要是临床业务繁重(占86.9％),其次是缺乏研究团队(占56.4％)、科研与临床脱节(占55.4％).结论 我国临床医生群体有明确的职业发展规划,但科研工作参与度一般,且面临着"临床业务繁重""缺乏研究团队"等限制因素.建议二/三级公立医院要将科技创新作为重点任务,注重发挥科研工作对医疗服务高质量发展的重要支撑作用,持续推进研究型医院建设;公立医院要建立健全科研人才规划,完善科技人才培养、使用、评价和激励机制.

目的:对浙江省县域中医药服务能力进行综合评价,为优化县域中医药卫生资源配置提供参考.方法:计算浙江省71家县级中医院中医药服务能力莫兰指数,采用LISA聚类分析探究空间自相关关系,构建空间回归模型,分析影响县域中医药服务能力的影响因素.结果:浙江省县域中医药服务能力莫兰指数为0.193(P＜0.05),存在显著的空间正相关关系;人均生产总值、农村居民人均可支配收入和60岁以上人口占比等因素对县域中医药服务能力具有显著影响.结论:健全中医药管理体制、考核机制和综合评价体系,加大财政对中医药的投入与政策倾斜,推进优质医疗资源有效扩容和均衡布局,提升县域中医药服务能力.

县级公立医院(含中医医院)位于农村三级医疗卫生服务金字塔的顶端,同时也是城乡医疗卫生服务体系的纽带[1],它们承担了诊治县域居民常见病、多发病,以及抢救急危重症患者的任务,还负责指导和培训基层医疗卫生机构的医务人员[1],在省级医疗健康体系中具有重要作用.