目的:分析远端固定生物型长柄双极人工股骨头置换术结合粗隆重建治疗高龄不稳定骨质疏松股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法:回顾性分析郑州市骨科医院2018年1月至2021年12月期间32例行远端固定生物型长柄双极人工股骨头置换术结合粗隆重建治疗高龄的不稳定骨质疏松股骨粗隆间骨折患者临床资料，记录所有患者手术时间、术中出血量、切口长度、开始负重时间、完全负重时间、双下肢长度差、住院时间、并发症发生情况；末次随访按照Harris评分标准进行评估，采用百分率（%）描述末次随访患者髋关节功能优良率。结果:32例患者术后随访（17.2±2.3）个月，术后（4.8±1.4） d开始助行器辅助下地行走，完全负重时间为（10.2±1.5）周。32例患者均得到完整随访，所有病例无脱位、假体松动、关节感染或异位骨化，并发症发生率21.9%，末次随访时髋关节功能Harris评分结果：优良29例，较好2例，可1例。优良率90.60%。结论:生物型远端固定型长柄双极人工股骨头半髋关节置换术结合粗隆重建治疗高龄骨质疏松股骨粗隆间骨折髋关节功能Harris评分优良率高，并发症少，是一种有效治疗方案。

目的:探讨高龄股骨颈骨折患者行人工双极股骨头置换术后围手术期下肢静脉血栓形成的危险因素及在临床防治血栓中脉络舒通丸的作用。方法:收集2015年1月至2020年1月华北理工大学附属医院收治的92例高龄股骨颈骨折患者的临床资料进行回顾性病例对照研究。按治疗方法不同分为观察组44例，对照组48例。观察组应用脉络舒通丸和低分子量肝素钙联合治疗；对照组应用低分子量肝素钙治疗。两组患者均在入院后即开始抗凝治疗，手术前1天停药，术后第2天继续用药。记录入院时、入院后第7天及术后14 d双下肢静脉超声检查情况。记录两组患者手术前后血红蛋白变化量、红细胞计数变化量、术后引流管引流量的差异。结果:观察组入院后第7天血栓发生率为2例(4.54%)，对照组为9例(18.75%)，两组比较差异有统计学意义(χ 2＝4.400， P＝0.036)；观察组术后14 d血栓发生率为3例(6.82%)，对照组为11例(22.92%)，差异也有统计学意义(χ 2＝4.611， P＝0.032)。观察组与对照组在术前1 d和术后48 h血红蛋白变化量分别为(23.73±6.89) g/L与(22.10±5.18) g/L；红细胞计数变化量分别为(0.67±0.32)×10 12/L与(0.56±0.36)×10 12/L和术后引流管引流量分别为(100.27±23.73) ml与(102.40±20.90) ml；两组患者上述各指标比较差异均无统计学意义( P均>0.05)。经多因素Logistic回归分析发现仅应用低分子量肝素钙防治血栓( OR＝10.281，95% CI：1.609～65.689， P＝0.014)，患者高龄( OR＝1.190，95% CI：1.061～1.336， P＝0.003)，入院时存在血栓( OR＝8.346, 95% CI：1.773～39.281， P＝0.007)是术后14 d发生下肢静脉血栓的危险因素。 结论:脉络舒通丸联合低分子量肝素钙可安全、有效地治疗高龄股骨颈骨折人工股骨头置换术围手术期下肢静脉血栓。脉络舒通丸联合低分子量肝素钙是术后14 d下肢静脉血栓形成的保护性因素，而高龄、入院时存在血栓是危险因素。

目的:探究临床护理路径应用于股骨颈骨折双极人工股骨头置换手术治疗的效果及对QOL评分的影响。方法:选取青岛市黄岛区中心医院2017年10月至2019年1月收治的股骨颈骨折患者82例，均开展双极人工股骨头置换手术治疗，按照手术治疗先后顺序分为试验组和对照组各41例。对照组采用常规护理，试验组在对照组基础上采用临床护理路径。比较两种护理方案对患者的影响。结果:试验组住院时间、QOL评分、Harris评分、护理满意度、并发症发生率均显著优于对照组( P<0.05)。 结论:临床护理路径应用于股骨颈骨折双极人工股骨头置换手术治疗，可明显改善患者髓关节功能、预防多种并发症、缩短康复速度、提高生活质量，同时增加患者对护理服务的满意度。

