目的:探讨凶险性前置胎盘(PPP)合并胎盘植入治疗效果.方法:选取2019年3月—2023年5月本院就诊治疗的PPP合并胎盘植入患者56例临床资料,根据治疗方式不同分为两组,采用子宫血管缝扎术及宫颈环状缝扎术联合双侧髂内动脉球囊阻断治疗为观察组26例),采用单纯双侧髂内动脉球囊阻断治疗为对照组30例,分析两组相关指标.结果:治疗后两组甲胎蛋白及绒毛膜促性腺激素水平均较术前降低,且观察组(82.6±26.3 ng/ml、122.3±56.3 mIU/ml)低于对照组(113.0±41.1 ng/ml、649.5±86.5 mIU/ml),总并发症发生率观察组(3.8％)低于对照组(23.3％)(均P＜0.05);两组新生儿Apgar评分(9.6±0.3分、9.3±0.6分)无差异(P＞0.05).观察组住院时间(6.6±1.2d)及住院费用(3.2±0.6)万元均低于对照组(7.9±1.5d)(4.3±1.0)万元(P＜0.05)结论:采取子宫血管缝扎与宫颈环状缝扎术、双侧髂内动脉球囊阻断治疗PPP合并胎盘植入可效果更佳,且可降低术后并发症,术后恢复更快,对新生儿未产生不良影响.

目的:探讨双侧髂内动脉球囊临时阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用.方法:回顾性分析2015年12月至2016年7月在江苏省淮安市妇幼保健院产科收治的12例凶险性前置胎盘患者,术前预置球囊于双侧髂内动脉内,娩出胎儿后迅速充盈球囊,观察术中出血量、输血情况、手术时间、手术并发症,以及是否子宫切除及随访情况.结果:本组12例患者均完整保留子宫,无子宫切除.术中失血量(200.0±901.5)ml,术中输入红细胞悬液(625.0±537.9)ml(4例同期输入血浆),手术时间(69.8±21.5)min,4例(33.3%)未合并胎盘植入,8例(66.7%)合并胎盘植入,2例(16.7%)边缘前置胎、3例(25.0%)部分前置胎盘和7例(58.3%)完全前置胎盘,9例(75.0%)娩胎儿后立即球囊封堵,3例(25.0%)为出血较多或严重时球囊封堵,出院随访母婴无严重并发症和后遗症.结论:双侧髂内动脉球囊临时阻断术可用于治疗凶险性前置胎盘.

目的 探讨双侧髂内动脉球囊预置术在凶险性前置胎盘合并胎盘植入治疗中的应用价值.方法 对2例术前均经彩色超声检查或MRI检查明确诊断为凶险性前置胎盘合并胎盘植入的患者,在剖宫产术前行双侧髂内动脉球囊预置术,术中在进入子宫、娩出胎儿的同时,临时阻断双侧髂内动脉血流,观察出血及新生儿情况,术后4h拔除双侧髂内静脉球囊导管,术后24h拔除动脉鞘管,关注术后并发症情况.结果 2例双侧髂内动脉阻断时间分别为15、22min,术中出血量分别为600、1 000ml.术后恢复均良好,均未发生并发症.结论 双侧髂内动脉球囊预置术治疗凶险性前置胎盘合并胎盘植入,对挽救产妇生命、保留子宫、减少产后出血有着重要意义,值得在临床推广应用.

目的:探讨腹主动脉与双侧髂内动脉球囊阻断术对凶险型前置胎盘合并胎盘植入术效果及妊娠结局的影响.方法:回顾性收集本院2015年4月-2016年9月治疗的凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者,采用双侧髂内动脉球囊阻断术(髂内动脉组)43例;2016年10月～2017年12月采用腹主动脉球囊阻断术(腹主动脉组)50例.观察两组胎盘植入类型、手术情况及下肢血栓、弥散性血管内凝血(DIC)发生率,记录妊娠结局.结果:两组的胎盘植入类型及DIC发生、下肢血栓对比未见差异(P＞0.05);腹主动脉组的手术失血量、输血量、手术时间、子宫切除均低于髂内动脉组(P＜0.05);两组的新生儿畸形、新生儿体重、新生儿Apgar评分、新生儿窒息等对比未见差异(P＞0.05).结论:腹主动脉球囊阻断术能降低凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者的子宫切除率,减少手术时间,有助于改善妊娠结局.

目的 比较低位腹主动脉球囊临时阻断术及双侧髂内动脉球囊临时阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用.方法 9例凶险性前置胎盘患者剖宫产术中行髂内动脉临时阻断术、18例凶险性前置胎盘患者剖宫产术中行低位腹主动脉临时阻断术和17例凶险性前置胎盘患者直接行剖宫产术.结果 三组均无孕妇和新生儿死亡案例.三组的胎盘附着植入或粘连和手术时间差异均无统计学意义(P＞0.05),与对照组比,髂内动脉临时阻断术和低位腹主动脉临时阻断术组的出血量和输血量较少(P＜0.05),住院时间较短,差异有统计学意义(P＜ 0.05);但两阻断组之间差异无统计学意义(P＞0.05),两阻断组无子宫切除,对照组有1例子宫切除.三组术后均无感染,但是有不同程度的术后发热、疼痛、恶心和呕吐,对照组发生术后疼痛、恶心和呕吐较多(P＜0.05).两种阻断的组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 低位腹主动脉球囊临时阻断术及双侧髂内动脉球囊临时阻断术均可在凶险性前置胎盘剖宫产术中应用.

