目的:探讨采用双平面技术注射交联透明质酸钠凝胶改善面颊部凹陷伴中下面部轻中度皮肤松弛的效果和安全性。方法:回顾性收集2023年2月至2024年1月梅奥整形外科医院(济南)收治的具有面颊部凹陷伴中下面部轻中度皮肤松弛的患者资料。治疗方案均采用双平面技术注射交联透明质酸钠凝胶，进针点位于耳屏前1～2 cm，进针后采用23 G钝针在面颊凹陷部的皮下脂肪浅层与皮下深层脂肪室2个平面进行扇形注射，并于颧弓下缘予适量的皮下注射以弱化突出的颧弓。单侧注射总剂量1.5～3.5 ml。注射过程中密切观察患者皮肤状态，注射后轻按压。术前、术后即刻、术后6个月分别采集患者图像，由盲测研究员采用面部松弛分级量表(FLRS)和中面部容积量表(MMVS)评价患者面部松弛及丰满度，量表评级或评分越高，代表面部越松弛或者丰满度越差，术后较术前评级或评分降低1级(分)即为有效，降低≥2级(分)为显著有效。由患者采用全球美学改善量表(GAIS)自评治疗前后的面部改善效果，满分5分，得分越高表明改善越明显。采用自制量表调查患者满意度及效果持久性。记录患者并发症情况。采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析，计量资料数据用 ± s表示，同一患者术后即刻与术后6个月GAIS评分比较采用配对样本 t检验；计数资料用例数(%)表示。 结果:共纳入80例女性患者，年龄30～50岁，均获得6个月以上随访。FLRS评价显示，与术前相比，术后即刻全部患者均评价为有效(69例，86.3%)或者显著有效(11例，13.8%)；与术后即刻相比，术后6个月有74例(92.5%)患者评级无变化，6例(7.5%)患者评级升高1级，即治疗效果有所减弱。患者右、左侧MMVS评分显示，与术前相比，术后即刻全部患者均获得有效(右侧：55例，68.8%；左侧：69例，86.2%)或者显著有效(右侧：25例，31.2%；左侧：11例，13.8%)的改善效果；与术后即刻相比，术后6个月右、左侧分别有70例(87.5%)、77例(96.2%)患者评分无变化，其他12例患者(13侧)评分较术后即刻增加1分，提示治疗效果稍有减弱。治疗后所有患者均认为面部美观情况较治疗前改善，疗程结束即刻患者GAIS评分为(4.5±0.5)分，治疗后6个月为(4.4±0.5)分，差异无统计学意义( t＝1.08， P＝0.280)。术后即刻患者满意度(非常满意＋满意)为97.5%(78/80)。72例(90.0%)患者表示愿意接受二次治疗。疗程结束后6个月，患者对治疗改善效果和维持效果的满意度(非常满意＋满意)为98.8%(79/80)，68例(85.0%)患者认为"治疗改善效果能够维持6个月"。术后即刻1例患者出现注射区域轻度泛红及轻微肿胀反应，冰敷后缓解。无其他不良反应。 结论:采用双平面技术注射交联透明质酸钠凝胶能够安全有效地改善面颊部凹陷，缓解中下面部轻中度皮肤松弛状态，治疗效果能够维持6个月左右。

目的 探讨超声引导下连续与间断腹横肌平面神经阻滞对腹腔镜下双侧腹股沟疝修补术术后的镇痛作用. 方法 选择2017年1月～9月在我院全身麻醉下择期行腹腔镜下双侧腹股沟疝修补术患者90例,随机分为连续阻滞组(B1组)、间断阻滞组(B2组)及对照组(C组)共3组,每组30例.三组患者常规麻醉诱导、维持,手术结束后在超声引导下行后路双侧腹横肌平面神经阻滞,采用高频线性探头,平面内技术引导穿刺,确定位置后分别置入导管.B1、B2组给予0.25％布比卡因注射液,20 ml/侧,C组给予等剂量生理盐水.B1组导管连接电子镇痛泵,每侧连续泵入0.25％布比卡因注射液,速度2 ml/h;B2组导管连接电子镇痛泵,每侧每8h快进0.25％布比卡因注射液16 ml;C组导管连接电子镇痛泵,每侧泵入生理盐水2 ml/h.记录患者术后即刻(T0)、术后2 h(T1)、4h(T2)、6h(T3)、8 h(T4)、16 h(T5)、24 h(T6)视觉模拟评分(VAS)及术后24 h内舒芬太尼用量.观察患者术后24 h内不良反应发生率. 结果 三组患者均完成临床试验,操作顺利,药物扩散满意,未见明显不良反应.在T0、T1、T2、T3、T4、T5、T6各时间点B1、B2组患者VAS评分比较无统计学差异(P＞0.05),但两组均低于C组(P＜0.05);B1组与B2组患者术后24 h内舒芬太尼用量无统计学差异(P＞0.05),均低于C组(P＜0.05). 结论 超声引导下腹横肌平面神经阻滞定位准确,成功率高,无明显不良反应.连续与间断给予0.25％布比卡因注射液均能对腹腔镜下双侧腹股沟疝修补术患者提供良好的术后镇痛,降低术后镇痛类药物的用量,提高了麻醉满意度,值得在临床上推广应用.