目的:探讨双极长柄人工股骨头置换与股骨近端防旋髓内钉置入(PFNA)治疗高龄股骨转子间骨折的效果.方法:回顾性分析 2017 年 12 月-2020 年12月我院收治的 120 例高龄股骨转子间骨折患者为研究对象,按不同手术方法将其分为对照组与观察组,每组 60 例.对照组行PFNA,观察组行双极长柄人工股骨头置换术.比较 2组患者的临床疗效、并发症发生情况、髋关节功能(Harris)评分、疼痛视觉模拟(VAS)评分及临床指标.结果:观察组治疗总有效率为 98.33%,高于对照组的 86.67%,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组并发症发生率为 6.67%,低于对照组的 21.67%,差异有统计学意义(P＜0.05).术后 1个月、3 个月,观察组Harris评分高于对照组,VAS评分低于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).观察组手术时间、术后起始下床活动时间、术后完全下床活动时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论:采用双极长柄人工股骨头置换术对高龄老年股骨转子间骨折患者进行治疗,术后可促进患者髋关节功能的恢复,治疗效果较为良好,同时还能在一定程度上缓解患者疼痛、降低并发症发生率,值得临床推广使用.

探讨全髋关节置换术对老年股骨颈骨折患者关节功能恢复的影响。 方法:选取我院2017年4月-2020年2月行髋关节置换术的146例患者进行研究,根据髋关节置换术的方式分为全髋置换组( n=44例)和半髋置换组( n=102 ) ,分别行全髋关节置换术和单极/双极人工股骨头置换术,记录并比较2组患者手术情况及指标、术后随访治疗效果和髋关节功能恢复情况、远期并发症发生情况。结果:全髋置换组手术时间明显长于半髋置换组,术中出血量、术后引流量、术中输血量和平均治疗费用均明显多于半髋置换组,但术后3天平均视觉模拟疼痛评分(VAS)明显低于半髋置换组(P<0. 05);2组在手术切口大小、平均住院时间上比较无明显差异(P>0. 05);术后随访12个月全髋置换术组患者的髋关节功能(Harris)评分,显著高于半髋置换组,Harris功能评分优良率也显著高于半髋置换组(P<0. 05),2组术后随访6个月的Harris评分和Harris评分优良率及术后随访6个月、12个月的髋臼前倾角和外展角比较均不存在明显差异( P>0. 05 );2组患者术后感染、慢性疼痛和假体脱位并发症发生率比较均不存在统计学差异( P>0. 05 )。结论:全髋关节置换术和人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折均有较好的效果和安全性,其中前者远期关节功能恢复情况更好,后者手术创伤更小,且治疗成本更低,在具体临床治疗时可根据患者年龄、合并症情况、身体条件等综合选择。

比较双极人工股骨头置换术(BFHR)与全髋关节置换术(THA)治疗60 岁以上老年移位股骨颈骨折的临床效果。方法:选取2015年1月-2021年2月我院收治的老年GardenⅢ型及Ⅳ型移位股骨颈骨折患者84例为研究对象,根据不同手术方法分成BFHR组( 41例)和THA组( 43例) ,对比2组手术时间、术中出血量,术后1个月的VAS评分,术后1个月、6个月、12个月的Harris评分,及术后并发症发生情况。结果:84例患者均接受术后随访,随访时间1年。与THA组相比,BFHR组手术时长及术中出血量均明显较少,差异均有统计学意义(P=0. 000);术后1个月2组患者VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0. 05);术后1个月、6个月2组患者Harris评分比较,差异无统计学意义(P>0. 05),术后12个月,THA组Harris评分高于BFHR组,差异有统计学意义( P=0 . 000 );随访期间,2 组患者术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(x2 =1. 653,P=0. 198)。结论:BFHR与THA在治疗老年人移位型股骨颈骨折各有优势,BFHR手术时长及术中出血量更少,但THA的远期效果可能优于BFHR,因此根据患者身体情况及恢复要求选择决定手术方式是最佳选择。