目的 探讨双侧髂内动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘并胎盘植入患者剖宫产术中的应用效果.方法 回顾性分析淮南东方医院集团总院2011年1月至2016年12月收治的凶险性前置胎盘并胎盘植入患者15例的临床资料,全部患者于剖宫产术前在导管室行髂内动脉插管,并送入球囊,将球囊放置双侧髂内动脉,术中充盈球囊临时阻断髂内动脉血流.记录剖宫产术中子宫切除例数,检测孕妇接受的射线剂量.结果 术中出血量200 ～4 000 mL,平均1 500 mL;术中、术后输红细胞0～3000 mL,平均1 000 mL;无产妇及胎儿死亡等严重并发症,2例行子宫切除,切除率为10.8％.结论 双侧髂内动脉球囊阻断术可有效地控制凶险性前置胎盘剖宫产术中出血,减少子宫切除,辐射剂量对胎儿安全.

背景:目前,骨盆及骶骨肿瘤切除多采用术前肿瘤滋养血管栓塞、术中开腹结扎单侧、双侧髂内动脉或直接腹主动脉阻断、介入穿刺置管腹主动脉球囊阻断等手段减少出血,但前3种方法均增加手术创伤且控制出血效果不确切.目的:探讨腹主动脉内球囊阻断血流技术在骨盆及骶骨肿瘤患者切除重建术中的临床应用价值.方法:选取2010年5月至2017年4月收治的68例行骨盆及骶骨肿瘤根治性切除患者,随机分为对照组和阻断组各34例.对照组采用常规手术切除肿瘤,阻断组采用腹主动脉内球囊阻断血流技术进行常规手术切除肿瘤.结果:阻断组与对照组相比较手术时间明显缩短(P=0.015)、出血量显著减少(P=0.022)、术后复发率较低(P=0.029).结论:腹主动脉内球囊阻断血流技术可有效提高骨盆及骶骨肿瘤患者手术的安全性及可靠性,具有较高的临床应用价值,值得临床上进一步推广使用.

目的 对比研究双侧髂内动脉球囊阻断与腹主动脉球囊阻断在凶险性前置胎盘(PPP)剖宫产术中应用的临床疗效及安全性.方法 2015年9月至2017年9月对33例经彩色多普勒超声和/或MR诊断为PPP伴/不伴胎盘植入产妇剖宫产前行临时动脉球囊阻断术.随机分为两组,双侧髂内动脉球囊阻断17例(A组),腹主动脉球囊阻断16例(B组).主要观察透视时间、辐射剂量、手术时间、术中出血量、新生儿Apgar评分及手术相关并发症.结果 33例均成功完成临时球囊阻断术.B组平均透视时间、辐射剂量、术中出血量均低于A组(P＜0.05),两组间剖宫产时间、新生儿Apgar评分(1、5、10 min)差异均无统计学意义(P＞0.05).33例子宫均未切除,也未发生手术相关并发症.结论 PPP剖宫产术中双侧髂内动脉临时球囊阻断或腹主动脉临时球囊阻断,可有效减少术中出血量,降低子宫切除概率,但腹主动脉球囊阻断临床效果及辐射防护安全性较优于双侧髂内动脉球囊阻断.

目的 探讨双侧髂内动脉球囊阻断术联合子宫胎盘植入部位切除修补术在凶险性前置胎盘(pernicious placenta previa,PPP)剖宫产术中的应用效果.方法 回顾性分析2016年1月至2017年12月于本院行剖宫产术的65例PPP合并胎盘植入患者的临床资料,根据手术方式将入选患者分为观察组(28例)和对照组(37例),对照组患者采用双侧髂内动脉球囊阻断术联合胎盘剥离术治疗,观察组患者在对照组基础上对胎盘植入严重的子宫下段部位行梭形切除与修补术.比较两组患者的基线资料、围术期资料及新生儿情况.结果 两组患者年龄、孕周、既往剖宫产次数、人工流产次数、PPP类型等基线资料比较均无显著差异(P均>0.05).观察组患者手术时间显著短于对照组(P<0.05),术中出血量、术中输血量、术后24小时出血量均显著少于对照组(P均<0.05),子宫全切率显著低于对照组(P<0.05),术后住院天数组间比较无显著差异(P>0.05).所有患者无一例死亡,均未出现穿刺部位血肿、动脉破裂、血栓、导丝断裂等并发症.所有新生儿经积极治疗后均存活,且随访结果提示发育情况均正常.两组新生儿出生体重、出生身长、新生儿窒息发生率比较均无显著差异(P均>0.05).结论 双侧髂内动脉球囊阻断术联合子宫胎盘植入部位的切除修补术能显著减少PPP患者剖宫产术术中和术后出血量,缩短手术时间,降低子宫全切率,值得临床推广应用.

目的 分析髂内动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者剖宫产术中运用效果及安全性.方法 选择2015年6月-2017年6月收治的凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者共62例,依据患者意愿将患者分为对照组30例和观察组32例.对照组为剖宫产手术,观察组在剖宫产术中采用双侧髂内动脉球囊阻断术,其中子宫全切术患者共26例,依据是否进行髂内动脉球囊阻断术分为全切对照组12例及球囊组14例.观察两组术中出血量、输入红细胞(RBC)量、手术及住院时间、子宫切除率及新生儿窒息率,对比两个亚组术中出血量、输入RBC量、手术及住院时间.结果 观察组术中出血量、输入RBC量及子宫切除率较对照组明显减少(P＜0.05),两组患者手术时间、住院时间及新生儿窒息率对比差异无统计学意义(P＞0.05).两亚组术中出血量、输入RBC量、手术时间及住院时间对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者剖宫产术中进行髂内动脉球囊阻断术可有效减低术中出血量和子宫切除率.