目的 探讨在99Tcm-MIBI双时相平面显像的基础上联合减影平面显像及SPECT/CT融合显像对甲状旁腺功能亢进症(以下简称甲旁亢)患者术前诊断的增益价值.方法 2015年3月至2016年3月序贯纳入本院甲旁亢患者28例.所有患者行放射性核素显像前1～2周检测血清甲状腺旁腺激素(PTH)及血钙值.静脉注射99TcmO4-40～60 MBq后行甲状腺99TcmO4-显像;待采集结束后,再次静脉注射99Tcm-MIBI 600 MBq,行早期99Tcm-MIBI平面显像,后行SPECT/CT融合显像.在行99Tcm-MIBI延迟平面显像后,获得减影平面显像.以病理诊断结果为金标准,计算各显像技术的诊断效能.显像技术检出病灶数据的比较采用配对卡方检验,其他数值型变量采用Wilcoxon秩和检验.结果 原发性和继发性甲旁亢患者术前检测PTH水平分别为(102.4±88.8)、(98.2±53.6) pmol/L,血钙水平分别为(2.9±03)、(1.9±0.2) mmol/L.28例甲旁亢患者共发现可疑性结节55处,其中40处甲旁亢病灶,15处非甲旁亢病灶.双时相检出19处病灶和2处阳性浓聚灶,其灵敏度为47.5％(19/40).在双时相诊断甲旁亢病灶为阴性结果的患者中,减影相检出其他5处病灶,提高了病灶检出的灵敏度(60.0％),差异有统计学意义(x2=2.716,P=0.125).SPECT/CT融合显像检出甲旁亢病灶26处,将双时相和减影相联合分析,检出甲旁亢病灶25处、非甲旁亢病灶4处;将双时相联合SPECT/CT融合显像分析,检出甲旁亢病灶26处、非甲旁亢病灶1处.减影相联合SPECT/CT融合显像与全部联合显像诊断效能相同,检出甲旁亢病灶27处、非甲旁亢病灶1处,其灵敏度和特异度较双时相(67.5％ vs.47.5％和93.3％ vs.86.7％)提高,差异均有统计学意义(x2=6.635,P=0.02;x2=4.432,P=0.04).结论 甲旁亢患者在行常规双时相平面显像的基础上联合减影平面显像及SPECT/CT融合显像,较单纯行双时相平面显像可以提高患者病灶的检出率.

目的:探讨64层螺旋CT(MSCT)肺动脉成像联合下肢深静脉成像(CTV)技术对血栓栓塞的诊断价值.方法:选择临床怀疑肺动脉血栓栓塞(PE)和下肢深静脉血栓(DVT)连续性患者50例,均采用美国GE Lightspeed 64层螺旋CT机进行扫描.首先行全肺常规扫描,然后经肘静脉以4 ml/s注射速率团注造影剂碘海醇120 ml,延迟25 s行肺动脉成像,延迟150 s行下肢静脉成像;CT图像后处理采用最大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)及容积再现(VR)等技术.分析评估MSCT肺动脉成像联合CTV检查对PE和下肢DVT的诊断价值,以及PE与下肢DVT的关系.结果:(1)本组50例经MSCT肺动脉成像联合CTV检查,发现下肢DVT 42例,其中伴发PE 29例,占69.0％;PE 34例,其中存在下肢DVT 29例,占85.3％;未见明确异常血栓8例.下肢DVT 42例共47侧,其中,左侧22例,占52.4％;右侧15例,占35.7％;双侧5例,占11.9％.左侧下肢DVT发生率显著高于右侧(P＜0.05),且每侧的下肢DVT常表现为多发病变,其中累及髂静脉6例,股静脉28例,胭静脉19例.PE 34例共40侧,包括单侧28例,双侧6例.下肢DVT伴发PE 29例中,左侧下肢DVT伴发PE 14例,占48.3％;右侧10例,占34.5％;双侧5例,占17.2％;三者比较,差异不显著(P＞0.05).(2)在3种图像后处理技术中,以MPR和MIP显示病变为较好,两种方法均能清晰显示血栓的部位、范围;VR能够立体显示侧支循环.MPR、MIP、VR对PE的显示率分别为100.0％、100.0％和64.7％,对下肢DVT的显示率分别为100.0％、85.7％和80.6％.结论:MSCT肺动脉成像联合CTV技术对诊断血栓栓塞具有重要价值,可以作为首选检查方法,一站式评估肺动脉和下肢静脉是否合并血栓.

