脑淀粉样血管病（CAA）是以β-淀粉样蛋白（Aβ）沉积于脑血管壁中层及外膜为主要病理特征的一类年龄相关脑小血管病。多种分子影像技术如淀粉样蛋白正电子发射体层摄影（PET）、 18F-氟脱氧葡萄糖-PET等已逐渐应用于CAA患者。其中，淀粉样蛋白PET显像通过正电子核素标记的显像剂特异性结合病理标志物，反映Aβ沉积的分布和负荷，可为诊断CAA提供定性与定量信息，然其在鉴别CAA与其他Aβ相关疾病如阿尔茨海默病方面价值有限。其他分子影像如tau-PET、单光子发射计算机体层摄影等及新型高选择性示踪剂也在被广泛研究中。文中主要就CAA分子影像进展进行综述。

目的:探讨腺苷负荷 99Tc m-MIBI单光子发射计算机断层显像(SPECT)评价尼可地尔对冠脉微血管心绞痛(CMVA)疗效的价值。 方法:选取徐州医科大学第二附属医院2021年1月至2022年3月临床诊断为CMVA患者68例，依据随机数字表法将其分为对照组和尼可地尔组，每组34例。对照组在常规治疗的基础上给予单硝酸异山梨酯，尼可地尔组在常规治疗的基础上加用尼可地尔，两组均连续治疗3个月。所有患者在治疗前后分别进行腺苷负荷 99Tc m-MIBI SPECT检查，测量心肌灌注缺损程度(SDS)、心肌灌注缺损面积(SRS)和心肌灌注缺损改善程度(SIS)，并评估临床症状、心电图变化、心肌酶学指标[肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)]、血流动力学参数[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、每搏输出量(SV)、心排血量(CO)、外周阻力(TPR)、左室做功指数(LVWI)和心肌耗氧量(MVO 2)]等。 结果:治疗后，尼可地尔组的SDS、SRS均显著低于对照组(均 P<0.01)，SIS显著高于对照组( P<0.01)；心肌灌注异常显像的改善明显优于对照组(χ 2＝4.976， P<0.05)；心绞痛发作频率、持续时间和程度，加拿大心脏协会(CCS)分级、心电图缺血性改变的发生率均低于对照组(均 P<0.01)；血清cTnI、CK-MB、LDH水平均显著低于对照组(均 P<0.01)；SBP、DBP、HR、LVWI、MVO 2均显著低于对照组(均 P<0.01)，SV、CO均显著高于对照组(均 P<0.01)。 结论:腺苷负荷 99Tc m-MIBI SPECT能够有效评价尼可地尔对CMVA的疗效，尼可地尔能够改善CMVA患者的心肌灌注缺损和临床表现。

目的:评价SPECT/CT淋巴显像检测cN0期甲状腺乳头状癌（PTC）患者前哨淋巴结（SLN）的价值。方法:选取2017年4月至11月在山西医科大学第一医院住院的16例淋巴结阴性（cN0）期PTC患者，其中男性2例、女性14例，年龄（47.0±8.4）岁，于手术前行 99Tc m-硫体胶（ 99Tc m-SC）平面显像和SPECT/CT显像检测SLN。手术中使用γ探测仪探测放射性"热点"。将手术切除的SLN及颈部清扫标本进行病理学检查。 结果:16例患者术前 99Tc m-SC平面显像检出SLN 14例，检出率为87.50% （14/16）。术前 99Tc m-SC平面显像、SPECT/CT显像分别检出31枚和35枚SLN。术中γ探测仪探测到SLN 13例，共计37枚，检出率为81.25% （13/16）。γ探测仪探测SLN数目与SPECT/CT淋巴显像数目有4例不一致，12例一致，两种方法的一致率为75% （12/16）。病理结果显示，15例患者有淋巴结转移，占93.75% （15/16）。SPECT/CT检测SLN的灵敏度为86.67% （13/15 ）、准确率为81.25% （13/16）、假阴性率为13.33% （2/15）。 结论:术前SPECT/CT淋巴显像能有效探测cN0期PTC患者的SLN，准确预测颈部淋巴结的转移情况。