背景:人工股骨头置换是治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折的有效方法,但是对于Evans-Ⅲ型股骨转子间骨折,人工股骨头置换术中同期行小转子重建与否对治疗效果的影响未见报道.目的:分析小转子重建对高龄Evans-Ⅲ型股骨转子间骨折患者长柄人工股骨头置换治疗效果的影响.方法:回顾性分析西安交通大学第二附属医院骨关节外科2017年6月至2021年5月因Evans-Ⅲ型股骨转子间骨折行双极长柄人工股骨头置换的45例高龄患者的病历资料,根据术中小转子是否重建(复位并固定)分为2组,小转子重建组25例,小转子非重建组20例.比较两组患者的手术时间、出血量、下床时间、住院时间、术后3,6个月的Harris评分以及随访期内的并发症发生情况.结果与结论:①小转子重建组需要的手术时间(99.72±13.41)min较非重建组(88.90±16.53)min更长(t=2.369,P=0.023),二者在出血量、下床时间和住院时间方面差异无显著性意义(P＞0.05);②术后3个月时,重建组的Harris评分(69.06±5.64)分高于非重建组(63.35±5.93)分(t=2.982,P=0.005);术后6个月时,重建组的Harris评分(86.67±4.49)分也高于非重建组(82.34±5.68)分(t=2.782,P=0.009);③此外重建组和非重建组在随访期内的并发症发生率未见显著差异(χ2=0.008,P=0.927);④提示对于高龄Evans-Ⅲ型股骨转子间骨折患者,在人工股骨头置换过程中行小转子重建虽然延长了手术时间,但是明显改善了患者术后早期的髋关节功能,初步说明小转子重建在高龄Evans-Ⅲ型转子间骨折人工股骨头置换过程中的重要性.

股骨粗隆间骨折是一种常见病和多发病,尤其在老年人中发病率较高[1]. 究其原因主要是老年人易患骨质疏松,其中跌倒伤是引发老年人股骨粗隆间骨折的主要外因[2]. 目前临床上一般认为人工双极股骨头置换( BFHR)、动力髋螺钉(DHS)及股骨近端解剖锁定钢板内固定(LCP)3 种手术方式是治疗股骨粗隆间骨折的主要方式. 本研究选择2010年5月—2014年8月于重庆市铜梁区中医院骨科收治的48例老年股骨粗隆间粉碎性骨折患者作为研究对象,分析3种不同手术方治疗股骨粗隆间骨折的临床效果.

目的:探讨对于老年股骨颈骨折患者按照传统内固定术、双极人工股骨头置换术进行治疗的综合效果.方法:选取我院收治的老年股骨颈骨折的患者86例为研究对象,对其分别展开治疗后探讨临床疗效.结果:住院时间和自由活动时间上,置换手术组明显比传统固定组更低,P<0.05;手术时间、手术失血量,置换手术组与传统固定组相比差异不大,P>0.05.置换手术组在临床治疗优良率上比对照组更高,P<0.05,差异显著.置换手术组的并发症发生概率比传统固定组更低,P<0.05,差异显著.结论:针对老年股骨颈骨折患者,以双极人工股骨头置换术展开治疗临床疗效更好、并发症发病更低、治疗总时间更短、患者承受的痛苦更少,临床值得推广.

目的:对双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果进行深入分析和研究.方法:收集我院2016年3月～2017年3月收治的130例老年股骨颈骨折患者作为研究对象,随机分为对照组(采用传统内固定术治疗)和观察组(采用双极人工股骨头置换术治疗),每组65例.对比2组患者的临床疗效以及患者并发症发生率情况.结果:观察组患者治疗总有效率96.92％,明显大于对照组患者的86.15％,差异有统计学意义,P<0.05.观察组患者的并发症发生率3.08％,明显小于对照组患者的并发症发生率10.77％,差异有统计学意义,P<0.05.结论:双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果非常突出,通过双极人工股骨头置换术治疗能够提高患者的治疗效果,同时可以降低患者的再手术率,减少患者的并发症的发生,利于患者的恢复,因此可进行临床推广应用.