目的 探讨256层螺旋CT低张造影技术在小肠疾病诊断中的应用价值.方法 收治的47例疑似小肠疾病的患者为研究对象,所有患者均采取口服甘露醇并注射山莨菪碱后进行多层螺旋CT小肠低张造影技术扫描检查,并实施动态监测双期增强扫描,采集的数据进行最大密度投影(MIP)、多平面重建(MRP)、容积重建技术(VRT)等后处理技术进行处理,诊断医师根据对图像显示情况进行分析得出能够用于诊断的显示最佳的0级率图像,同时与临床内镜或病理结果相对照,从而得出多层螺旋CT造影技术(MSCTE)在小肠病变诊断的阳性率.结果 MSCTE检查对小肠黏膜与肠壁结构、系膜血管、肠管充盈等显示良好,显示0级率分别为70.21％ (33/47)、89.36％ (42/47)和74.47％ (35/47).47例中小肠癌15例,Crohn氏病5例,淋巴瘤1例,间质瘤3例,血管瘤1例,炎症5例,憩室4例,不完全性梗阻2例,肠系膜血管动脉瘤伴血栓5例,腹主动脉瘤2例,阴性2例,肠道准备不充分1例,漏诊1例,诊断的阳性率为91.5％.结论 MSCTE技术应用于小肠疾病诊断中具有较高价值,为临床制定有效治疗方案提供参考.

目的 探讨超声引导下连续与间断竖脊肌平面神经阻滞对腹腔镜下双侧腹股沟疝修补术术后的镇痛作用.方法 选择本院择期在全身麻醉下行腹腔镜下双侧腹股沟疝修补术患者90例,随机分为治疗1组、治疗2组及对照组共3组,每组30例.3组患者常规麻醉诱导、维持.治疗1组、治疗2组患者手术结束后在超声引导下行第7胸椎体水平双侧竖脊肌平面神经阻滞,采用高频线性探头,平面内技术引导穿刺,确定位置后分别置入导管,给予0.25％布比卡因注射液一侧20 mL.治疗1组导管连接电子镇痛泵,每侧泵入0.25％布比卡因注射液2 mL·h-1;治疗2组导管连接电子镇痛泵,每侧每8h快进0.25％布比卡因注射液16 mL;对照组不做任何操作.记录患者术后即刻(t0)、术后2h(t1)、术后4 h(t2)、术后6 h(t3)、术后8 h(t4)、术后16 h(t5)、术后24 h(t6)视觉模拟评分(VAS)、舒适度评分(BCS)及术后24h内镇痛药物的消耗量.观察患者术后24 h内不良反应发生率.结果 3组患者均完成临床试验,操作顺利,药物扩散满意,未见明显不良反应.一般临床资料比较差异无统计学意义(P＞0.05);在t0、t1、t2、t3、t4、t5、t6时间点治疗1组和治疗2组患者VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),但均低于对照组(P＜0.05);在t0、t1、t2、t3、t4、t5、t6时间点治疗1组和治疗2组患者BCS比较差异无统计学意义(P＞0.05),均高于对照组(P＜0.05);治疗1组与治疗2组患者术后24h内镇痛类药物用量差异无统计学意义(P＞0.05),均低于对照组(P＜0.05).结论 超声引导下的竖脊肌平面神经阻滞定位准确,成功率高,无明显不良反应.连续与间断给予0.25％布比卡因注射液均能对腹腔镜下双侧腹股沟疝修补术患者提供良好的术后镇痛,降低术后镇痛类药物的用量,提高麻醉满意度,值得在临床上推广应用.