肿瘤的多药耐药（MDR）是导致癌症复发和转移的重要因素。ATP结合盒转运蛋白（ABC转运蛋白）在人体广泛存在，并且ABC转运蛋白的过度表达是导致肿瘤细胞产生MDR的主要原因之一。利用分子影像技术对MDR肿瘤进行早期监测，有利于临床医师制定有效的治疗方案，并在一定程度上能改善肿瘤患者的预后。笔者就分子影像技术在监测MDR方面的研究进展进行简要综述。

反射性癫痫（reflex epilepsy，RE）是既往无癫痫发作史患者在特异性刺激或非特异性刺激下诱发出现的部分性癫痫发作或全面性癫痫发作。麻将性癫痫（mahjong epilepsy）是由打麻将时或观看麻将时诱发的一种特殊类型的复杂RE，其发病率较低，发病机制复杂。临床研究目前仍以病例报道居多，尚缺乏对麻将性癫痫的全面认识，现将从麻将性癫痫的诱因与发病机制、临床诊断、脑电图（electroencephalogram，EGG）、治疗和预后等方面进行分析总结，以期提高临床医务工作者对麻将性癫痫的认识。

目的:评价 99Tc m-甲苯磺酸钠烟酰胺腙聚乙二醇双环精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸肽（简称 99Tc m-3PRGD 2）SPECT/CT显像对不摄碘进展性放射性碘难治性分化型甲状腺癌（RAIR-DTC）的诊断效能。 方法:前瞻性选择2019年10月至2022年5月在福建省立医院行 99Tc m-3PRGD 2 SPECT/CT检查的59例RAIR-DTC患者，其中男性17例、女性42例，中位年龄为51（28，80）岁。所有患者均行 99Tc m-3PRGD 2 SPECT/CT显像，其中22例接受酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗，37例接受促甲状腺激素（TSH）抑制治疗（13例在2周内接受了 18F-FDG PET/CT显像）。取每例患者最大病灶的最大标准化摄取值（SUV max）进行分析。采用ROC曲线评估 99Tc m-3PRGD 2 SPECT/CT显像的诊断效能并计算 99Tc m-3PRGD 2 SPECT/CT显像检出RAIR-DTC病灶的SUV max临界值；采用Pearson相关分析法分析病灶长径（TL）、刺激性甲状腺球蛋白（sTg）水平与SUV max的相关性；采用配对 t检验比较分析RAIR-DTC患者TKI治疗前后sTg水平、SUV max、TL间的关系；采用Spearman分析法分析 99Tc m-3PRGD 2 SPECT/CT显像与 18F-FDG PET/CT显像在检出阳性病灶的SUV max之间的关系。 结果:59例RAIR-DTC患者的276个病灶被纳入分析，其中TKI治疗前后对比病灶59个。 99Tc m-3PRGD 2 SPECT/CT显像对RAIR-DTC病灶诊断的灵敏度和特异度分别为94.9% （95% CI：90.7%~97.3%）和88.7%（95% CI：77.5%~95.0%）。ROC曲线结果显示， 99Tc m-3PRGD 2 SPECT/CT显像检出RAIR-DTC病灶的SUV max临界值为2.70。Pearson相关分析结果显示，靶病灶的SUV max与sTg水平、TL均呈正相关（ r=0.811、0.635，均 P=0.001）。22例患者经TKI治疗后，RAIR-DTC病灶的SUV max显著降低（ t=11.027， P=0.001）。Spearman相关分析结果显示， 99Tc m-3PRGD 2 SPECT/CT显像与 18F-FDG PET/CT显像在检出阳性病灶的SUV max间呈正相关（ r=0.560， P=0.001），且ROC曲线分析结果显示， 99Tc m-3PRGD 2 SPECT/CT显像对RAIR-DTC病灶的诊断效能与 18F-FDG PET/CT显像的差异无统计学意义（ Z=0.312， P=0.753）。 结论:99Tc m-3PRGD 2 SPECT/CT显像对不摄碘进展性RAIR-DTC的诊断具有较高的灵敏度和特异度，与 18F-FDG PET/CT显像相似。

目的:探讨 99Tc m-二乙烯三胺五乙酸（DTPA）眼眶单光子发射计算机断层扫描/计算机断层扫描（SPECT/CT）在甲状腺相关眼病（TAO）分期评价中的应用价值。 方法:病例对照研究。选取2019年5至12月在大连医科大学附属第二医院就诊并行 99Tc m-DTPA眼眶SPECT/CT检查的40例双眼发病的TAO患者资料，根据临床活动性评分（CAS）标准，分为TAO活动期组（15例）和TAO非活动期组（25例）；同时纳入10名健康志愿者为对照组。比较3组间 99Tc m-DTPA眼眶SPECT/CT图像的最大标准化摄取值（SUVmax），分析SUVmax与CAS的相关性及阅片结果与CAS在评估TAO临床活动性的一致性，采用受试者工作特征曲线（ROC）分析SUVmax对TAO活动性的诊断价值。比较患者治疗前、后的CAS及SUVmax。统计学主要采用Kruskal-Walis H检验、方差分析、配对样本Wilcoxon符号秩和检验、配对样本 t检验、Spearman相关性分析、Kappa检验等。 结果:3组间年龄、性别差异均无统计学意义（均 P>0.05）；CAS差异有统计学意义（ H=39.894； P<0.01）。活动期TAO患者SPECT/CT图像可见放射性核素在眼眶组织中异常浓聚、增强，核素摄取明显增高；非活动期TAO患者核素摄取轻度增高；健康志愿者组无明显或仅有轻度的核素摄取。TAO活动期组、TAO非活动期组、对照组SUVmax分别为2.24±0.47、1.57±0.43、0.67±0.22，两两比较差异均有统计学意义（均 P<0.05）。Spearman相关性分析显示TAO患者的SUVmax与CAS呈线性正相关（ r=0.753， P<0.05）。阅片结果与CAS评估患者TAO临床活动性具有一致性（Kappa系数为0.737， P<0.05）。以阅片结果为标准，SUVmax判断TAO活动性的ROC曲线下面积（AUC）为0.992，阈值为1.850，灵敏度为86.70%，特异度为76.00%；以CAS结果为标准，SUVmax的AUC为0.853，阈值为1.850，灵敏度为100.00%，特异度为87.50%。5例患者阅片结果与CAS判断TAO活动性存在不一致，其中2例患者CAS≥3分，但眼眶图像未显示任何炎性反应病变；3例患者的CAS<3分，但眼眶图像显示炎性反应病变。13例SPECT/CT显示为活动期的患者进行了12次糖皮质激素冲击治疗，治疗后的CAS［中位数（四分位间距）］为2.00（2.00）分，低于治疗前的3.00（1.50）分；治疗后的SUVmax为1.60±0.20，低于治疗前的2.17±0.34，差异均有统计学意义（ Z=-3.100， t=10.197；均 P<0.01）。 结论:99Tc m-DTPA眼眶SPECT/CT能相对准确地判断TAO患者眼眶炎性反应的状态，可作为评价TAO临床活动性的有益补充，从而更准确地指导临床治疗。 （中华眼科杂志，2021，57：830-836）