目的 评价超声引导下双侧胸横肌平面(TTMP)阻滞对心脏外科手术患者术后快速康复的影响.方法 选择择期心脏外科手术患者60例,男33例,女27例,年龄18～60岁,ASAⅡ或Ⅲ级,随机分为两组:TTMP阻滞组和对照组,每组30例.麻醉诱导前,TTMP组患者双侧采用超声引导下平面内进针技术将0.25％罗哌卡因20 ml注射在肋间内肌和胸横肌之间的平面.对照组未进行阻滞操作.记录术中舒芬太尼用量、术后舒芬太尼用量、术后机械通气时间、术后引流管拔除时间、ICU滞留时间、拔管后再次插管、出ICU后再次转入、术后恶心呕吐发生情况及住院时间.结果 与对照组比较,TTMP组术中及术后舒芬太尼用量明显减少(P<0.01),术后机械通气时间及引流管拔除时间、ICU滞留时间明显缩短(P<0.05),术后恶心呕吐发生率明显降低(P<0.05),住院时间明显缩短(P<0.05).两组拔管后再次插管率及出ICU后再次转入率差异无统计学意义.结论 双侧TTMP阻滞可为开胸心脏手术患者提供良好的围术期镇痛并促进患者的术后康复.

目的:探讨采用双通道高压注射器进行多期对比剂注射方案减少颈静脉和上腔静脉的对比剂含量、改善颈部动脉成像并取得满意图像扫描参数的设定.方法:选取在医院治疗的48例怀疑有颈动脉疾病的成年患者,使用双通道高压注射器和多排螺旋CT对其进行扫描成像.对所有患者分别进行3期对比剂注射,流率均为5 ml/s,第一期注射配比为4:6的对比剂和生理盐水的混合液12 ml;第二期在第一期的基础上注射30 ml对比剂注射对比剂30 ml;第三期仅注射50 ml生理盐水.通过ISP图像后处理工作站进行数据的重组,通过容积运算(VR)、多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)及曲面重建(CURVE)等后处理方式,显示椎动脉和颈动脉,并与多普勒超声相印证.结果:使用双通道高压注射器多期注射对比剂颈部动脉扫描方案,可使颈动脉和椎动脉显现良好,颈静脉无明显显影.上腔静脉对比剂浓度较弱,未出现放射状伪影.经重组后的影像诊断结果与多普勒超声相吻合.结论:利用双通道高压注射器,进行多期对比剂注射,可以有效降低颈静脉的显影,减少上腔静脉的对比剂含量,减少伪影的产生,提高颈部动脉的影像质量.

目的:研究活血解毒方对放射性肺损伤小鼠模型肺组织的保护作用;方法:雄性C57BL/6小鼠108只,随机分为空白对照组、照射模型组、阳性药注射用甲泼尼龙琥珀酸钠腹腔注射组(0.05g·kg-1)、活血解毒方高、中、低剂量干预组(分别为13.9,6.96,3.48g·kg-1),共6组,每组18只,各组小鼠均于造模前一周连续给药至造模后取材结束,其中空白对照组、照射模型组每日给予等量蒸馏水灌胃.采用6MV-X射线,经前胸野单次照射小鼠肺脏中平面18Gy,于照射结束后72h、第7天、第14天各组分别随机取小鼠断颈处死,取双肺标本,左肺用4％多聚甲醛固定2天后包埋,右肺分成3块后置-80℃保存.左肺组织常规苏木精-伊红(Hematoxylin and eosin,HE)染色,光镜下观察病理组织结构;酶联免疫法(Elisa)检测肺组织肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor alpha,TNF-α)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)的表达;通过实时荧光定量PCR技术对肺组织转化生长因子-β1信使RNA(Transfor-ming growth factor-β1 messenger RNA,TGF-β1mRNA)进行定量分析.结果:(1)活血解毒方中剂量可降低照射诱导肺损伤小鼠造模后72h、第7天肺损伤病理评分;活血解毒方低及高剂量组在造模后第7天肺损伤病理评分显著降低.(2)活血解毒方中剂量可显著降低造模后第7天TNF-α表达;活血解毒方高剂量组可明显下调第14天TNF-α表达.(3)活血解毒方高剂量组可显著降低造模后第7天TGF-β1mRNA表达;活血解毒方高及中剂量均可明显下调第14天TGF-β1mRNA表达.结论:活血解毒方对放射性肺损伤小鼠模型肺组织具有一定的保护作用.