目的:探讨血清中增殖细胞核抗原(PCNA)、组织金属蛋白酶抑制剂1(TIMP-1)水平检测联合单光子发射型计算机断层扫描(SPECT)检查对肺癌骨转移的诊断价值。方法:回顾性分析2017年2月至2019年8月喀什地区第二人民医院收治的原发性肺癌骨转移患者(观察组，82例)及原发性肺癌非骨转移患者(对照组，82例)的病例资料。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清PCNA、TIMP-1水平；采用SPECT仪检查受试者全身骨转移情况；采用Pearson法分析血清PCNA、TIMP-1水平与SPECT骨显像分级的相关性。绘制受试者工作特征曲线，分析SPECT检查及血清PCNA、TIMP-1水平检测对肺癌骨转移的诊断价值；以MRI检查为金标准，采用四格表分析SPECT检查联合血清PCNA、TIMP-1水平检测对肺癌骨转移的诊断价值。结果:与对照组比较，观察组血清PCNA、TIMP-1水平均明显更高( P<0.05)，且随着疾病严重程度(EOD)等级增加血清PCNA、TIMP-1水平升高( P<0.05)。血清PCNA、TIMP-1检测诊断肺癌骨转移的AUC分别为0.835(95% CI：0.771～0.898)、0.814(95% CI：0.746～0.882)，截断值分别为388.76 pg/ml、524.45 pg/ml，灵敏度分别为82.70%、79.00%，特异度分别为74.40%、76.80%。SPECT检出肺癌骨转移的灵敏度为82.93%，特异度为90.24%。血清PCNA、TIMP-1检测联合SPECT检查诊断肺癌骨转移的灵敏度为95.12%，特异度为91.46%，高于血清PCNA、TIMP-1检测及SPECT单独检测。 结论:血清PCNA、TIMP-1水平升高与肺癌骨转移及其严重程度有关，联合SPECT检查对肺癌骨转移的诊断价值较高。

目的:探讨 99Tc m-MDP SPECT/CT骨定量分析及联合模型对前列腺癌单发骨转移的预测效能及其临床应用价值。 方法:回顾性分析2018年1月至2019年10月大同市第三人民医院就诊的102例前列腺癌单发骨转移患者(单发骨转移组)和67例前列腺癌骨关节炎患者(骨关节炎组)的 99Tc m-MDP骨定量SPECT/CT影像数据和一般临床、病理资料。以手术结果和临床随访增强MRI为"金标准"。勾画 99Tc m-MDP摄取增高灶的容积感兴趣区(VOI)，测量每个VOI的最大标准摄取值(SUVmax)和平均标准摄取值(SUVmean)。应用多因素logistic回归分析筛选出预测单发骨转移的最佳参数组合，并绘制受试者工作特征(ROC)曲线计算曲线下面积，并确定最佳截断值及评价其诊断效能。 结果:前列腺癌单发骨转移患者的血清总前列腺特异性抗原(tPSA)、游离前列腺特异性抗原(fPSA)水平及Gleason评分≥7分比例大于前列腺癌骨关节炎患者(均 P<0.001)。两组SUVmax、SUVmean比较差异有统计学意义(均 P<0.001)。两组SUVmax和SUVmean的类内相关系数(ICC)值分别为0.93(95% CI：0.89~0.95)和0.95(95% CI：0.92~0.97)，提示测量的数值一致性高。高血清tPSA水平、fPSA水平、Gleason评分>7和较高的显像剂摄取程度为前列腺癌单发骨转移的独立危险因素(均 P<0.05)。ROC曲线分析结果表明，联合4个独立预测因子(tPSA、fPSA、Gleason评分、SUVmax)预测前列腺癌单发骨转移的AUC为0.986，灵敏度和特异度分别为98.6%和97.3%。 结论:骨定量分析的半定量指标SUVmax联合血清tPSA、fPSA及Gleason评分在前列腺癌单发骨转移中具有较高的诊断价值。

近年来，程序性细胞死亡受体1及其配体的抑制性抗体在恶性肿瘤临床治疗试验中的作用已经得到认同。但此类药物会引发一些不良反应，以甲状腺功能障碍为主的免疫相关不良反应越来越被重视。笔者报道了 99Tc mO 4- SPECT显像在2例肿瘤免疫治疗后甲状腺功能异常患者中的应用。